气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病之间的关系

支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的关系首先我要谈谈慢性支气管炎，支气管扩张。 支气管哮喘、肺气肿、肺心病的临床表现及其间的鉴别诊断，有助于患者认识和把握自己的病情。 达到接受正确治疗的目的。慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰两种症状为临床特征，有的患者可伴有轻微的哮喘和胸部压迫感，该病可在感冒和有害气体刺激下反复发作，时有发作。 一般一年发病时间在3个月以上者可视为慢性支气管炎。 慢性支气管炎正常人群发病率增加4%，50岁以上发病率增加16%，年龄越大发病率越高。 慢支也分为简单型和哮喘型两种，简单型仅有咳嗽、咳痰两种症状，哮喘型除咳嗽、咳痰外还有诱发哮喘的症状。 也有伴有哮喘音和慢性支气管炎的患者，在这个阶段治疗有2种转归。 其中之一，完全治愈能使患者转向健康。 第二，如果由于麻痹的疏忽而消极地应对，或者中止治疗，这种疾病会转移到一生持续的肺气肿、肺心病。 因此，必须使患者有治疗的信心，消除不良的生活习惯，坚持长期治疗，使其完全治愈。 预防感冒是防止慢性支气管炎复发的重要因素，具体措施是从夏天开始，用冷水洗脸，提高身体抗寒耐力。 彻底戒烟酒嗜好，尽量避免吸入有害气体，吃辣油腻食物，坚持有规律的起居生活，用中药黄芪、防风、白术等均分面代茶长时间饮用，可以提高身体抵抗力，这些措施对慢性支气管炎的治疗和预防复发至关重要。肺气肿、肺气肿主要是在慢性支气管炎延长失治的基础上发展起来的，其他慢性肺疾病如支气管哮喘、空洞性肺结核、夕肺、尘肺、支气管扩张等疾病可发展为该病。 肺气肿临床表现为哮喘憋气，呼吸困难最明显，咳嗽、咳痰轻。 引起症状的机制是由于某些肺部慢性疾病导致的长期换气受阻，肺泡失去弹性，气体被正常吸入、无法呼吸、肺容量减弱、肺内残气滞留，出现气短、呼吸困难等症状。 肺气肿患者哮喘症状最强，活动哮喘加剧，天气变化加重，患者全年止咳平喘药物几乎不离，停止服药呼吸困难。 为了使患者了解自己的病情，特将肺气肿的分期测定标准介绍如下一期肺气肿：上楼感到哮喘，仍能胜任日常工作。第二期肺气肿：以一般的速度走路会感到哮喘，但能勉强继续工作。三期肺气肿：穿衣、洗脸、口语、大便等日常活动可引起气喘，不能参加工作，几乎丧失劳动力。四期肺气肿：安静后站立或走几步，气喘吁吁，劳动力全部丧失。肺气肿是慢性肺疾病的长期恢复，此时肺泡松弛，弹性下降，换气功能减弱，形成器质性病变，难以彻底根治。 但生理上心肺代偿能力较强，长期有效控制症状，加中药扶正固本，可治愈。至于肺心病，肺心病是根据肺气肿发展的。 患者因肺气肿阶段肺泡长期损伤，换气功能减弱，肺部血小循环功能也相应降低。 为了适应人体的需氧，心脏必须将血液输入肺部。 血液在肺部进行小循环的过程中，右心常常超负荷作用，长时间右心的心肌增厚(心肌增厚的机制类似)，举重运动员多用双手抬起重物使双臂肌肉发达，但心肌增厚则心脏收缩力下降(心脏体积小，因此， 正常约250g肌肉增厚会降低收缩和扩张不足的小循环功率，导致血液缺氧，在肺心病阶段，患者常处于缺氧状态，尤其活动后缺氧明显，其症状可表现为哮喘心悸、呼吸困难、面部虚弱。 下肢浮肿、唇发绀、脉搏100次/分钟以上，寒冷、炎热使病情加重。 病人经常在痛苦中，生存质量严重下降。 肺心病属于中医喘证、痰饮、浮肿、肺膨胀等范畴。 肺心病中度心力衰竭阶段进一步加重病情，此时患者心肺功能严重衰退，电解质紊乱，形成酸碱中度易合并肺心脑病，治疗疏远，患者可能迅速死亡。 一般在此阶段，西医住院治疗采取抗炎、强心、利尿、输氧、输液、纠正酸碱中度等措施，是工作的一半，无济于事。 我多年从事肺系统疾病专业的临床工作，经常遇到肺心病心力衰竭的严重情况，阳虚水泛型和痰瘀心型，患者只要咽气，就可以服用药液，一般可以危及患者。支气管扩张、支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，临床上主要是慢性咳嗽、吐大量浓痰、喉内痰声滴沥或反复咯血，抗生素对本病的疗效尤为明显。 早期服用或注射抗生素可在一个月后治愈。再谈支气管哮喘，支气管哮喘是免疫性疾病，是由过敏和非过敏引起的气管内壁浮肿呼吸器闭塞的疾病。 临床表现为：首先出现干咳、呼吸困难，然后突然出现呼吸困难，张口抬肩，出汗，喉间伴有哮喘声，患者烦躁，不愿与人交谈，症状持续一定时间，治疗缓解或不好，自己缓解，发作停止前，出现粘稠痰不停地咳嗽，出大量痰，呼吸平静，哮喘声也消失了，一会儿就像普通人了。 症状超过24小时者称为哮喘持续发作。 支气管哮喘可分为外源性、内源性和混合性3种。 门诊性哮喘明显与过敏源接触史及季节有关。 内源性哮喘的发病似乎与免疫无关，一般来说，细菌感染，或者寒