RTD糖尿病伴高血压患者的优选方案.pptx

，中国，北京衰老制药有限公司，汕头代表：占瑞镇，衰老中国产品线，抗肿瘤/血液学，内分泌，心血管，抗感染，移植和自身免疫，抗风湿/疼痛，骨代谢，眼科，中枢中国心血管疾病杂志. 2013；41 (12): 1050-1054 jiln，et al . theamericacanjournal loft medicine . 2013；126，925.e11-925.e22 .CONSIDER consider研究：对全国46家医院中5206名门诊高血压患者患有高血压的多种心血管疾病危险因素的调查。*糖调节障碍为空腹血糖6.1 7.0 mmol/l或葡萄糖负荷后2h血糖7.8 11.1 mmol/l，糖尿病前，高血压合并危险因素率(%)，*，糖尿病合并心血管因素率(%)，CCMR-医院类型、医生技术、治疗模式和患者状况对临床预后的影响，CONSIDER研究：约四分之一高血压患者与糖尿病一起发生，糖尿病患者与高血压患者的CVD和肾病比例高，jil，et al . theamerican journal loft medicine。126:55.e11-925.e22，3b研究：横截面、多器官观察研究，包括255817名糖尿病患者，主要调查2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂调节水平；还有医院类型、医生技术、治疗模式及患者状况对临床预后的影响，并发症发生率(%)，2.4倍增加，1.8倍增加，0.8倍增加，CVD:心血管疾病，中国大陆微量白蛋白尿患病率调查合作组。中国内科杂志2007年；46 (3) :1184-8。我国高血压和2型糖尿病患者的微量白蛋白尿/大量蛋白尿达60%，糖尿病和高血压的24h血压变异性大于非糖尿病，24小时收缩期血压变异性*(mmHg)，P=0.041，24小时mmHg(舒张期变异性)，ozwam，etal . clinextphypertens . 2008 apr；30(3)33603213-24，*血压变异性为一段时间内血压波动的程度，24小时血压变异性增加，心血管和肾脏疾病，24小时血压变异性，心血管事件增加：心肌梗死导致心脏血管死亡/全部死亡，肾事件增加微量白蛋白尿进展，蛋白尿肌酐清除率10336943-155，亚临床靶器官损害*糖尿病和高血压患者的治疗要求，糖尿病和高血压患者的特征：高血压和糖尿病并存率高的CVD、蛋白尿、肾脏率高的24小时血压变异性心脏和肾脏损害增加，权威指南建议：RASI为糖尿病和高血压患者，中国高血压杂志. 2011；19 (8) 701-743 manciag，et al . europenheartjournal . 2013；34，21592219 shima motok，et al.hyperensres 201437253392 . kdigo . kidneyintsuppl 2012；2337-414。ry dnl，et al . EUR hearj . 2013 oct；34 (39) :335-87。中国医学会糖尿病分会。中国糖尿病杂志。2014年；6(7)333636047-498 American diabetesassociation . diabetescare . 2014；37(附录1): s14-s80，ras抑制剂的卓越代表 valsartan，AT1受体的高选择性阻断，ras抑制，ferrariocm . jreninangiotensinaldosteronesyst . 2207(1):3-14 . siroyhm . amjypertens . 2002；15 (11) :116-14。对AT1/AT2受体的选择性，平稳降压，基于氨氯地平的治疗可以24小时控制血压，valsartan降压效果与氨氯地平相似，基于氨氯地平的治疗可以24小时控制血压，1 .pallatinital.jypertens 200119 (9) :11691-1696.2。palati，et al.eurjclinpharmacol 200257 (11) 3336765-70。包括多器官、双盲、随机、对照研究，690名轻中度高血压患者，随机用valsartan 80mg或5mg的氨氯地平治疗4周，如果失去控制，valsartan将hydrochlorothiazide 12.5mg或10mg的氨氯地平上图是治疗4周后的结果。以310名轻中度原发性高血压患者为对象，随机接受valsartan 10mg或5mg氨氯地平单独治疗4周，如果血压得不到治疗反应，则结合valsartan和利尿剂或氨氯地平治疗8周。该分析在获得治疗反应的212名患者中，在治疗12周后总体和接受治疗反应的人群中，基于valsartan的治疗T/P和平滑指数高于基于氨氯地平的治疗。特别是接受治疗反应的人，血压更明显，持续下降，valsartan/p比率比valsartan、losartan、telmisartan、destlrom、et al . advancestancientherapy . 2005好。22(1):332-43 fogarietal . currtheraputres . 2002；63 (1) 1-14。* P.05，p95和110mmHg，35-70岁)，8周随机治疗valsartan 160mg或olmesartan 20mg，2周T/P比率治疗，平稳降压，irartan，llmesartanAdvTher200522(1):332-43 fogarietal . currtheraputres . 2002；63(1)1-14，平稳降压，*P0.001vs洛沙坦和替米沙坦，NAVIGATOR: valsartan在空腹血糖和糖负荷明显低于安慰剂后2小时血糖，valsartan组nengljmed 20103636 1477-90。跨国、多器官、随机双盲、安慰剂控制、2x2原因设计研究，已知心血管疾病或心血管危险因素的IGT患者9306人，糖尿病端点5年随访。在过去的5年里，除了接受ACEI或ARB降压及低血糖治疗的患者外，所有患者都接受了生活习惯的干预，巴尔坦的中国适应证是从轻症到中度原发性高血压的治疗。，改善糖代谢，NAVIGATOR: IGT患者被确认为预防糖尿病的唯一降压药，valsartan (n=4631)(6个月时91.1% 160mg)，安慰剂(n=4675)，nengljmed 20103636 1477-90。跨国、多器官、随机双盲、安慰剂控制、2x2原因设计研究，已知心血管疾病或心血管危险因素的IGT患者9306人，糖尿病端点5年随访。除了过去5年接受ACEI或ARB降压和低血糖治疗的患者外，所有患者均接受生活方式干预，改善糖代谢，valsartan在中国适应症中治疗中度原发性高血压，valsartan治疗高血压患者的新糖尿病风险比alodin高23%，13.1%，valsartan (n接受过去降压治疗的患者应停止使用以前的药物。排除接受ACEI治疗的心力衰竭；冠心病和高血压用受体阻滞剂治疗。糖尿病；接受低血糖治疗。血糖异常患者。降低新糖尿病的风险，朱利叶斯朱利亚斯。Lancet20043632022-2031，改善糖代谢，valsartan治疗轻中度原发性高血压，valsartan有效提高高血压患者胰岛素抵抗，TopCetal。JIntMedRes.200220名仅见维比的高血压患者，20名血压正常的患者均接受了3个月的valsartan 80mg/日治疗。排除其他原因导致胰岛素抵抗和高脂血症的人，所有患者没有受到其他药物治疗和饮食限制，在p 0.001 vs valsartan治疗前。HOMA-IR=利用稳态模型治疗胰岛素抵抗，胰岛素敏感性与负相关，改善糖代谢，valsartan在中国适应症中治疗中度原发性高血压，valsartan改善肥胖高血压患者胰岛素抵抗优于非洛地平，*p0.01，* * p 0.01。BMI=体重指数；HOMA-IR=评价胰岛素抵抗的体内正常状态模型，胰岛素敏感性与负相关，Fogarietal。HypertensRes200528336909-214。91例中度原发性高血压患者(90mmHg舒张压50%，MARVAL研究：多器官、随机、双盲、活性药物控制、平行组研究、微量白蛋白尿(20-200g/min) 引入安慰剂3周后，valsartan 80-160mg的治疗4周，5-30周医生治疗1180例，尿白蛋白排泄率 320mg/gcr或女性31mg/gCr和1000mg/gCr比较这项研究充分确认了在糖尿病/非糖尿病肾病的中国高血压患者中替代文字对减少蛋白尿和保护肾脏的作用，我们需要向医生提供强化的核心信息，2 .对蛋白尿的替代物质的有效靶容量为40mg-320mg，随着剂量的增加，治疗效果显著提高，注射640mg时仍表现出良好的安全性，DROP研究结果显示， valsartan 160-320mg与参考值相比，蛋白尿显着降低，而valsartan 320mg的蛋白尿为valsartan降研究表明，valsart