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喉镜下鼻咽病损切除术,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,喉镜下鼻咽病损切除术,科室:耳鼻喉科部位:颈部麻醉:全身麻醉,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,概述:,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,适应证:,双侧声带外展性麻痹,呼吸不通畅,戴气管套管不能拔管者。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,术前准备:,1.颈侧位x线摄片除外声门下或气管狭窄等病变。病人的颈椎无异常,可作悬吊式喉镜检查。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,术前准备:,2.纤维喉镜检查声带的活动度,证实属外展性麻痹,杓间区无疤痕粘连者。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,1.导入悬吊式直接喉镜,暴露声门,对准喉显微镜的焦距。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,3.于杓会厌皱襞粘膜处作切口,暴露杓状软骨,剪除其周围粘膜下组织,游离杓状软骨,并以喉钳狭住该软骨,将其取出(图1)。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,4.以喉电灼器于取出杓状软骨后的袋状空隙内电灼,作止血和封闭术腔用。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,5.由于电灼后疤痕的收缩,可使声带向外侧移位。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,手术步骤:,6.退出悬吊喉镜。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,注意事项:,1.本方法虽有简便,并发症少的优点,但止血较困难,视野较差,术野距离较长,术时需细致,尤其要掌握好电灼的深度和范围,以利声带外展。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,注意事项:,2.有颈椎疾病者,不用本方法。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,注意事项:,3.因本方法失败后,其喉内疤痕收缩可增加改用喉外途径手术方法的困难,故术时宜郑重对待。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,术后处理:,1.术后注意出血,应用短时期抗生素,预防感染。,手术资料:喉镜下鼻咽病损切除术,术后处理:,2.术后禁声10d,以利声带能
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