手术讲解模板：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术

经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,科室：骨科部位：经踝关节麻醉：全身麻醉,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术用于踝关节结核的手术治疗。踝关节是负担身体重量最多的一个关节。因此，踝关节解剖结构要求坚固和稳定。踝关节周围韧带较多，保持了踝关节的稳定，当踝关节被结核病变破坏以后，产生病理脱位极少见。另外踝关节仅限一个平面的伸屈活动，而且活动范围较小，只在下,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,蹲和上下坡活动时才比较重要，对一般走路影响不大，而且踝关节又需要稳定和无痛，因此，在踝关节结核的治疗中，关节融合是经常采用的治疗方法之一。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,单纯滑膜结核经非手术治疗不见效，或滑膜已有明显增厚者应行滑膜切除术，局部有明显死骨或病灶有侵犯关节可能的单纯骨结核，应及时采用病灶清除疗法。病变活动的早期全关节结核如无手术禁忌证，也应采用病灶清除疗法，以达到及时停止病变发展，抢救关节功能的目的。对于病变已属晚期的全关节结核或复发,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,病例，因为不存在抢救关节功能的问题，可适当采用非手术疗法进行治疗，非手术疗法无效，或为缩短疗程都可采用病灶清除疗法。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.12.3.7.2-13.12.3.7.2-3）。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,概述：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术用于踝关节结核的手术治疗。踝关节是负担身体重量最多的一个关节。因此，踝关节解剖结构要求坚固和稳定。踝关节周围韧带较多，保持了踝关节的稳定，当踝关节被结核病变破坏以后，产生病理脱位极少见。另外踝关节仅限一个平面的伸屈活动，而且活动范围较小，只在下,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,蹲和上下坡活动时才比较重要，对一般走路影响不大，而且踝关节又需要稳定和无痛，因此，在踝关节结核的治疗中，关节融合是经常采用的治疗方法之一。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,单纯滑膜结核经非手术治疗不见效，或滑膜已有明显增厚者应行滑膜切除术，局部有明显死骨或病灶有侵犯关节可能的单纯骨结核，应及时采用病灶清除疗法。病变活动的早期全关节结核如无手术禁忌证，也应采用病灶清除疗法，以达到及时停止病变发展，抢救关节功能的目的。对于病变已属晚期的全关节结核或复发,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,病例，因为不存在抢救关节功能的问题，可适当采用非手术疗法进行治疗，非手术疗法无效，或为缩短疗程都可采用病灶清除疗法。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,手术相关解剖见下图（图3.12.3.7.2-13.12.3.7.2-3）。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,手术步骤：,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,注意事项：,1.为了术后步行方便，踝关节固定后角度一般应为90100，一般不小于90，并须注意使足于中立位，不可有内翻和外翻。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,注意事项：,2.术中不应损伤距下关节或跗蹠关节，因为这些关节可以代偿足的部分活动功能。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后处理：,1.继续抗结核治疗。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后处理：,2.术后注意肢体血循环，当肢体血循环不良时，应及时松解绷带，一般于2448h后解除弹性绷带。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后处理：,3.对关节积血或积液较多时，应在无菌条件下及时穿刺抽除，同时注入链霉素0.51g或异烟肼100200mg。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后处理：,4.应尽早练习踝关节活动，以防关节粘连。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后护理：,1.继续抗结核治疗。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后护理：,2.术后注意肢体血循环，当肢体血循环不良时，应及时松解绷带，一般于2448h后解除弹性绷带。,手术资料：经踝关节外侧结核病灶清除和关节融合术,术后护理：,3.对关