最新心血管内科应急预案

目录第一节科应急方案1一、科职员的紧急替代程序和备选方案3二、科消防安全应急方案4三、突发地震时的应急方案7四、盗窃应急预案9五、遭遇暴徒时的应急措施10六、科网络系统瘫痪的应急方案11七、医务人员针刺伤时的应急方案12八、科医院感染突发的应急处理方案13九、艾滋病职业暴露后的应急措施14十、病房发现传染病患者的应急预案15十一、科突发医疗纠纷、医疗事故应急处理方案十六十二、紧急保管患者病历和反应标本的应急方案和程序十七十三、课无床时的应急处理方案十九十四、科室停氧或氧气终端漏气的处理应急方案二十十五、停止中心负压和突然停止中心负压应急方案21十六、停电应急方案23十七、断水应急方案24十八、泛滥的应急方案25十九、外来各种突发事件应急方案二十六二十、电梯故障应急预案27二十一、心电监测仪故障应急处理预案二十九二十二、心电图机故障应急处置预案三十23、输液泵、注射器泵故障应急处理方案31第二节医疗部分应急方案32二十四、药物不良反应发生时的应急方案二十四二十五、患者发生呼吸心跳停止时的应急预案三十五26、呼吸器应急处理方案3427、急性心肌梗死的应急预案3528、急性左心衰的应急预案3629、大咯血的应急方案和程序38三十、医疗技术风险处置和损害处置预案3931、新技术、新项目风险处置方案4032、突发集体中毒的应急方案43三十三、患者病情危重的家属拒绝治疗的处理方案四十四第三节护理部分应急方案4534、输液中出现肺水肿的应急方案4535、患者发生过敏性休克时的应急方案4636、患者发生输血反应时的应急方案47三十七、发生用药错误时的应急方案48三十八、发热患者的分诊、诊察处理程序四十九三十九、输液发热反应应急程序50四十、患者输血时血液标本采集错误的应急方案5141、输液过程中发生空气栓塞的应急方案5242、患者外出或不外出时的应急方案53四十三、患者有自杀倾向或自杀后应急方案54四十四、患者误咽的应急方案55四十五、病人引起躁动的应急方案五十五四十六、患者跌倒/跌落的应急方案57四十七、患者出现精神症状时的应急方案67第一节课应急预案一、科职员的紧急替代程序和备选方案1 .外来人员的紧急替代(一)外来人替代制度；发生突发情况，不能在普通门诊就诊的，本人在就诊前立即通知本科紧急班员就诊。2 .病房工作人员的紧急替代(1)白天：因工作忙而有人员，或者白班1医务人员在意外情况下不能继续工作，由白班2完成的后者无能力完成该诊疗操作的，可以向科主任报告，派相应的人员，必要时向医务科或医院领导报告，协调解决。(二)夜间和节假日：遇到人员短缺或者因工作人员原因无法继续工作的，由工作人员接管本科二线工作人员，报告科主任，必要时报告医院总工作或医院领导。(3)复诊病人的接诊病人由应急小组成员负责。3 .术中人员的紧急替代手术中手术者，特别是手术者在某种意外情况下无法继续手术时，如果后者没有能力或资质代替其次的医生(第一助手)进行手术，则报告所属科主任或医疗领导，让适当的医生登场，必要时报告医疗科协调解决。二、科消防安全应急方案为加强我科消防安全工作，提高火灾发生时的迅速应对能力，迅速有效地开展预警、避难、救援工作，以人为本，最大限度地减少伤亡和财产损失，特别制定了以下消防安全应急方案。三、科情介绍课位于大足区二环南路东段(重庆市大足区人民医院)住院楼13层，是钢筋混凝土结构，楼内有室内消火栓、灭火器、手动报警按钮、避难引导箱，消防通道位于楼东侧、西侧和中部。二、现场指挥科负责人：宋文信：任：对现场人员进行分工、协调，向上级领导和医院报告情况。三、警报组人员：白班：工作班，夜班：低年薪值班护士职责：发现“火灾”后，应用楼层手动报警按钮和电话向医院消防控制室：区火灾报警“119”报警，报警时冷静，说明火灾的具体位置：大足区二环南路东段(重庆市大足区人民医院)住院楼13层，哪些物质着火，火灾面积、 现场附近是否保管着易燃易爆有毒物质，现场是否有人被困等基本情况，通报人的姓名和联系方式，通报结束后，迅速补充到避难诱导组。四、初期火灾救助组人员：勤务医生或值班医生责任：发现“起火”后，现场工作人员在1分钟内形成第一灭火力，即刻切断本楼电源，用附近的灭火器材灭火，抢救起火处的初期火灾，防止延烧。五、疏散引导小组工作人员：工作班，低年级工作护士责任：避难引导小组成员要充分利用本楼紧急避难装备箱内的器材，引导员从安全出口避难，避开救助员，防止碰撞和踩踏。 人员避难结束后，避难引导员必须按房间进行搜索，确认相关人员没有停留在火灾现场。危重患者避难方法：班级护士立即有序疏散楼层全体人员，近期(先疏散靠近火源者，后疏散远者)，重后轻(先疏散危重患者，或先疏散行为不便者)。六、其他1 .第二个消防火力和专业救援队到达后，协助他们开展灭火、避难的工作。2 .及时报告有关情况。3 .协助火灾事故调查处理。火灾处理流程图：警报组值班护士发现“火灾”后，医院消防控制室：火灾报警“119”随后协助公安消防部门进行火灾事故调查发现愤怒早期火灾救助组值班护士避难引导组值班护士发现“起火”后，立即切断本楼的电源，用附近的灭火器材灭火，将起火处从初期火灾中救出，防止火势蔓延。有效利用本楼紧急避难设备箱内的器材，引导从安全出口避难，避开救助者，防止碰撞和踩踏。科的负责人(或现场最高领导人)火灾的处理流程图三、突发地震时的应急预案为了做好地震抢救工作，更有效地组织疏散、疏散能力，实现系统化、规范化、制度化，保障公众健康和生命安全，减少损失，本科制定了本预案。1 .地震来临时，值班人员要冷静面对，关闭电源、水源、燃气源和热源，保障人员的生命和国家财产的安全。发生强烈地震时，必须让患者离开病房避难，到空地避难。 避难过程中，护理人员应维持秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3 .在情况紧急不能避难的情况下，建议在场的人和患者找有支撑的地方蹲下或坐下，保护颈部和眼睛，遮住鼻子。4 .维持秩序，防止混乱。5 .防止火灾现场强盗。6 .预案的流程如图所示地震流程图与有关部门合作搜查病房留下的人员护士长和值班人员组织家属转移危重病人移动使能自己走路的轻病人脱离楼梯。小组班护士士值班护士(夜班主勤护士)地震震灾后地震的时候维护秩序，防止拥挤，踩伤，协助避难，做好患者的安抚工作，注意各课间协调，有秩序高的避难。呼唤通知，和所有的人一起蹲下，抱住头，蜷缩在床底下，不要在室内、厕所里乱跑，安抚心情。责任护士(夜班值班医生)四、盗窃应急预案一、盗窃应急预案和程序【应急措施】(一)维护病房秩序，向可疑人员提问；(二)加强巡视，做好安全工作，顺便拿门，仔细检查门窗。(3)介绍住院心得，向患者介绍安全知识，存放贵重物品和现金。(四)发生盗窃的，进行现场保护；(五)通知警备科或总值班，协助侦查工作。【程序】向可疑的人提问，做安全的工作向病人介绍安全知识保管贵重物品和现金发生盗窃的，现场保护工作通知保健科或值班人员协助搜查工作五、遭遇暴徒时的应急措施遇见暴徒时保持冷静，首先保障在场的人的安全向保卫科(43780259 )报告夜间医院总值班情况(43780184 )，或寻求现场其他人的帮助为安抚患者和家属，减少当场人的不安、恐惧感，保证患者的生命安全和国家财产安全竭尽全力暴徒逃跑后，注意其进路，向警卫提供线索协助警卫调查尽快恢复病房正常的医疗护理，保证患者的医疗安全六、科网络系统瘫痪的应急方案一、适用范围：如果网络出现故障或瘫痪。二、目的：保障网络故障和瘫痪时的医疗护理有序进行。三、程序：1 .首先检查网络是否连接2 .正常连接后无法访问工作站，信息科的电话号码3 .确认网络系统瘫痪，手工向医生传达医生的指示，事务护士手工抄写医生的指示，联系药店借药4 .通知患者家属，停止出院，等待系统恢复5 .积极联系信息科预测恢复网络的时间6 .恢复系统后，向医生发出所有手工医师指示，通知事务班医师指示处理完毕。7 .出院的病人需要通知家属出院手续。七、医务人员针刺伤时的应急方案【应急措施】(1)医务人员应特别注意防止被污染的尖锐器具刺入。 如果误被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV污染的尖锐物体刺中，立即挤出伤口的血液，用碘酒和酒精消毒，必要时在外科处理伤口，进行血源性感染的检查和随访。(二)乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染严重器官刺伤后，24内在保健科采集乙肝、丙肝抗体，必要时同时进行患者血液比较。 同时注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，1个月、3个月、6个月接种乙型肝炎疫苗。(三) HIV阳性患者血液、体液污染严重器官刺伤后，24内预防保健科采血检查HIV抗体，必要时同时采血患者血液，1个月、3个月、6个月复查，同时每天口服一片霍普林(拉米夫定)，在医疗科、医院感染科登记、报告、随访【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口，处理采血检查注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，并通知医务所、院内感染科注册、报告、访问八、科医院感染突发应急处理的预案一、目的立即报告医院感染突发病例，早期预防和控制医院感染突发。二、规定(1)临床科室在7天内发现疑似感染的病例有3例或3例以上，科室应在12小时内报告院内感染科。(二)科应积极采取有效的控制措施，包括患者隔离、积极治疗、环境消毒处理等措施，防止感染蔓延。(3)在同一病区发现送样病原体有凝集现象，应在12小时内报告医院感染科。(四)院感科在接到报告后，与科感染管理小组成员一起立即进行现场流行病学调查和环境微生物学监测，采用根本分析等方法寻找医院感染的危险因素。(5)科应保留所有疑似感染暴发患者的治疗相关物品(如药品、留置针等)，在医院感染科进行细菌培养寻找感染源。(6)院感科分析流行病学调查资料，结合细菌分子生物学同源性分类的结果作出最终判断。(7)查明医院感染突发后，医院感染科完成调查报告，报告给医院领导、医院感染委员会。(8)医院感染暴发的是法定传染病，必须按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定报告。九、艾滋病职业暴露后的应急处理(一)应急局部处理措施；1 .用肥皂液和流水清洗受污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜。2 .有伤口，在伤口旁轻轻按压，尽量挤出伤口的血液，禁止局部压迫必须用肥皂液和流动水冲洗的伤口。3 .受伤部位的伤口被冲洗干净后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包住伤口露出的粘膜必须用生理盐水反复清洗。(2)暴露后的评价艾滋病病毒职业暴露发生后，请医院感染科或疾病预防控制中心评估并确定其暴露水平和暴露病毒载量水平。十、病房发现传染病患者的应急预案1 .发现甲类或乙类感染症，在第一时间内通知上级领导和有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。2 .根据感染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3 .保护该病房的病人。4 .病人使用的物品按消毒隔离要求处理。5、患者出院转院后，根据感染源的性质进行严格的终末消毒。发现甲类或乙类感染症时，立即通知上级领导和相关部门(医务所、护理部、医院感染事务所等)灬根据传染源的性质采取相应的隔离措施灬保护该病房的病人，必要时应隔离观察灬病人使用的物品按消毒隔离要求处理灬患者出院转院后，应根据感染源性质进行严格的终末消毒十一、科突发医疗纠纷、医疗事故应急处理预案【应急措施】(一)医疗投诉发生后，科立即向主管部门报告，隐瞒不报告者，承担一切结果。(二)医疗