手术讲解模板：经宫腔堵塞输卵管绝育术

经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,经宫腔堵塞输卵管绝育术,科室：妇产科部位：输卵管麻醉：无需麻醉,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,概述：,把女子的输卵管或男子的输精管切断并结扎或堵塞住，使精子或卵子不能通过，从而达到不育目的的手术。术后男女能进行正常的性生活，但精子和卵子不能结合。是简便、安全、有效的节育方法。凡因有病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均宜采用。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,适应证：,经宫腔堵塞输卵管绝育术同一般绝育术，双腹部或阴道手术有顾虑自愿要求施行粘堵术者。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术禁忌：,妇科炎症等。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,1、器械和药品准备,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,（1）器械：一般器械与敷料同宫内节育器放置术。外套管是可随意弯曲的不锈钢管，内径2.5mm，长度为22cm，其套管头装有喇叭形橡皮头，橡皮头可利用小号导尿管的末端剪下1cm扎在外套管的一端，另有聚乙烯塑料管两条为内套管内径1.0mm，外径1.5mm，长度30.0cm左右，其容积0,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,.3ml，在此外套管长0.5cm处的管壁作一标记，以便了解插入的深度；结核菌素试验用1ml注射器及5ml注射器各1支。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,（2）药物：复方苯酚糊剂，其配方：苯酚30%，阿的平35%，胆影酸35%，其中苯酚起腐蚀作用，可使输卵管粘连。阿的平起增生作用，促使形成肉芽组织，继而纤维化，使管腔闭塞。注射用生理盐水。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,2、同阴道式绝育术。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,3、内外套管及插管应浸泡于消毒液中1/2h以上。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,4、复方苯酚糊剂需在70温度隔水加热。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,5、术前半小时口服或肌注阿托品0.5mg。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,6、排空膀胱。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术前准备：,7、常规冲洗外阴及阴道。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术步骤：,1、放入窥阴器，常规消毒阴道、宫颈、宫颈管，用宫颈钳夹住宫颈前唇。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术步骤：,2、探针测量宫腔深度、宫颈倾屈度、宫腔形态及宫角位置方向，以便选择适当弯曲的导管。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术步骤：,3、把塑料插管插入导管内，了解插管刻度与导管的关系，以便操作时明显插管的深度。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,手术步骤：,4、将外套管及插管轻轻放入宫腔（塑料插管不超过导管头），达宫底后滑入宫角，感觉橡皮头是否与宫角的方向位置相一致，此时经塑料管注入生理盐水8ml，当注入生理盐水无阻力又无外流时，即证实导管头已对准宫角，再将插管轻轻插入0.5cm左右，生理盐水注进后，再注入1ml空气，然后注入复方苯酚糊剂0.1-0.15ml。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,注意事项：,1、了解宫腔形态大小，明确输卵管开口位置，由于每人宫角位置不同，术时必须用探针探测宫角的位置、形态，尤其是子宫的倾屈度，以便使导管的弯曲程度完全适应于子宫腔的形态。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,注意事项：,2、插管动作务必轻柔，切忌在遇到阻力时硬插入子宫角的肌层内或血窦内，造成假道。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,注意事项：,3、做到准确定量注药，药未注进或注药过少将影响效果，如注药过多、快，则可注入盆腔，造成化学性盆腔炎。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,1、术后门诊观察30min-1h，无不良反应即可回家，休息两周，可参加一般劳动。禁性交1个月。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,2、如手术操作时间较长，可适当应用抗生素预防感染。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,3、术后立即作X线盆腔平片摄影，如输卵管内药物显影在1.5cm以上，效果较可靠，以后可不必避孕如显影短于1.5cm，需继续采取避孕措施，到术后3个月再作宫腔造影复查，或用糖精钠进行检查，观察其效果。X线盆腔平片显影0.5cm以下或输卵管未显影而宫角血管显影者，下次月经后再补堵1次,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,。X线平片中无糊剂显影者，可酌情立即补注粘堵药物，或下次月经后再重新注药堵塞输卵管。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,4、术后有一部分受术者有不同程度的发热，多数于24h内或经1-4d自行退热。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,5、术后由于药物刺激，可有腰酸、腹痛，约1-2周后症状逐渐消退。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后处理：,6、术后数天内可有少量阴道血性分泌物，一般不需特殊处理，可逐渐自行消失。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,并发症：,(1)膀胱损伤：由于术前未排空膀胱或经后、人流后、哺乳期扎管，腹部切口过低而技术水平差，解剖不熟悉或责任心不强，粗枝大叶等因素而引起。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,并发症：,(2)肠管损伤：由于术时分离腹膜不仔细，肠壁与腹膜一起钳起。直接切伤肠管或寻找输卵管时操作粗暴。或因肠壁与腹膜或子宫及附件的粘连等，分离时误伤肠管。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,并发症：,(3)输卵管系膜撕裂：由于操作粗重，或寻找输卵管时挟持提拉过度，使系膜撕裂，而需作输卵管切除术者。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,并发症：,(4)出血：指手术时误伤卵巢、子宫壁、大网膜等，或腹部伤口止血不严而造成的出血，或损伤输卵管系膜的血管而造成的出血或血肿。,手术资料：经宫腔堵塞输卵管绝育术,术后护理：,在饮食方面，应给予高蛋白、