骨科试题07572

.骨科专业考试题A1英寸1、舟骨骨折后最常见的并发症包括：A.缺血性坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.受损的骨化答案：a问题：A1项目类别：常规团队预计难度：容易认知水平：记忆命题的根据或来源：外科学命题分析：舟骨由于血液供应关系，骨折后缺血性坏死最容易发生。骨折急救，怎么了？A.疑似骨折的患者被视为骨折B.复位伤口穿孔的骨折端C.伤口绷带，止血D.适当地固定病人的四肢答案：b问题：A1项目类别：常规团队预计难度：容易认识阶层：套用命题的根据或来源：外科学命题分析：刺伤肠子的骨折不能立即复位，不要把污物带到进内的深处。开仓后，可以重新设置。3，45岁男性，车祸3小时。住院诊断：骨盆骨折、左股骨骨折和左胫骨开放性骨折。住院时应首先密切观察患者的哪些并发症？A.出血性休克B.筋膜室综合征C.伤口感染D.疼痛答案：a问题：A1项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：考研西医综合历年真题命题分析：骨盆骨折患者出血量达到2000ml以上，早期注意患者出血性休克的发生。4、手部伤口清创处理，一般不晚：A.6-8小时B.8-10小时C.10-12小时D.12-14小时答案：a问题：A1项目类别：常规团队预计难度：容易认知水平：记忆命题的根据或来源：外科学命题分析：手外伤清创原则不超过8小时。5、无法进行牵引治疗的颈椎病类型如下：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病。C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病(成语)答案：a问题：A1项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：禁忌牵引按摩治疗脊髓型颈椎病，神经根型，椎动脉型，交感神经型颈椎病的主要非手术治疗。6、以下对类风湿关节炎关节性能的说明是错误的。A.可能会有明显而持续的早晨僵硬B.关节结构破坏有一定的可逆性C.侵犯的关节大部分是对称的，持续的。D.侵犯的关节可以肿胀。答案：b问题：A1项目类别：常规团队预估困难度：一般认知水平：理解命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：类风湿关节炎的临床症状。类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫疾病，具有明显、持久的早晨僵硬，侵犯关节大部分具有对称、持续性，侵犯关节都可以肿，但关节结构受损，难以逆转。7、骨关节炎的主要病变是A.关节化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变与继发性骨增殖D.关节骨质疏松症答案：c问题：A1项目类别：常规团队预估困难度：一般认知水平：记忆命题的根据或来源：外科学命题分析：骨关节炎是以关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。8、患者60岁男性，膝盖疼痛2年访问，x线检查提示：关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺”形成，患者首选以下哪种药物？A.口服非类固醇药物B.口服硫酸氨基葡萄糖C.透明质酸钠的关节内注射D.关节内激素注射答案：a问题：A1项目类别：常规团队预计难度：困难认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：患者x线检查提示包括膝骨关节炎的可能性，治疗首选的非类固醇药物镇痛症状治疗，关节内注射透明质酸钠润滑关节，关节软骨保护和疼痛缓解效果等；对非类固醇药物不起作用的严重骨关节炎患者可以注射关节内的糖皮质激素。氨基葡萄糖硫酸酯刺激软骨细胞生成具有正常多糖结构的糖蛋白，抑制可能损伤关节软骨的特定酶，对治疗骨关节炎有积极意义。9、中年、男性，不小心摔倒，伤了右肩。用左手托右肘诊疗。头部向右倾斜，检查者看到右肩下沉，右侧上肢功能障碍。胸骨柄对右肩峰连接中脊及压力疼痛。为了明确的诊断，应该进行以下哪些检查？A.右肩关节DRB.右锁骨DRC.右肱骨DRD.右肩胛骨DR答案：b问题：A1项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：外科学命题分析：调查锁骨骨折的基本特征。A2类型1，男性，28岁。外伤引起的左上臂疼痛，活动受限的2小时住院。专业检查：左上臂畸形，断端有骨摩擦感，肩关节、肘关节活动受限，左手伸展手指、手腕功能受限，其他没有特别之处。x线：肱骨的三分之一骨折。患者目前最可能的诊断：肱骨骨折合并腋神经损伤B.肱骨骨折合并桡神经损伤肱骨骨折合并尺神经损伤肱骨骨折合并正中神经损伤答案：b问题：A2项目类别：常规团队预计难度：容易认知水平：记忆命题的根据或来源：外科学命题分析：了解桡神经损伤的症状。2、3岁的男孩，妈妈抓住右臂换衣服，突然哭了起来，不敢弯曲手肘的固定器。诊断应首先考虑：A.右肱骨髁上骨折B.右桡骨头半脱位C.右肘脱位D.右腕脱位答案：b问题：A2项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：考研西医综合历年真题命题分析：桡骨头脱位是儿童常见的骨科疾病，容易复发，x射线阴性，最常见的原因是大人们穿着衣服拉右臂。3、中年男性，因房屋倒塌，左小腿被砸碎10小时，闭合性左胫骨和腓骨双骨折诊断，手动复位，小夹板外固定。回到家，感到左小腿和左脚的疼痛加剧，就去了医院。确认左小腿中部的高度肿胀、坚硬，脚的皮温比另一侧低，感觉明显下降，脚趾活动不活跃，手动制图脚趾会引起剧烈的疼痛，左脚等动脉搏动有点弱。下一个最佳方法是：A.急诊切口筋膜减压B.继续观察状态C.止痛药治疗D.抬起患者的四肢，进行局部冰敷答案：a问题：A2项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：历年真题命题分析：筋膜室综合征常因外伤骨折血肿和组织水肿，导致室内内容物体积增加，或外部绷带太紧，局部压迫导致筋膜室体积减少，表现出筋膜室压力增加引起的一系列临床特点，确诊后，应立即切开筋膜进行减压手术。早期完全切开筋膜减压是预防肌肉和神经缺血性坏死的唯一有效方法。5在出现“p”迹象之前，不能进行切开减压手术，成为不可逆转的缺血性肌关节的原因。4、木工、男性，38岁，在工作中右手食指被电锯切断。立即将患者送到医院进行断指再植。断指的保存方法应如下：A.用无菌纱布包好，放在生理盐水里B.直接放在酒精里C.用无菌纱布包好，放在干燥的冷藏容器里D.直接放置在干燥冷藏容器中答案：c问题：A2项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师历年真题命题分析：断指用无菌纱布包好，放入干燥冷藏容器，并在6-8小时内重新进食，再饮水术越快，就要争分夺秒。5、诊断骨质疏松症最准确的措施是：A.四肢骨骼x线摄影B.血清钙浓度的确认C.双能量x射线吸收法识别骨密度D.确认血磷浓度答案：c问题：A2项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点进行比较诊断。双能x射线吸收法(DXA)测量现在显示为T-Score(T值)。t值 1.0正常。-2.5 T值-1.0为骨骼质量减少，T值特别是大部分骨质疏松症患者指出，钙并不低。因为如果尿钙损失导致钙下降，就会刺激甲肾上腺激素(PTH)分泌，动员骨钙进入血液，使钙保持正常。所以仅凭血钙就看骨质疏松症是否存在，是非常飞跃的。A3/A41，男性，7岁。两小时前跑着向前摔倒，用手掌拄地。右肘疼，右上肢活动不敢。检查：右肘向后突出到半屈曲位置。肘部肿胀，皮下挫伤。局部压痛明显。肘关节后三角关系正常。右动脉搏动有点弱。右手“虎口区”感觉奇怪，拇指掌，右手扩张手指，手腕功能障碍。(1)要作出明确的诊断，首先要做什么检查？(？A.x补丁程序B.CTC.MRID.b超(2)儿童最可能的诊断如下：A.肱骨远端骨折桡神经损伤B.肱骨远端骨折的正中神经损伤C.肱骨远端骨折桡神经损伤的正中神经损伤D.桡神经损伤的肘关节脱位正中神经损伤(3)急诊治疗夹板外固定后6小时，儿童感觉右手和右前臂疼痛，手动伸指疼痛恶化，苍白的手指，发绀，桡动脉搏动减弱，右手手指感觉丧失。以下哪种处理方法最合理？a，解除外部冻结b、解除外固定手术探查c，继续看着病的变化d、用石膏外固定代替答案：A C B问题：A3/A4项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：肱骨远端骨折发生在容易损伤桡神经和正中神经的7岁少年身上。病人右肘向后突出到半个屈窝。肘部肿胀，皮下挫伤。局部压痛显然要考虑肘部周围骨折或脱位的可能性。患者肘关节后三角关系正常，可以排除肘关节脱位的可能性，住院后要通过x射线检查进行明确诊断，患者感到右手“虎口区域”异常，拇指暗示对手掌功能障碍有正中神经损伤。右手伸肌手指，手腕功能障碍暗示桡神经损伤。6小时后儿童右前臂疼痛不舒服，手动伸肌手指疼痛增加，手指苍白，发蓝，桡动脉搏动减弱，右手手指衰退，肱动脉损伤，外固定解除，血管探查。2，20岁男性患者因跌倒受伤，右腕肿胀，疼痛被限制1小时，正在接受治疗。外观是“银叉”畸形。x线提示：骨折移向远端桡骨，背侧移动，近端手掌。(1)患者的一般情况还不错，患者目前喜欢的治疗方案：A.切开复位内固定术B.手动复位石膏外固定C.简单石膏外固定D.重置简单操纵(2)患者经过上一阶段治疗6小时后，患者拇指、标记、中指感觉丧失、拇指无力，其他没有特别之处；以下哪一项暗示“腕管综合症”的出现？A.正中神经Tinel综合征()B.鱼际肌肉肌电图正常C.尺神经Tinel征象()D.屈腕试验(-)答案：B A问题：A3/A4项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：考研西医综合历年真题命题分析：在远端桡骨骨折中，Colles骨折的外观为典型的“银叉或刺刀形状”畸形，x线将骨折移动到远端桡骨、背部、近端手掌侧，复位治疗首选手法及石膏外固定，再手术后不好的情况下进行手术治疗。桡骨远端骨折可能导致腕后壁或侧壁向管内突然突出，中央神经在腕关节处施加压力产生的症状和体征集合腕管综合症，患者将经历正中神经Tinel征象、左腕测试、鱼际肌电图检查异常，以及手腕的正中神经传导速度异常。3、男性，35岁，在施工现场跌落(约4米高)后躺在地板上，感到腰部疼痛，同时出现双下肢活动障碍。(1)急救方法如下：A.两个人扶病人走B.一个人搬运C.一个人抬起头，一个人抬脚D.躺在木板床上搬运(2)患者来到医院后，如果排除其他系统合并伤，检查：腰椎1棘突及椎旁压痛，双下肢肌肉力量第二阶段；骨科诊断和治疗需要改进以下哪项检查？A.腰椎MRIB.腰椎CTC.腰椎DRD.腰椎CT MRI答案：D D问题：A3/A4项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：执业医师考试历年真题命题分析：检查脊柱损伤的处理原理，考虑创伤后腰痛患者下肢肌肉力量的变化，骨折和骨折块可以突出到椎管内，应改善DR，CT，MRI的明确诊断和严重性。4、80岁女性，因跌倒伤引起的右髋部疼痛和活动受限的3小时住院，右下肢外旋畸形比a侧多2厘米，右下肢外旋畸形为45，x片检查提示：近端股骨骨折。(1)以下骨折类型的预后最差的是：A.右侧股骨颈骨折B.通过颈部类型的右侧股骨颈骨折C.右股骨颈骨折基础类型D.右股骨转子间骨折(2)对于股骨颈骨折头部以下的加德尼夫，目前最好的治疗方法如下：A.牵引到治愈B.动力髋螺钉固定C.空心拉伸螺钉固定D.人工关节置换答案：A D问题：A3/A4项目类别：常规团队预估困难度：一般认识阶层：套用命题的根据或来源：外科学命题分析：考虑老年人髋部骨折及其治疗、老年女性创伤后髋部疼痛、右下肢短缩、外旋畸形、股骨颈骨折和股骨转子间骨折的可能性，电子间骨折外旋角度一般大于60，股骨颈骨折的外旋角度为45-60，因此，将进行股骨颈骨折的诊断。股骨颈骨折的头部下部破坏股骨头营养血供，更容易发生无血性坏死。75岁的GardenIV患者目前最好的治疗方法是人工髋关节置换。5、患者78岁男性，跌倒后右臀部疼痛，步行障碍2天。检查：右臀部水肿，触痛()比右下半部3厘米，右下半部外旋畸形90，其他没有特别之处。(1)患者首选的检查如下：A.右边臀部旁边的DRB.右臀CTC.右臀MRID.右下肢血管b超(2)患者最可能的诊断如下：A.右侧骨盆骨折B.右侧股骨颈骨折C.右股骨转子间骨折D.右股骨骨折(3)患者一般情况良好，骨折部位移位明显，目前最好的治疗方法如下。A.骨骼牵引保守治疗B.人工