现场急救新版

概 述,一、触电急救技术规范二、创伤急救的基本要求三、骨折急救处理四、颅脑外伤、烧伤、挤压伤急救处理五、溺水急救六、有害气体中毒急救七、窒息,一、触电急救技术规范,触电急救救护原则,迅 速 就 地 准 确 坚 持,（一）、伤员脱离电源的方法,脱离电源 越快越好1、断开“开关”或设备；不得直接用手触及伤员；防止伤员脱离电源后自高处坠落。 2、低压触电立即拉开开关或拔出插头，断开电源，但应注意安装问题。可用绝缘工具、干燥木棒、木板、绳索等不导电的东西 解脱触电者，救护人员可站在绝 缘垫上或干木板上，使触电者 与导电体解脱，最好用一只手操作。,3、高压触电立即通知有关供电单位或用户停电，戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用适合该电压等级的绝缘工具拉开电源开关或熔断器。4、将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8m10m以外，再开始心肺复苏急救。5、切除电源时，因考虑事故照明，应急灯等临时性照明。,(二)、伤员脱离电源后的处理,1、对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂不让其站立或走动。2、对神志不清的触电伤员，应用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，按压伤员的人中，以断定伤员是否丧失意识。如无反应则高声呼救，寻求他人帮助，并立即进行 心肺复苏抢救，同时拨打当地120。,3、将心肺复苏伤员就地躺平，颈部与躯干始终保持在同一个轴面上，解开伤员领口和皮带，去除或剪开限制呼吸的胸 腹部紧身衣物，立即就 地迅速进行有效心肺复苏 抢救。,4、开放通气道,用仰头抬颏的手法开放通气 道：一只手在伤员前额，用手掌把额头用力向后推，另一手的食指与中指至于下颏骨处，向上抬起下颏（对颈部有损伤的伤者不适用），两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。清除伤者口中的异物和呕吐物，可用指套或指缠纱布清除液体分泌物。清除固体异物时，一手压开下颌，用另一只手迅速将固体异物钩出或用两手指交叉从口角处插入， 取出异物。,5、呼吸判断,a).看：看伤员胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。 b).听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 c).试：用颜面部的感觉测试口鼻有无呼气气流，也可用毛发等 物放在口鼻处测试。6、 确定无呼吸后，立即进行 心肺复苏。,7、口对口(鼻)人工呼吸法,a).救护人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻翼，吸气后与伤员 口对口紧合，在不漏气的情况下， 先连续吹气两次。 b).每次吹气时间1s以上， 能够看见胸廓起伏.8、脉搏判断 喉结旁凹陷处的颈动脉 有无搏动，检查脉搏时间不应超过10s。,9、胸外按压,a).未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直打击伤员胸前区骨下段12次，每次12s力量中等，若无效，则立即进行胸外心脏按压。 b).正确按压位置：胸骨正中，双乳头之间，胸骨的下半部即为正确的按压位置。,c).正确按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。,c).伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧胸旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直， 肘关节固定不屈，两 手掌跟相叠， 手指翘起，将 下面手的掌跟部置 于伤员按压位置上。,d).按压频率：1).每分钟100次左右，每次按压和放松的时间相等。2).胸外按压与人口呼吸比例为：30:2 e).双人或多人复苏应每2min（按压吹气5组一循环）交换角色，交换中断时间5s。,10、连续5个循环后判断伤员：,1).胸廓有无起伏，有无自主呼吸。2).有无颈动脉搏动，心跳是否恢复。3).血压：上肢收缩压在60mmhg以上。4).观察：瞳孔、角膜反射、颜面、口唇、甲床颜色、肌张力、意识。11、呼吸心跳恢复后，应立即 对头部进行降温，如冰帽、 水袋等 。,二、创伤急救的基本要求,原 则,先抢救 后固定 再搬运 先使伤员安静 躺平，判断全身 情况和受伤情况， 如有无出血，骨 折和休克等。,1、指压止血法,a).一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳屏前方搏动点进行止血。 b).一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方3cm处进行止血。 c).一侧头面部出 血，压迫同侧颈动脉。 （不得同时压迫两侧）。,d).肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点进行止血。e).前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上臂内侧二头肌的内侧沟处的波动点进行止血。f).手部出血，互救时可用两手拇指分别压 迫手腕横纹稍上处内外侧的各一波动 点进行止血。,g).大腿以下出血，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血。h).足部出血，可用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处和足跟内侧与内踝之间进行止血。,2、伤口渗透血处理，消毒纱布覆盖伤口数层，然后进行包扎，仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 3、伤口大出血，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 4、止血带止血：用止血带或弹性 较好的布袋等止血时，应先用柔 性较软布片、毛巾或伤员的衣袖 等数层垫在止血带下面。也可在绑扎 做垫上再勒紧。,5、止血带只适于四肢大血管，应绑在上臂的上1/3处和大腿中部，不应该在上臂的中1/3处和腘窝下使用止血带，以免损伤神经。以肢端动脉搏动消失为度。每60min放松一次，每次放松1min-2min. 6、坠落、撞击、 挤压可致内脏破裂出血，常 表现为休克、面色苍白、脉 搏细弱，气促、冷汗淋漓、 四肢厥冷，烦躁不安，甚至 神志不清等。伤员平躺， 抬高患肢。,三、骨折急救处理,1、肢体骨折时，可用夹板或木棍，竹 竿等将断骨上、下方的两个关节固定。应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口。切勿将外露的断骨推向伤口内。发生肢体离断时，应止血并包扎伤口，同时将断肢 用干净布包好随送，最好低温（4）干燥保存。,2、腰椎骨折时，应将伤员平卧在硬板木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定，预防瘫痪，搬运时3人合作，保持平稳， 不能扭曲腰部。,四、颅脑外伤、烧伤、挤压伤急救处理,（一）、颅脑外伤处理,保持气道通畅，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。,（二）、烧伤急救,保持伤口清洁，伤员的衣服、鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片 或消毒纱布覆盖送 医院。可给伤员多 次口服少量糖盐水。,（三）、挤压伤急救处理,尽早搬除或松解挤压物，移至安全地带，包扎伤口，对骨折夹板固定。,五、溺水急救,1、在保证自身安全的前提下，迅速将其从水中救出，呼吸、心跳停止者用心脏复苏技术坚持抢救。 2、呼吸因异物阻塞可用手指去除，如有液体推荐采用吸引的方法 。,3、如呕吐则将其头部偏向一侧，用手指、手帕或吸引的方法去除呕吐物。4、“倒水”和心肺复苏两不误。,六、有害气体中毒急救,1、立即撤离现场，转移到通风良好处。抢救人员做好自身防护。 2、昏迷者应保持气道通畅，解开领口、裤带等束缚，注意保温防暑，给予氧气吸入或心肺复苏 。 3、查明有害气体名称， 供医院及早对症治疗。,七、窒 息,窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下： 1、移至空气新鲜处 2 、畅通呼吸道，清除口腔异物。,3、当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。4、心肺复苏术5、快速吸引并输氧，治疗原发创伤。,预防猝死,一、生命诚可贵,疾病,死亡,二、疾 病 不 同,猪肉销量 冠心病发病率心脏猝死 心血管死亡率 陈冯富珍说,三、唤醒生命健康意识的麻木,中国人民族性格缺陷之一： 冷漠、麻木 自我意识、保健意识、 生命意识需要唤醒 两盒烟、半瓶酒 自知自爱自律自强 先意识后知识,四、健康误区,跟着感觉走没感觉、适应了、迟钝了、 错觉了由着性子走任性宁可信其无忍、扛、拖治疗不依从三天打鱼两天晒网、 无 计划无行动,五、早发现、早诊断、早治疗 加州大学教授如是说,六、十项措施预防猝死 定期检查 戒烟 平衡饮食 食商：吃得健康，吃得适当。 WHO认定中国十类垃圾食品：油炸类、腌制类、加工类肉制品、饼干类、 汽水可乐类、方便类、罐头类、话梅蜜饯果脯类、冷冻甜品、烧烤类。 控制体重 一个健康手机号码 105 80 85 5 25 5体 重 女腰围 男腰围 胆固醇 油 盐,积极治疗原有疾病 一位78岁的典范,血压心电听指挥 血脂清流淡泊水 人生难免病相伴 唯有认真最可贵 避免过度紧张激动 生活规律 疲劳综合症 适量运动 随身带药 其他（过饱、激动、酗酒、便秘、食物污染等）,饮酒与安全,一、健康饮酒量,白酒25ml或啤酒500ml 或干红100ml二、过量饮酒的危害 肥胖、肝损伤、血脂紊乱、心肌缺血、 升高血压、高尿酸等 犯罪50% 车祸40% 重大疾病 25% 与酒有关,三、过量饮酒对肝的损伤,脂肪肝是酒精肝病的早期 直接损害肝细胞（转氨酶升高） 肝内代谢紊乱引起血脂紊乱和脂肪肝 肝血管收缩 肝