急危重症护理学第2阶段练习题

江南大学现代远程教育 第二阶段练习题考试科目:急危重症护理学 学习中心（教学点） 批次： 层次： 专业： 学号： 身份证号： 姓名： 得分： 一、名词解释（每题3分，共15分）1. 呼吸困难2. 癫痫持续状态3. 上消化道出血4. 热衰竭5. 反跳二、填空题（每空1分，共15分）1.大咯血时，对肺功能不全者应禁用 以免 ，引起 。2. 是处理上消化道出血的首选措施。3.急腹症在未确诊前，不可轻率使用 药物，如不能排除肠坏死和肠穿孔，不能使用 和 。4.冰水浸浴时，每 分钟应将病人抬离水面，如肛温至 时，即应停止浸浴。5.根据吸入水分的性质及病理生理变化不同，可将淹溺分为 和 。6.刺激性或腐蚀性气体经呼吸道侵入时，可表现 ，重者可发生 。7.急件有机磷中毒可表现为三大症状，即 、 和中枢神经系统症状。三、单选题（每题1 分，共25分）1.抢救DKA首要的关键措施是：A.抗感染 B.抗休克 C.补液 D.胰岛素治疗 E.补充碱性液体2. 癫痫全面性发作最具有特征的表现是：A. 发作性偏瘫 B. 发作性肢体麻木 C. 发作性意识障碍 D. 发作性头痛 E. 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍3. 脑血栓形成的常见病因是：A. 高脂血症 B. 动脉粥样硬化和动脉炎 C. 糖尿病 D. 房颤 E. 细菌性心内膜炎4. 脑出血最常见的病因是：A. 脑动脉瘤 B. 高血压 C. 血液病 D. 脑动脉炎 E. 脑动静脉畸形5.患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3，P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为：A.肺栓塞 B.哮喘持续发作 C.自发性气胸 D.急性呼吸窘迫综合征 E.慢性阻塞性肺疾病急性发作6. 患者，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是：A.乙状结肠扭转 B.胆总管结石伴感染 C.急性阑尾炎 D.胃溃疡穿孔 E.急性胰腺炎7. 患者，女性，56岁，右下腹隐痛6月，2天前开始血便3次，量共约600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可扪及一45cm大小肿块，质中，活动。请问该患者首先应想到的出血原因是下列哪个？A.胃癌 B.肠结核 C.回盲部癌 D.阑尾脓肿 E.肠套叠8.患者，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为： A. 14分 B. 13分 C. 12分 D. 11分 E. 10分9.关于电损伤程度，不正确的是：A.10万Hz的高频电可能不会对人体造成损害B.1520 mA的电流会使手不能摆脱电源C.380 V以下的直流电一般不会引起伤亡事故D.65V以上的交流电即会造成电击伤E.电流对人体的损伤程度与电流通过人体的途径关系密切10.以下哪项不是中暑的常见诱因？A.年老、疲劳 B.体弱 C.营养不良 D.糖尿病 E.骨质疏松11.下列关于海水淹溺的描述，不正确的是：A.血容量增加 B.血液浓缩 C.可引起高血钠、高血钙、高血镁 D.极少发生心室颤动 E.可引起急性肺水肿、急性脑水肿12.热射病的典型表现是： A.高热（41 以上）、无汗、意识障碍 B.高热（41 以上）、抽搐、意识障碍 C.高热（41 以上）、无汗、抽搐 D.头痛、晕厥、无汗 E.头痛、发热、昏迷13.当空气干燥、气温超过35时，哪种方式成为机体散热的主要途径？ A.蒸发 B.辐射 C.传导 D.对流 E.冷却14.患者，男，50岁，某日在烈日下劳动4小时后感到头昏乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅CT检查未见异常。查体：体温41，心率135次/分，律齐，血压90/60mmHg，深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大、小便失禁。该患者属于中暑的哪一类型？ A.热射病 B.热痉挛 C.热衰竭 D.先兆中暑 E.轻度中暑15.患者，男，70岁，在烈日下行走1小时后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下哪项处理是错误的？ A.保持呼吸道畅通 B.安置于22空调房间 C.4冰水浴 D.头部降温 E.吸氧16.急性毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是： A.有机磷杀虫药 B.铅中毒 C.百草枯 D.亚硝酸盐 E.砷中毒17.下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后“反跳”？ A.1605 B.敌百虫 C.敌敌畏 D.乐果或马拉硫磷 E.105918.乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解？ A.脾脏 B.肝脏 C.肺 D.肾脏 E.大脑19.巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是： A.洗胃 B.活性炭及导泻 C.碱化尿液、利尿 D.血液透析、血液灌流 E.尽快应用氟马西尼拮抗20.有关鱼胆中毒，不正确的是： A.中毒原因常为生食或和酒吞服 B.可用特效解毒剂治疗 C.首发症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 D.可因发生肝、肾、心等多脏器功能衰竭而死亡 E.早期应用透析治疗或预防性透析治疗，可明显改善预后21.一位神志不清的患者被送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，考虑为有机磷杀虫药中毒，患者会出现： A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤呈樱桃红色22.女性患者急性敌百虫中毒2小时，可用下列哪种洗胃液洗胃？ A.清水 B.苏打水 C.热盐水 D.碳酸氢钠溶液 E.肥皂水溶液23.某患者急性百草枯中毒，护士在采取即刻护理措施时，在下列何种情况可考虑吸氧？ A.氧分压80mmHg或出现ARDS B.氧分压70mmHg C.氧分压60mmHg D.氧分压50mmHg或出现ARDS E.氧分压40mmHg或出现ARDS24.群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列哪种临床表现？ A.昏迷 B.心力衰竭 C.呼吸抑制 D.肺水肿 E.以上都可以25.护士陪同重症一氧化碳中毒患者高压氧治疗时，应注意： A.减压时，将液体平面调低 B.开始加压时，将液体平面调高 C.患者平卧，保持头正中位，不要偏斜 D.开始加压时，将液体平面调低 E.加压或减压时无需调整液体平面四、多选题（每题2 分，共10分）1. 下列哪些是热射病特征性临床表现?A.骨骼肌痉挛 B.高热 C.头痛 D.无汗 E.意识障碍2.关于海水淹溺的病理变化，哪些是正确的?A.血钠降低 B.低氧血症 C.进行性加重的肺水肿 D.血容量降低 E.酸中毒3.下列关于电损伤严重程度影响因素的描述，哪些是正确的？A.电流越强，损伤越重 B.一般来说交流电损伤比直流电重C.一般来说高频交流电比低频交流电损伤更重D.电压越高损伤越重 E.损伤的严重程度与电流在体内经过的途径关系密切4. 一氧化碳中毒的急救措施为：A.迅速脱离中毒现场 B.高压氧治疗 C.持续低流量给氧D.高流量给氧 E.尽早使用脱水剂5. 以下何种情况禁止洗胃？A.昏迷 B.服毒超过6小时 C.服腐蚀性毒物D.肝硬化晚期 E.正在抽搐五、简答题（每小题6分，共计24分）1.咯血与呕血的鉴别诊断要点有哪些？2.简述急腹症剖腹探查的指征。3.重症中暑应如何降温？4.简述有机磷中毒的分级标准。六、病例分析题（每小题11分，共计11分）1.病人，女性，26岁，餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次，均为胃内容物，既往有节律性上腹痛史3年。查体：T 38，P 108次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸小时，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC 16109/L；腹部平片示膈下有游戏气体。（1）该病人最可能患有何种疾病？（2）如何对该病人进行术前护理评估？（3）该病人在术前需要给予哪些护理措施？阶段测试2A卷（答案）一、名词解释1.呼吸困难：呼吸困难是指患者主观上感觉“空气不足”或“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸机参与呼吸运动。2.癫痫持续状态：癫痫持续状态又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未能恢复者。3.上消化道出血：上消化道出血是指Treitz韧带以上包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红或呈棕褐色，黑粪症并有恶臭。4.热衰竭：高温环境中，大量出汗导致机体水分的丢失，同时由于病人心血管调节功能障碍而发病。临床以循环衰竭为特点。5. 反跳：经急救后临床症状好转，可在数天至1周内突然出现再次昏迷，甚至发生脑水肿或死亡。此与残留在皮肤、毛发和胃肠道内的有机磷被重吸收或解毒药停用过早或减量过快有关。二、填空题1.吗啡 抑制咳嗽反射 窒息2.补充血容量3.吗啡类 泻药 灌肠4. 1015 385.海水淹溺 淡水淹溺6.呛咳 肺水肿7.毒蕈碱样症状 烟碱样症状三、单选题1.C 2.E 3.B 4.B 5.C 6.B 7.B 8.C 9.B 10.E11.A 12.A 13.A 14.A 15.C 16.C 17.D 18.B 19.E 20.B21.A 22.A 23.E 24. E 25.D四、多选题1.BDE 2.BCDE 3.ABDE 4.ABDE 5. CDE五、简答题1.答：诊断要点喀 血呕 血出血途径经气管喀出经食管呕出颜色和性状色鲜红、泡沫状暗红或咖啡色、无泡沫伴随物常混有痰液混杂食物和胃液pH碱性酸性前驱症状咯血前常有喉部瘙痒呕血前常有上腹不适或恶心出血后表现血痰黑便病史肺或心脏病史胃或肝病史2.答：(1)腹腔内病变严重，如腹内脏器破裂出血、穿孔，绞窄性肠梗阻，胃肠道炎症性坏死，严重的胆道感染等引起的腹膜炎；(2)有进行性腹腔内出血征象，经积极抗休克和止血等治疗，病情无好转，或一度好转后迅即恶化；(3)腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出现严重的肠麻痹或中毒症状，特别是出现休克者；3.答：分物理降温和药物降温两种。 (1)物理降温：环境降温：将病人安置于阴凉通风处；用电风扇吹风或置于2025的空调房间内。体表降温：可用冰水(加少量乙醇)擦拭全身皮肤；大血管走行处放置冰袋，可酌情行冰水(水温1516)浸浴。体内降温：410的5葡萄糖盐水l000 m1经股动脉向心性注入病人体内，或410葡萄糖盐水注入胃内或用于灌肠。 (2)药物降温：如氯丙嗪2550mg稀释于4葡萄糖盐水500ml内静滴。4.答：根据临床表现和实验室检查可以把急性有机磷中毒分为三级：轻度中毒：非特异性症状和毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活性为0.50.7；中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活性为0.30.5；重度中毒：出现中枢神经系统受累和呼吸衰竭表现，少数病人有脑水肿，血胆碱酯酶活性0.3。六、病例分析题1. 答：（1）该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。（2）应该进行以下术前护理评估：细致的询问一般病史：主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。详细重点询问腹痛病史：询问腹痛的起因，发病情况，腹痛部位、性质、程度和放射痛情况，以及伴随症状。体格检查：包括全身情况快速评估和腹部重点视、触、叩、听检查。针对该病人选择必要的辅助检查：必要时诊断性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等术前常规检查，然后进行综合分析。疼痛程度评估。心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。（3）该病人在术前需要给予以下护理措施：禁食及胃肠减压；补液护理：迅速建立静