邯郸市人民医院肾脏病理切片读片能力分级考核

邯郸市人民医院「肾脏病理」切片读片能力分级考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于肾小球系膜细胞增生的描述，以下哪项是错误的？A.可见于IgA肾病B.可见于糖尿病肾病C.可见于膜性肾病D.常伴毛细血管壁增厚E.轻微系膜增生是良性表现2.急性肾损伤（AKI）的肾活检中，以下哪种病理改变提示预后较差？A.轻微肾小管损伤B.间质水肿伴少量炎细胞浸润C.肾小管刷状缘消失D.肾小球系膜轻微增生E.肾间质单核细胞浸润3.膜性肾病的特征性免疫荧光表现是？A.肾小球毛细血管壁呈颗粒状IgG沉积B.肾小球毛细血管壁呈线状C3沉积C.肾小球系膜区IgA呈颗粒状沉积D.肾小管基底膜呈线状IgM沉积E.肾小球毛细血管壁呈颗粒状C1q沉积4.在评估慢性肾脏病（CKD）进展时，以下哪种病理改变最具有警示意义？A.肾小管萎缩B.肾间质纤维化C.肾小球系膜轻度增生D.肾小管局灶性硬化E.肾小球轻微节段性硬化5.以下哪种疾病最常表现为肾小球铁丝网状染色阳性？A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.IgA肾病E.乙型肝炎相关性肾炎6.肾小管间质纤维化的分期中，哪一期提示肾脏功能已严重受损？A.I期（轻微）B.II期（局灶）C.III期（中度）D.IV期（重度）E.V期（完全纤维化）7.以下哪种病理改变最支持新月体性肾小球肾炎的诊断？A.肾小球细胞增多B.肾小球基底膜增厚C.肾小球囊腔内新月体形成D.肾小管萎缩E.肾间质单核细胞浸润8.关于微小病变肾病（MCD）的描述，以下哪项是错误的？A.光镜下肾小球基本正常B.免疫荧光可见颗粒状IgM沉积C.电镜下可见上皮细胞足突融合D.治疗后易复发E.好发于儿童9.以下哪种疾病最常表现为“满堂亮”免疫荧光表现？A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.乙型肝炎相关性肾炎10.肾小管淀粉样变性病的特征性免疫荧光表现是？A.肾小球毛细血管壁IgG呈颗粒状沉积B.肾小管基底膜呈线状IgA沉积C.肾小管和间质呈弥漫性IgA沉积D.肾小球系膜区C3呈颗粒状沉积E.肾小管和间质呈弥漫性IgG沉积二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下哪些表现支持狼疮性肾炎的诊断？A.肾小球铁丝网状染色阳性B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.免疫荧光可见颗粒状IgG、C3沉积D.电镜下可见电子致密物沉积E.肾小管间质纤维化伴淋巴细胞浸润2.膜性肾病的治疗选择包括？A.血浆置换B.环磷酰胺C.肿瘤坏死因子抑制剂D.糖皮质激素E.珠蛋白转铁蛋白受体抗体3.慢性肾脏病进展的危险因素包括？A.肾小球硬化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾血管病变E.肾小管间质单核细胞浸润4.肾小管损伤的病理表现包括？A.肾小管细胞浊肿B.肾小管细胞坏死C.肾小管刷状缘消失D.肾小管管型形成E.肾小管基底膜断裂5.新月体性肾小球肾炎的病因包括？A.梗阻性肾病B.感染后肾炎C.狼疮性肾炎D.抗GBM肾炎E.糖尿病肾病6.微小病变肾病的治疗药物包括？A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.肿瘤坏死因子抑制剂D.雷帕霉素E.血浆置换7.肾小球系膜增生的病理分级包括？A.轻微系膜增生B.局灶节段性系膜增生C.弥漫性系膜增生D.系膜硬化E.系膜溶解8.免疫荧光在肾脏病理中的诊断价值包括？A.识别免疫复合物沉积B.评估肾小球损伤程度C.区分不同病理类型D.指导治疗方案E.评估肾脏预后9.肾间质纤维化的病因包括？A.感染B.免疫疾病C.肾血管疾病D.梗阻性肾病E.药物毒性10.膜性肾病的电镜表现包括？A.肾小球基底膜上皮侧可见电子致密物沉积B.肾小球基底膜增厚C.肾小球基底膜呈“钉突”样改变D.肾小球基底膜上皮侧可见绒毛状突起E.肾小球基底膜内可见电子致密物沉积三、判断题（每题1分，共10题）1.轻微系膜增生是良性的病理表现，通常不需要治疗。（√）2.膜性肾病在免疫荧光下呈“满堂亮”表现。（×）3.新月体性肾小球肾炎的预后较差，需尽早治疗。（√）4.微小病变肾病在光镜下可见肾小球基底膜增厚。（×）5.肾小管间质纤维化是慢性肾脏病进展的独立危险因素。（√）6.膜性肾病最常见于儿童患者。（×）7.肾小球铁丝网状染色阳性提示肾小球有免疫复合物沉积。（√）8.肾小管淀粉样变性病最常累及中老年患者。（√）9.免疫荧光在肾脏病理中主要用于检测免疫球蛋白沉积。（√）10.肾血管病变是慢性肾脏病进展的重要原因。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肾小球系膜增生的分级标准。2.解释“满堂亮”免疫荧光表现的含义及临床意义。3.列举3种可导致新月体性肾小球肾炎的病因。4.说明肾小管间质纤维化的分期标准及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.比较微小病变肾病与膜性肾病的病理特点、免疫荧光表现及治疗策略。2.分析慢性肾脏病进展的病理机制，并列举3种延缓进展的治疗措施。答案与解析一、单项选择题1.C（膜性肾病主要表现为基底膜增厚，而非系膜增生）2.C（肾小管刷状缘消失提示肾小管损伤严重，预后较差）3.B（膜性肾病免疫荧光呈“满堂亮”，主要沉积C3）4.E（肾小球节段性硬化是CKD进展的标志，预后差）5.C（膜性肾病最常表现为铁丝网状染色阳性）6.D（IV期纤维化严重，肾功能显著下降）7.C（新月体形成是特征性表现）8.B（MCD免疫荧光无颗粒状沉积）9.B（狼疮性肾炎免疫荧光呈“满堂亮”，IgG、C3广泛沉积）10.E（淀粉样变性IgG在肾小管和间质弥漫性沉积）二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,E三、判断题1.√2.×（膜性肾病呈“满堂亮”，但非IgG沉积）3.√4.×（MCD光镜正常，电镜可见沉积）5.√6.×（膜性肾病多见于中老年）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.系膜增生分级标准：-轻微：系膜细胞轻度增生，基质轻度增多。-局灶节段：局灶节段系膜细胞和基质增生。-弥漫性：全肾系膜细胞和基质弥漫性增生。-硬化：系膜区纤维化，与基底膜粘连。2.“满堂亮”免疫荧光：-含义：IgG、C3等免疫球蛋白在肾小球弥漫性沉积，呈均匀亮色。-临床意义：提示免疫复合物沉积，常见于狼疮性肾炎、膜性肾病等。3.新月体性肾小球肾炎病因：-梗阻性肾病-感染后肾炎（如链球菌感染）-抗GBM肾炎4.肾小管间质纤维化分期：-I期：轻微间质水肿，少量细胞浸润。-II期：局灶纤维化，伴淋巴细胞浸润。-III期：纤维化范围扩大，肾小管萎缩。-IV期：大量纤维化，形成瘢痕。-临床意义：分期越高，肾功能损害越严重。五、论述题1.微小病变肾病vs膜性肾病：-微小病变肾病：光镜正常，电镜见上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。治疗首选激