第十章 药学药师和药学职业道德.ppt

第十章药学、药师和药学职业道德,Chapter10Pharmacy,PharmacistandPharmacyProfessionalEthics,药学职业,药师,药师法,药学职业道德,1,2,3,4,1、药学职业的形成,2、药学的社会功能和任务,药学职业的形成,药学的含义药学（pharmacy）这个术语来源于希腊文pharmkeia，其原意是“药”、“毒”或“魔力”。目前pharmacy的含义包括有：药学科学（pharmacyscience）药学职业（pharmacyprofession）药房、药店（drugstore,chemistsshop）制药、配药（preparinganddispensingdrugs）等,药学职业职业（Profession）与行业(Trade)职业的基本要素：1.专门化的知识和社会效用2.利他的、无私的为公共利益服务的态度和以此为指导的职业行为。3.社会的承认药学职业（或职业群体）系统学习专业理论知识国家考核合格遵循药学伦理原则为人类健康事业服务，并以此为生,药学职业化发展,药学职业的形成,Primitivesociety(Eolithic)巫、医、药结合-witchcraft,medicineandpharmacybelongedtoanorganicwhole.,原始社会的医药,原始社会的医药,根据传说，伏羲属海岱民族（又称泰族），是东夷人的祖先，大约生活在距今1万-4000年前。伏羲曾教民众结网，从事渔猎畜牧，因此，将其视为原始畜牧业时期的代表。伏羲使用画八卦的方法记事，这比结绳记事有了较大的进步。伏羲还尝试百药，创制了九针，从那时起，人们开始用针具治病。有关伏羲的传说从侧面反映了原始社会人类对砭石的使用及有关药物的发现。,伏羲制九针,药学职业的形成,原始社会的医药,神农尝百草,神农据说即是炎帝。相传在远古时代，人民过着采集渔猎生活。神农发明了木制农具，教人们进行农业生产。当时，人类维持生活的主要食物来源是植物类和肉类食物，由于人多兽少，人们主要还是靠采集天然植物为生。在这个过程中，人们曾多次中毒，但也从中积累了不少药物知识。神农为了发现更多的药物，遍尝百草。许多史书均将神农尝百草作为医药的起始。,药学职业化发展,药学职业的形成,药学职业的形成,Ancienttimes(5thcentury13thcentury)医学职业独立medicineseparatedfromwitchcraft.,古代社会的医药业和医药学,中国的黄帝内经、神农本草经古埃及的伊伯氏纸草本古希膜的医典古印度的阿达婆吠陀经、生命经,古代社会的医药业和医药学,药学职业的形成,古代社会的医药业和医药学,黄帝教民治百病,相传黄帝姓姬，号轩辕氏、有熊氏。他初为部落首领，后因战胜九黎族、炎帝族和蚩尤族而被拥戴为部落联盟领袖。黄帝族也从西北地区迁居到中原地区。黄帝被认为是医家之祖，是最早向人们传授医学知识的人。中国现存最早的医学典籍内经就是托名黄帝与岐伯、雷公等讨论医学的著作，因此又被称作黄帝内经。,药学职业化发展,药学职业的形成,医药分业,Separationpharmacyfrommedicine药学独立-pharmacybecameanindependenttrade,（1）腓特立二世卫生立法的影响1240年Fridrich卫生立法，将药学从医学中分离出来，其中有3条法规使药学成为卫生事业中独立一支。这3条法规如下：将药学职业与医学职业完全分开，禁止公开或私下合作的医师和药师有任何生意往来。官方直接监督药学实践，药师对消费者有不负责任的违法行为将受到严厉惩罚。用誓言保证是按照规定的工艺制备药品的,药品的质量可靠,均匀一致。,(2)伦敦药师协会成立的影响,(3)欧洲第一本官方药典的影响1498年，意大利佛洛伦斯医科大学编辑出版了“NuovoReceptario”该书原名为“名城佛洛伦斯的著名医生们编辑的新处方集”，又称为佛洛伦斯药典。它被认为是欧洲第一本官方的药典，包括了当时希腊阿拉伯药物治疗的全部。,药学职业化发展,药学职业的形成,药学职业的形成,现代药学药学职业的形成,Formknowledgesystemofpharmacy药学科学体系形成pharmacydevelopedintoaprofession,该国（地区）的政治、经济、文化教育较发达。例如腓特立二世的卫生立法，发生在意大利的药品贸易发达的中心城市西西里，该城市的药商多，并组织了行商协会。,一种是“separationpharmacyfrommedicine”，翻译为把药学从医学中分离出来；另一种是“separationofdispensingfrommedicalpractice”，翻译为将调配从医学实践中分离出来。,开业医师不得自己调配处方；医院门诊不得调配处方；诊所和医院门诊医师的处方，病人持处方到社会药房配方。把药学从医学分离出来（separationpharmacyfrommedicine），西方国家药学史的记载为：,1、药学职业的形成,2、药学的社会功能和任务,药学的社会功能和任务,药学的社会任务,研制新药,生产供应药品,保证合理用药,培养药师、药学科学家和企业家,组织药学力量,Developingnewdrugs,Manufacturingandsupplyingdrugs,Ensuringrationaldruguse,Trainingpharmacist,pharmaceuticalscientistsandpharmaceuticalenterpriser,Playthefunctionofpharmaceuticalorganization,药学职业,药师,药师法,药学职业道德,1,2,3,4,1、药师的定义和类别,2、药师的功能,Anindividuallicensedbythisstatetoengageinpracticeofpharmacy药师系指州药房理事会正式发给执照并准予从事药房工作的个人。,从事药房工作的个人,Licensedpharmacist：Onewhohaspassedtheuniformexaminationsforthequalificationoflicensedpharmacist,obtained“credentialoflicensedpharmacist”,anduponregistration,worksfordrugmanufacturing,distributionandutilizationorganizations执业药师是指经全国统一考试合格，取得执业药师资格证书，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位执业的药学技术人员。,Onewhohasreceivedhighereducationofpharmacy,wasapprovedtoengageinthejobofdispensing,preparing,inspecting,andmanu-facturingofdrugs受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员。,药师的定义（字典和法律表述不同）,辞海,我国执业药师资格制度暂行规定,美国韦氏字典,美国标准州药房法,广义的药师（pharmacist）,药师的定义和类别,泛指受过高等药学专业教育，从事药学专业技术工作的个人。,Onewhoiseducatedandlicensedtodispensedrugandtoprovidedruginformation.指领有执照，可从事调剂并开业行医的人。,英国药师法,药师的定义和类别,药师的类别,根据所学专业分为,根据职称职务分为,根据工作单位分为,根据是否拥有药房所有权分为,根据是否依法注册分为,1、药师的定义和类别,2、药师的功能,药师的功能,药师的功能类型,药学专业性功能,药学基本技术功能,行政、监督和管理的功能,企业家功能,药师的根本职责；保证所提供药品和药学服务的质量,药师的功能,药房药师的社会功能,药房药师的专业性功能,药房药师的基本技术功能,管理功能,企业家的功能,一般服务功能Generalservicefunctions,调配处方提供药物信息管理药品,临床药学功能Clinicalpharmacyfunctions,提供药学保健-PharmaceuticalCare开展药物治疗监测；开展药物利用评价；进行ADR与药物相互作用监测；等,药房药师的专业功能,管理药品,提供相关卫生保健服务,供应合格药品,处方调配与用药指导,Functionofcommunitypharmacists,Qualityassurance质量保证（QA）,Qualitycontrol质量控制（QC）,Supplydrugs依据市场需求，制定生产计划，保证供应足够药品追踪药品上市后使用信息，及时、妥善处理不良药品事件,制药企业药师功能,Functionofindustrypharmacists,Linkingwithsupplyanddemand.构建药品流通渠道，沟通药品供需环节,Keepingthequalityofdrugsduringdistribution.合理储运药品，保持药品在流通过程中的质量,Providinginformation,educatinghealthprofessioners.与医疗专业人员沟通、交流，传递药品信息,流通领域药师功能,Functionofdistributionpharmacists,研发领域药师功能,分析新产品开发方向和前景,设计、筛选和制备新产品,确定药品的物理化学性质和剂型,通过临床前和临床研究，确定新产品质量，尤其是有效性和安全性,研究确定新药质量标准,根据新药管理要求获得新产品的批准，并确保新产品正式生产的质量,FunctionofResearchfieldpharmacists,R&Dofnewdrug,药学职业,药师,药师法,药学职业道德,1,2,3,4,问题：辩析下列关于药师的称谓,职业药师执业药师从业药师临床药师药师主管药师为什么是“执”业药师而不是“职”业药师？执业药师是职称吗？药师、主管药师、主任药师是职称吗？,药师法的历史发展,药师法的内容,我国执业药师资格制定暂行规定,1,2,3,药师法的历史发展,药师法的历史发展,早期的药师法律法规,药师法的历史发展,近代药师法的发展,近代的药师法有两种名称一是药师法（PharmacistsLaw）；一是药房法（PharmacyAct）。,药师法的历史发展,我国有关药学技术人员管理的法规,1929年发布药师暂行条例,1944年颁布了药师法,1951年卫生部发布了药师暂行条例,之后卫生部发布了医院工作制度与工作人员职责等规章,1984年药品管理法颁布后开始了药师法立法的酝酿,1994年人事部和医药局发布执业药师资格制度暂行规定,1995年开始实施执业药师资格考试和注册,1999年修订执业药师资格制度暂行规定及执业药师资格考试实施办法目前正进行药师法立法的准备工作,药师法的历史发展,药师法的内容,我国执业药师资格制定暂行规定,1,2,3,药师法的内容,药师法的历史发展,药师法的内容,我国执业药师资格制定暂行规定,1,2,3,我国执业药师资格制定暂行规定,执业药师是指经全国统一考试合格，取得执业药师资格证书并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。Onewhohaspassedtheuniformexaminationsforthequalificationoflicensedpharmacist,obtained“credentialoflicensedpharmacist”,anduponregistration,worksfordrugmanufacturing,distributionandutilizationorganizations,1、执业药师（LicensedPharmacist）定义,我国执业药师资格制定暂行规定,对药学技术人员实行的职业准入控制Theregulationoflicensedpharmacistisacontrolmethodofapprovingintopharmacyprofession执业药师制度属于职业资格制度Itbelongstotheregulationofprofessionalqualification,2、执业药师资格制度的性质,执业资格Licensingqualification,从业资格Attendingqualification,职业资格QualificationofProfession,职业资格是对从事某一职业所必须的学术、技术、能力的基本要求。Thebasicrequirementofknowledge,skillandabilityengaginginoneprofession.,职业资格,从业资格,执业资格,Attendingqualification从事某一工作的起点标准Theelementarystandardsengaginginsomejob.,Licensingqualification政府对某些责任较大，社会通用性强，关系公共利益的行业实行的准入控制，是依法独立开业或从事某一特定专业的学识、技术、能力的必备标准。Theessentialstandardsofknowledge,skillandabilityengaginginaspecialprofessionwhichhastheimportantresponsibilityforpublicorsociety.,-职业资格证书规定劳动部、人事部1994.2颁布,执业资格,注册税务师注册建筑师注册会计师注册资产评估师注册房地产估价师注册造价工程师注册监理工程师注册城市规划师注册结构工程师注册价格鉴证师监理工程师企业法律顾问房地产经纪人消防设施专项设计人员,执业医师执业药师护士执业资格注册环保工程师注册土木工程师注册化工工程师注册石油天然气工程师注册冶金工程师注册采矿矿物工程师注册机械工程师注册公用设备工程师注册电气工程师勘察设计工程师建造师,？,？,？,职业资格,从业资格,执业资格,Question&Answer,Question&Answer,对从事某一职业所必须的学术、技术、能力的基本要求。,从事某一工作的起点标准。,政府对某些责任较大，社会通用性强，关系公共利益的行业实行的准入控制，是依法独立开业或从事某一特定专业的学识、技术、能力的必备标准。,执业资格,从业资格,职业资格,Attendingqualification,Licensingqualification,QualificationofProfession,我国执业药师资格制定暂行规定,3、执业药师考试,我国执业药师资格制定暂行规定,4、执业药师注册,我国执业药师资格制定暂行规定,5、执业药师的职责、权利和义务,1、执业药师的基本准则：执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责，保证人民用药安全有效为基本准则。,2、执业药师必须严格执行药品管理法及相关法规、政策，对违法行为或决定，有责任提出劝告制止、拒绝执行或向上级报告。,3、执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理。,4、执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。,我国执业药师资格制定暂行规定,6、执业药师的继续教育,执业药师接受继续教育经考核合格后，由培训机构出具学分证明，以此作为再次注册的依据,我国执业药师资格制定暂行规定,7、法律责任(1)凡以骗取、转让、借用、伪造执业药师资格证书、执业药师注册证等不正当手段进行注册人员，由执业药师注册机构收缴注册证并注销注册；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。(2)执业药师注册机构工作人员，在注册工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，由所在单位给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,我国历年执业药师人数,1994-2008年执业药师通过人数,1994-2008年执业药师累计人数,平均1.1万人中才有名执业药师在欧美等发达国家，每8001000人配有一名执业药师我国尚需100万名执业药师,执业药师知识技能要求的变化,药学职业,药师,药师法,药学职业道德,1,2,3,4,1,建立药业现代化的道德秩序,2,药学职业道德原则,3,药业职业道德规范,建立药业现代化的道德秩序,(一)道德与法律法律:是国家强制力保证其实施的行为规范体系，规定了人的权利、义务、责任、惩罚，对人们行为的制约具有强制性。道德道：指事物的变化规律、规则。德：则表示人的品质和行为，即把“道”具体化为行动。“德者道之舍”：认识了“道”，然后内得于己，外施与人为“德”。,法律侧重于惩治，而道德侧重于防范尚未发生的违法行为,法律是强制性的，道德主要依靠社会舆论和自我约束,建立药业现代化的道德秩序,(二)建立药业现代化的道德秩序的必要性1、有利于药学事业的健康、经济、快速发展2、有利于纠正行业不正之风3、有利于国际交流的顺利进行,建立药业现代化的道德秩序,齐二药事件,多病人突发肾功能衰竭2006年4月22日和4月24日，广东省中山大学附属第三医院住院的重症肝炎病人中先后出现2例急性肾功能衰竭症状，至4月29日、30日又出现多例相同病症病人，引起该院高度重视，及时组织肝肾疾病专家会诊，分析原因，怀疑可能是患者新近使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”引起。,建立药业现代化的道德秩序,对事件初步定性：省食品药品监督管理局和卫生厅接获医院上报的情况后，即派有关人员赶赴现场处置，组织省内著名肾病专家进行再次会诊。专家初步认定该事件与药物的毒副作用有关。,建立药业现代化的道德秩序,相关措施：5月3日，两部门按照规定立即采取了相关措施：积极抢救病人；由省药品不良反应监测中心向国家药品不良反应监测中心报告有关情况；省食品药品监督管理局药品稽查人员紧急出动，封存该院在该批患者治疗过程中使用的和药品供应商库存的“亮菌甲素注射液”，并抽样送检；由省药品检验所对抽取的样品进行检验，分析、查找原因；下发文件通知全省药品经营单位、医疗卫生机构，停止销售和使用齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”。,建立药业现代化的道德秩序,对生产企业的处置：黑龙江省食品药品监督管理局立即责令齐齐哈尔市食品药品监督管理局对齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲素注射液的生产情况进行检查。,由亮菌中提取亮菌甲素，亦可人工合成，具有利胆、消炎，改善蛋白质代谢，调节肝功能等作用，很多药品厂商都有生产，一般用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎发作，其他胆道疾病并发急性感染及慢性浅表性胃炎、慢性浅表性萎缩性胃炎。,建立药业现代化的道德秩序,对相关药品的处置：5月4日，该企业生产的亮菌甲素注射液全部被当地食品药品监管部门查封，等待进一步处理。由于该案有关人员涉嫌触犯刑律，省食品药品监管局稽查部门已按规定将有关材料移交公安部门立案侦查。,建立药业现代化的道德秩序,齐齐哈尔第二制药厂,建立药业现代化的道德秩序,追踪调查：齐二药的“亮菌甲素注射液”被检出含有有害物质。该厂使用的辅料是江苏产的丙二醇。据介绍，丙二醇是一种重要的药用辅料，在化妆品及药品的应用上，主要作为溶剂、塑化剂、吸水保湿剂、防腐抗菌剂、辅助活性成分渗透剂及角质软化溶解剂使用。,建立药业现代化的道德秩序,检验结果：5月9日，广东药检所最终确定齐药二厂生产的亮菌甲素注射液里含有大量工业原料二甘醇，而不含丙二醇，因而导致患者急性肾衰竭死亡。,建立药业现代化的道德秩序,调查组公布齐二假药案细节按照国务院的指示，年月日，调查工作组对齐二药制售假药案进行了深入调查，查明：这是一起不法商人销售假冒药用辅料，齐二药采购和质量检验人员严重违规操作，使假冒药用辅料制成假药投放市场进而致人死亡的恶性案件。在这起案件中，有关药品监管及工商行政管理部门监管不力，工作严重失职。,利益和良心经查，江苏省泰兴市不法商人王桂平以中国地质矿业总公司泰兴化工总厂的名义，于年月将工业原料二甘醇假冒药用辅料丙二醇出售给齐二药。齐二药采购员钮忠仁违规购入假冒丙二醇，化验室主任陈桂芬等人未将检测图谱与“药用标准丙二醇图谱”进行对比鉴别，并在发现检验样品“相对密度值”与标准严重不符的情况下，将其改为正常值，签发合格证。,利益和良心据王桂平交代，工业用的丙二醇比药用的丙二醇在价格上每吨要便宜一两千元，所以他就将工业用的丙二醇假冒药用级的丙二醇销售给齐齐哈尔第二制药有限公司。王桂平和齐齐哈尔第二制药有限公司的第二笔生意发生在2005年9月份，这一次，王桂平卖给齐药二厂的不是工业用的丙二醇，而是价格更低的工业原料二甘醇。据王桂平交代，他购进二甘醇，每吨只需7000元左右，再转手卖给齐齐哈尔第二制药有限公司，就涨到每吨14500元，价格整整翻了一倍多。,建立药业现代化的道德秩序,事件后果：新华网广州5月22日电（记者杨霞）据中山大学附属三院最新统计，目前确定齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素”假药已引起50人中毒，造成的死亡人数已有9人。,事件处理行政处分任仕杰齐齐哈尔市副市长行政警告陈淑兰黑龙江省药监局副局长行政警告曹永文齐齐哈尔市药监局局长行政记大过荀福波齐齐哈尔市药监局副局长行政撤职姜洪涛齐齐哈尔安监科科长行政撤职张卫东齐齐哈尔市黑龙集团董事长行政记大过王洪基黑龙集团总经理行政撤职刘存传江苏省泰兴市工商局局长行政记大过叶瑞先泰兴市工商局城北分局局长行政撤职叶剑平泰兴市工商局工作人员开除公职余建平泰兴市工商局工作人员行政记大过,事件处理行政处罚2006年7月，黑龙江省食品药品监管局已向“齐二药”送达了行政处罚事先告知书和听证告知书，拟对该企业进行如下处罚：没收查封扣押的假药；没收其违法所得238万元，并处货值金额5倍罚款1682万元，罚没款合计1920万元；吊销其药品生产许可证撤销其129个药品批准文号收回GMP认证证书。,事件处理刑事制裁2008年5月23日，江苏省泰州市中级人民法院一审判决，认定王桂平犯危害公共安全、销售伪劣产品、虚报注册资本三宗罪。三罪并罚决定判处王桂平无期徒刑，剥夺政治权利终身，并处罚金40万元。被告人王桂平违法所得人民币近30万元予以没收。被告人王桂平以其行为不构成以危险方法危害公共安全罪、一审量刑过重等为由提出上诉。2008年9月5日江苏省高级人民法院对王桂平进行终审宣判，裁定驳回王桂平上诉，维持一审判决。,事件处理民事赔偿2008年6月26日广州市天河区人民法院对11名“齐二药”假药受害人或家属起诉医院、药厂、药品经销商系列案件作出一审宣判，判定齐齐哈尔第二制药有限公司承担最终赔偿责任，中山大学附属第三医院等其余三方被告承担连带责任，共需赔偿原告3508247.46元。,药学职业道德原则,职业道德,定义,professionalethics：是人们在职业活动、履行其职责和处理各种职业关系过程中，其思想和行为应遵循的特定的职业行为规范。,内容,职业理想、职业态度职业责任、职业技能职业纪律、职业良心职业荣誉、职业作风,药学职业道德原则,药学职业道德,从事药学事业的人们应遵循的道德行为规范。古代：医药业合一，医学职业道德中包含了药德，药学职业化过程中逐渐形成药学职业道德。现代：药学和医学都属于卫生保健职业，有共同的使命和目标保障人们的健康和生命，维护人类的生存繁衍。,药学职业道德原则,职业道德原则,药学职业道德原则,药学职业道德原则,药学职业道德具体原则,药品的质量直接关系到人们的身心健康和生命安全,关系到人类的生存、繁衍，关系到社会安定和进步,质量第一原则是古今中外历史教训中形成的：1937年二甘醇作溶剂制备磺胺的事件1956年反应停事件2006年5月齐齐哈尔二药的“亮菌甲素注射液”事件,药源性疾病：50年代15.6%60年代19.3170年代22.4880年代50,此原则在于培养药师对病人高度负责和保护病人健康和生命的理念。在实践中，药师应与医师，护师及病人密切配合，合理用药保障人体用药安全,中年村妇服中药丢性命，开药中医证清白也丧生,公正原则应体现在人际交往公正和资源分配公正。坚持公正的原则主要落实在合理协调日益复杂的医、药患关系，合理解决日趋尖锐的健康权益分配的基本矛盾,药患双方交往时应真诚尊重对方的人格,药业职业道德规范,药业职业道德规范及其特点、作用,pharmaceuticalmoralitycode：是一社会根据其道德原则提出的，要求人们在处理个人和他人、个人和社会关系时必须普遍遵循的具体的行为准则,药学道德规范一般以药学人员的义务为主要内容，采用简明摘要，易于记忆、理解的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“准则”“守则”等多种形式,现实性与理想性的统一一般性与特殊性的统一实践性与理论性的统一普遍性和先进性的统一,是进行药学道德评价的直接尺度是进行药德修养的主要内容是实施依法生产、经营、管理药品的保证,药业职业道德规范,药学道德规范我国现行医德药德规范,药业职业道德规范,药学道德规范国际组织、国外药学会有关药学道德规范,药业职业道德规范,药业职业道德规范,中国执业药师道德准则（中国执业药师协会2006）,救死扶伤，不辱使命尊重病人，一视同仁依法执业，质量第一进德修业，珍视声誉尊重同仁，密切协作,药业职业道德规范,OathofaPharmacistAmericanAssociationofCollegesofPharmacy,Atthistime,Ivowtodevotemyprofessionallifetotheserviceofmankindthroughtheprofessionofpharmacy.Iwillconsiderthewelfareofhumanityandreliefofhumansufferingmyprimaryconcerns.Iwillusemyknowledgeandskillstothebestofmyabilityinservingthepublicandotherhealthprofessionals.Iwilldomybesttokeepabreastofdevelopmentsandmaintainprofessionalcompetencyinmyprofessionofpharmacy.Iwillobeylawsgoverningthepracticeofpharmacyandwillsupportenforcementofsuchlaws.Iwillmaintainthehigheststandardsofmoralandethicalconduct.ItakethesevowsvoluntarilywiththefullrealizationofthetrustandresponsibilitywithwhichIamempoweredbythepublic.,药业职业道德规范,药师誓言（美国药学院校协会1983年制定）,此时此刻，我庄严宣誓，加入药学职业，将我的职业生涯奉献给为人类服务。我将以减轻人类痛苦，维护社会安宁为首任。我将以我的知识和经验，尽我最大能力，为公众和其他卫生专业人员服务。在我的药学职业生涯中，我将尽最大努力与发展同步，保持