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颞下颌关节盘修复和摘除术,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,颞下颌关节盘修复和摘除术,科室：口腔科部位：下颌麻醉：全麻或局麻,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,概述：,颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,概述：,颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,概述：,颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,概述：,发生严重的关节盘病变以至于无法修复时，用颞下颌关节盘修复和摘除术。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,适应证：,对于伴有顽固性疼痛、弹响或开口困难的较小的关节盘穿孔、破裂可考虑行关节盘修复术；对于关节盘破裂、穿孔较大而无法修复，关节盘严重变性，以及关节盘移位重定手术失败的病员可考虑行关节盘摘除。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,手术禁忌：,全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；关节盘修复术不适用于关节盘穿孔、破裂过大或伴关节盘变性的病例；而可手术矫正、修复的关节盘移位、穿孔不应行关节盘摘除。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,术前准备：,应作好关节盘切开准备。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,手术步骤：,1、切口颞下颌。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,手术步骤：,2、关节盘切除。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,手术步骤：,3、伤口处理,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,手术步骤：,常规冲洗、止血后，分层缝合伤口，放置引流条。最后加压包扎。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,注意事项：,本手术最关键的步骤为解剖面神经以及防止损伤面神经。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,术后处理：,行关节修复术后颌间固定23周，以保证移植的真皮生长成活。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,并发症：,关节盘摘除后，关节会发生退行性改变，出现关节结节吸收、髁状突破坏或骨赘形成，甚至纤维性关节强直。,手术资料：颞下颌关节盘修复和摘除术,术后护理：
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