护理学导论—整理

护理学导论整理第一章 护理学的发展及基本概念护理学的诞生 （一）早期护理学的发展历程 公元前后的护理：当时医药护不分，医师一人兼任医生、药剂师及护士的工作，这 种情况持续了数千年 公元初期的护理：自公元初期基督教兴起后，开始了教会对医护工作长达一千多年的影响， 这个时期护理带有很强的宗教色彩，没有真正的科学意义 中世纪：中世纪的护理发展主要以宗教及战争为主题 文艺复兴时期：从14世纪开始，由于文艺复兴、宗教改革及工业革命的影响，使文学、 艺术、科学包括医学等领域有了很大的发展及进步，出现了一批医学科学 家，近代医学开始朝向科学的方向发展，并逐渐演变成了一门独立的专业。 （二）现代护理学的发展历程 南丁格尔1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨“提灯女神” 南丁格尔对护理发展的贡献分为5个方面： 1、为护理向正规的科学化方向发展提供了基础 2、著书立说，阐述其基本护理思想：在1858年及1859年分别写了“医院札记” 及“护理札记” 3、致力于创办护士学校：1860年在英国伦敦的圣多马医院开办了全世界第一所护 士学校 4、创立了一整套护理制度 5、其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，要求平等对待每位病人，部 分信仰、种族、贫富，给病人平等的护理。注重了护理人员的训练 及资历要求等护理的概念 护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应 （一）以疾病为中心阶段（19世纪60年代20世纪40年代） 执行医嘱，忽视整体：致命弱点突出表现在护理的过程中只见病不见人，从而导致 仅导致仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾 （二）以病人为中心的护理阶段（20世纪4070年代） 护理程序，整体护理：此阶段的主要护理特点为吸收了其他学科的相关理论，逐步 形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学 的护理工作方法即护理程序对病人实施整体护理 （三）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至今） 新的医学模式被称为生物心理社会医学模式 此时期特点：护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。服务的 对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展到了社区、 家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践护理学的概念：护理学是一门研究有关预防保健，疾病治疗及康复过程中护理理论、知识、 技能及发展规律的综合性应用科学 护理内涵：帮助性关系、照顾（核心）、人道护士的角色 护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、 代言人及保护者、研究者及著作者、权威者第二章 健康与疾病 健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 疾病：是机体在一定的内外因素作用下而引起一定部位的功能、代谢、形态结构的变化， 表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍健康与疾病的关系（连续统一体） 健康与疾病的连续性 特点：连续的过程；动态变化；身体心理社会等方面的综合表现；任何人任何时候 的健康状况都对应于连续相上的某一点常见的病人角色适应不良及心理原因 角色行为冲突：病人角色与其他角色发生冲突 角色行为强化：病人因为患病而导致自信心减弱，对家庭和社会的依赖性增强；当病人 角色向常态角色转变时，仍然安于病人角色，产生退缩和依赖心理 角色行为缺如：指病人没有进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御 的表现 角色行为减退：病人已经适应了病人角色，但由于某种原因，使其又重新承担起原来扮 演的其他角色，病人往往忽视了病人角色，而偏重其他角色 角色行为异常：病人虽然知道自己患病，但受疾病折磨而出现的失落、悲观、厌倦甚至 自杀等行为表现医疗卫生保健政策与体系（自学）P4450第三章 需要与文化需要的特征：无限动力性；共性与个性；整体关联性；社会历史制约性马斯洛的人类基本需要层次论 基本需要时指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展在生理上与精神上最低限度 的需要人的基本需要层次： 生理需要：氧气、适宜温度、避免疼痛、休息和活动、性等 安全需要：生命安全、财产安全、职业安全等 爱与归属需要：归属、关怀、温暖、爱情、奉献等 尊重需要：自尊（个体渴求能力、自信）与他尊（个体希望受到别人的尊重，得到认 可、重视和赞赏） 自我实现需要：指个体希望最大限度地发挥潜能，实现自我价值各层次需要之间的关系： 低层次需要需优先满足 各种需要需满足的时间不同 较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础 各层次需要可重叠出现 各需要之间的层次顺序并非固定不变 越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 基本需要满足的程度与健康密切相关需要理论对护理实践的意义 识别病人为满足的需要 领悟和理解病人的行为和情感 预测病人即将出现或为表达出的需要 识别病人需要的轻重缓急应用需要理论满足不同服务对象的基本需要（自学）P60跨文化护理理论（自学）P72第四章 成长与发展弗洛伊德的性心理发展理论 弗洛伊德认为人的本能是追求生存、自卫及享乐，而刺激人活动的原动力是原欲或称为性 本能。其理论包括意识的层次、人格结构和性心理发展阶段三个要点1、意识层：意识：指个体能够直接感知的或与语言有关的、人们当前能够注意到的那一 部分心理活动，是心理活动中与现实联系的部分 潜意识：指个体无法直接感知到的心理活动部分，这部分的内容通常主要是 不被外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或 明显导致精神痛苦的过去事件 前意识：又称为无意识，是指个体无法感知到的那一部分心理活动，介于意 识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通 过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动， 被形容为介于海平面上下部分，随着波浪的欺负时隐时现2、人格结构：本我：是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，其中性本 能对人格发展尤为重要 自我：是人格中理智而符合现实的部分，介于本我与超我之间，大部分存在 于意识中，小部分存在于潜意识中（自我遵循现实原则） 超我：是人格系统中构成良知与道德价值观的部分，大部分存在于意识中3、人格发展理论 口腔期（01岁），此期原欲集中在口部 肛门期（13岁），此期原欲集中在肛门区 性蕾期（36岁），此期原欲集中在尚未发育的生殖器，儿童通过玩 弄生殖器获得快感，并察觉到性别差异，恋慕与自 己性别相异的父母，出现恋母（父）情结 潜伏期（612岁），此期儿童早期的性欲冲动被压抑到潜意识中，儿 童的兴趣从自己的身体和对父母的感情转移到外 界环境，愉快感来自于对外界环境的体验，喜欢 与同性别的伙伴一起玩游戏或活动 生殖期（12岁以后），此期伴随荷尔蒙的改变，原欲重新回到生殖器， 注意力开始转向年龄接近的异性，逐渐培养独立 性和自我决策的能力，性心理的发展趋向成熟弗洛伊德的性心理发展理论在护理中的应用 P93艾瑞克森的心理社会发展理论 其理论贯穿了整个生命过程，此过程由8个发展阶段组成，即婴儿期（018个月）、幼儿期（18个月3岁）、学龄前期（36岁）、学龄期（612岁）、青春期（1218岁）、成年期（1835岁）和老年期（3565岁）艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用 1、婴儿期：及时满足婴儿的各种需求，以促进信任感的形成 2、幼儿期：鼓励儿童进行力所能及的自理活动 3、学龄前期：鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性 4、学龄期：帮助患儿在住院期间继续完成学习任务，将业余爱好带到医院，并尽快适应 医院的限制性环境 5、青春期：多创造机会让其参与讨论所关心的问题，谈论自己的感受，并在其做某些决 定时给予支持和赞赏 6、中年期：负担重，工作压力大，健康好坏影响家庭，应充分调动社会环境因素，如病 人的亲属朋友等，共同关心支持病人，帮其调整和尽快适应患病后的角色， 并对其个人成就给予适当赞扬 7、老年期：耐心倾听，并对既往的成就给予肯定，帮助发掘能力，鼓励参加所好活动与 人交往，同时及时发现病人的抑郁、悲观情绪，采取相应的预防措施，避免 发生意外皮亚杰的认知发展理论 1、感觉运动期（02岁） 反射练习阶段（01个月） 初级循环反应阶段（14个月） 二级循环反应阶段（48个月） 二级图式协调阶段（812个月） 三级循环反应阶段（1218个月） 表象思维开始阶段（1824个月） 2、前运思期（27岁） 概念形成前期（24岁） 直觉思维期（47岁） 3、具体运思期（711岁） 4、形式运思期（11岁起）皮亚杰的认知发展理论在护理中的应用 P101第五章 压力与适应压力的概念 压力：是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理 及心理紧张性反应状态的过程 很多压力可导致一种压力反应； 压力源的强度视个人对事物的感受和认识而定； 人们都想避免外伤疼痛等压力源压力源的感念 压力源对身体施加影响而促进机体产生压力的因素 压力源分为4类：躯体性物化，生理病理 心理性紧张信息 社会性社会事件 文化性语言、风俗、信仰、价值观席尔的压力与适应学说 （一）概念 压力源：积极压力、消极压力 压力反应指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应 全身适应综合征（GAS）：个体对压力源的全身性、紧张性、非特异性的反应 局部适应综合征（LAS）：机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域 内的反应 （二）适应反应的过程（压力反应的过程） 1、警告期：是个体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的搏斗或逃跑的警戒反 应。如果个体持续地暴露于有害刺激之下，在产生警告反应之后，就 转入第二个反应阶段 2、抵抗期：此期以副交感神经兴奋及人体对压力源的适应为特征。如果个体不能 有效控制外界刺激的作用，压力源持续存在，就需要动员各种身心力 量去对抗，人体与压力源就处于抗衡的阶段 3、耗竭期：如果压力源的强度较大，持续时间较长，或出现了新的压力源，个体 在适应过程中进一步耗尽了能量，不能代偿性地应对压力源，抵抗能 力已经达到极限，随之迅速崩溃压力的反应 （一）生理反应 （二）心理反应 1、认知反应：感知混乱；判断失误；思维迟钝麻木；非现实 性想象；行为失控；自我评价丧失 2、情绪反应：焦虑；恐惧；抑郁；愤怒；敌意；自怜 3、行为反应（攻击性、退缩性、折中性行为）压力的适应 适应的层次：1、生理适应：指当外界的刺激发生改变，影响人的内稳态时，个体以代偿 性的生理变化来应对刺激的过程 2、心理适应：心理防御机制（弗洛伊德），4种分类自恋、不成熟、神 经性、成熟型（P119） 自恋：否认、投射、曲解 不成熟：退化、幻想、内投射 神经性：合理化、反向形成、转移、潜抑、认同、隔离、抵消 成熟：压抑、补偿、幽默、升华压力的应对 第一线防御：生理心理防御 第二线防御：自力自救（社会支持） 第三线防御：专业辅助压力和适应理论在护理中的应用 1、明确压力与疾病的关系，压力可成为众多疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新的 压力源 2、帮助护士识别病人压力，进而缓慢和解除压力 3、帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力放松训练：简易深呼吸训练；固定视物深呼吸训练；听音乐或其他美妙的自然声音； 渐进性肌肉放松训练；引导想象放松训练；言语想象暗示放松训练第六章 护理工作中的人际关系护理人际关系的特征 护理人际关系特征及内容治疗为目的的工作关系：专业性、技术性、协作性 多方位的人际关系：多面性、复杂性、协作性 法律、道德：公众性、利益 社会文化：非技术性护患关系 （一）概念 是护理工作过程中护士与服务对象在相互尊重并接受彼此文化差异的基础上，形成 和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系（治疗性人际关系、专业性的人际关 系、多元性互动关系） （二）意义 1、是开展护理工作的前提 2、是对服务对象良好的社会心理支持 3、是维护护士身心健康的重要条件 （三）基本模式 1、主动被动型（护士为病人做）：是一种传统的、单向性的、以生物医学模式 及疾病的护理为主导思想的护患关系模式， 其特征是“护士为服务对象做什么” 2、指导合作型（护士教会病人做）：是微弱单向的，以生物医学社会心理及 病人的护理为指导思想的护患关系模式， 其特征是“护士教会服务对象做什么” 3、共同参与型（护士帮助病人做）：是双向的、以生物医学社会心理及人的健 康为中心的护患关系模式，其特征是“护士 帮助服务对象自我恢复” （四）基本过程 观察熟悉期：初步建立信任关系 合作信任期：解决健康问题，满足需要，最重要的阶段 终止评价期：评价、进行有关健康教育及咨询、制定出院计划及康复计划 （五）促进护患关系的方法 建立信任关系，减少理解分歧 提高业务水平，维护双方权益 主动沟通交流，提供疾病信息 注重安全文化，避免责任冲突 讲究职业修养，克服交往阻抗第七章 护理工作中的人际沟通人际沟通的基本要素及层次 （一）基本要素（P172，图71） 沟通的触发体；信息发出者和信息接受者；信息；传递途径；反馈；人际变量；环境 （二）层次 1、一般性沟通：表面性的、肤浅的、社会应酬性话题 2、事务性沟通：仅简单地陈述沟通当时的事实，不掺杂个人的意见及感情， 不涉及私人关系 3、分享性沟通：分享个人的观点和判断，需建立一定的信任基础上 4、情感性沟通：除分享某一问题观点和判断外，还表达及分享彼此的感觉、 情感及愿望。是建议在交往时间长、信任程度高的人之间 5、共鸣性沟通：最高层次，达到一种短暂的、高度一致的感觉，只有非常相 知的人人际沟通的基本方式及障碍 （一）基本方式 语言性沟通的类型：书面语言、口头语言、类语言 非语言沟通的特点：多渠道、多功能（补强作用、重复作用、替代作用、驳斥作用、 调整作用）、无意识性、真实性、情绪表现、多种含义、文化的 差异性 非语言性沟通的表现形式：1、环境安排 2、空间距离及空间位置：亲密距离（0.5m） 个人距离（0.5m-1m） 社会距离（1.2m-3.7m） 公众距离（3.7m） 3、仪表；4、面部表情；5、目光的接触； 6、身体的姿势；7、触摸 主要障碍：1、信息发出者：缺乏沟通动机、信息量超载、缺乏沟通技能、不注重 反馈、编码不当 2、信息接受者：对信息不感兴趣、心理障碍、缺乏接受信息的能力、 解码不当 3、传递途径；4、环境促进有效沟通的技巧 P180-183 （倾听、同理他人、自我暴露、沉默）护患沟通常用的沟通技巧 治疗性会谈的过程： 1、准备会谈阶段： 全面了解病人的有关情况；明确会谈的目标；选择合适的会谈时间； 根据设定的目标确定具体的会谈内容，并列出提纲，使会谈能紧扣主题； 准备好会谈环境；提前通知病人会谈时间，是病人在良好的身心条件下会谈 护士的自身准备 2、开始会谈阶段 有礼貌地称呼病人，是病人有平等、被尊重的感觉；主动介绍自己 向病人介绍会谈的目的、会谈所需要的大概时间；营造无拘束的会谈气氛 帮助病人采取适当的姿势 3、正式会谈阶段 根据会谈的目标及内容，应用会谈技巧，提出问题；以特定的会谈方法向病 人提供帮助；观察病人的各种非语言表现；可以应用沉默、集中注意力、倾 听等沟通技巧以加强会谈的效果 4、结束会谈阶段 让病人有心理准备；尽量不要再提出新问题；简要总结会谈的内容； 询问病人有没有补充；对病人表示感谢，并安排病人休息； 必要时预约下次会谈 治疗性会谈的注意事项： 同情、关心、体谅病人；尊重病人人格、称呼得当、语言措辞得体； 尊重事实，实事求是；会谈时注意，紧扣主题；避免使用专用词汇 应用人际沟通技巧； 注意病人非语言表现；注意会谈内容保密 做好会谈记录护理工作中常见的沟通错误 突然改变话题；虚假的或不恰当的保证 主观判断或说教；快速下结论或提供解决问题的方法 调查式或过度提问；表示不赞成；言行不一致第八章 科学思维方法与临床护理决策评判性思维的概念、组成、和特点 概念：指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有知识和经验进行分析、推理并 做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，对问题的解决方法进行 选择，能够正确进行取舍 从护理角度而言：是对临床复杂护理问题进行的有目的、有意义的自我调控性的判 断、反思、推理及决策过程 组成：1、智力因素（专业知识） 2、认知技能因素：帮助个体在评判性思维过程中综合运用知识和经验，做出符合 情境的判断（解释、分析、评估、推论、说明、自我调控） 3、情感态度因素：个体应具备的人格特征，包括具有进行评判性思维的心理准备 状态、意愿和倾向（自信负责、诚实公正、好奇执着、谦虚谨 慎、独立思考） 特点：主动思考的过程；是质疑、反思的过程；是审慎开放的过程 标准：1、智力标准：具有清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、 概括、完整、有意义、适当和公正的特点临床护理决策的定义及影响因素、循证护理的定义 临床护理决策指在临床护理实践过程中由护士做出关于病人护理服务的专业决策的 复杂过程。是服务对象病情的资料及意义来源的评估，以及代表服务对 象利益应采取的护理行为的判断 影响因素：1、个体因素价值观、知识及经验、个性特征 2、环境因素（物理、社会环境） 3、情境因素与护士本人相关的情境因素 与决策本身有关的因素 决策时间的限制 循证护理（EBN）又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业中的 应用 基本含义：是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、 寻找并运用证据，对病人实施最佳的护理第九章 护理程序护理程序的概念及步骤 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存 或潜在健康问题的反映，是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践 过程 步骤：有护理评估（收集、核实、整理、分析及记录资料） 护理诊断（确定护理问题、相关症状体征及相关因素） 护理计划（排列顺序，设定目标，制定措施及记录成文） 护理实施（执行护理计划，书写动态护理记录） 护理评价（根据目标设立标准，评价实施效果及质量）护理程序的理论基础系统论 P214护理评估的步骤及内容 （一）收集资料 1、资料的内容：一般资料（服务对象一般信息、此次住院情况、既往史、家族 史、有无过敏史、对健康的预期） 生理状况及自理能力（饮食形态、睡眠休息形态、排泄形态、 健康感知与健康管理型态、活动与运动型态） 健康检查（神经系统、皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、消化 系统、性生殖系统、肌肉骨髓系统、认知感受型态） 心理社会方面的资料（自我感知与自我概念形态、角色与关系 形态、应对与压力耐受形态、价值信念形态） 2、收集资料的方法：交谈、观察、健康评估、查阅 3、资料的分类： 按资料的来源主观资料：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其 知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态 和生活状况的感知 客观资料：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查 等方法获得的有关服务对象健康状况的资料 按资料的时间：既往资料、现在自理啊 4、资料的来源：服务对象、家属及重要影响人、其他医务人员、病历和记录、医 疗护理文献 （二）核实资料 1、核实主观资料：运用客观方法进一步验证主观资料 2、澄清含糊资料：有些资料内容不够完整或不够准确，应进一步取证和补充，以 保证资料的完整性及准确性 （三）整理资料：1、按马斯洛需要层次进行整理分类 2、按戈登的11中功能性健康形态整理分类 3、按NANDA的人类反应形态分类法II进行诊断分类护理诊断的定义、分类、陈述结构与方式及书写的注意事项 定义：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到 分类：现存的护理诊断、潜在的护理诊断、健康的护理诊断、综合的护理诊断 陈述结构与方式：3个要素：P：健康问题；E：原因；S：症状或体征 1、三部分陈述 即PES 营养失调（P）：肥胖（S） 与进食过多有关（E） 2、两部分陈述 即PE 皮肤完整性受损（P） 与长期卧床导致局部组织受压有关 3、一部分陈述 即P 多用于健康的护理诊断 执行治疗方案有效（P） 书写的注意事项：1、应使用统一的护理诊断名称 2、列出护理诊断应贯彻整体的观点，一个护理诊断针对一个健康问题， 一个病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化 3、避免用症状或体征代替护理诊断 4、应明确相关因素 5、知识缺乏：缺乏X X的知识 6、避免使用可能引起法律纠纷的语句 7、避免价值判断护理计划的种类 护理计划自护士初次接触服务对象时开始，结束于服务对象离开医疗机构终止于护患关系 种类：入院护理计划、住院护理计划、出院护理计划 护理计划的过程： （一）排列护理诊断的优先顺序 1、首优问题：指对生命威胁最大，需要立即解决的问题 2、中优问题：指虽然不直接威胁生命，但对服务对象在精神上和躯体上造成极大 痛苦，严重影响健康的问题 3、次优问题：指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题，这些问题与特定的 疾病或其预后并不直接相关如社交孤立、家庭作用改变、疲乏、精 神困扰等 （二）排列护理诊断的原则：1、按照马斯洛需要层次理论排列 2、排序时考虑服务对象的主观需求 3、排序不是固定不变 4、关于潜在的护理诊断和合作性问题 （三）确定预期目标：1、目标的种类：短期目标、长期目标 2、目标的陈述方式：包括主语、谓语、行为标准、条件状语、评 价时间5个要素 3、确定预期目标的注意事项 目标应以服务对象为中心：目标陈述的是服务对象的行为，而非护理活动本身， 更不是护士的行为或护士采取的护理措施 目标应具有明确的针对性：一个预期目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断 可有多个预期目标（一个目标只能用一个行为动词） 目标应切实可行：预期目标应有据可依，而且是服务对象所能达到的 目标应具体：目标中行为动词避免使用含糊不清、不明确的词 目标应有时间限制：预期目标应注明具体问题 关于潜在并发症的目标：潜在并发症是合作性问题，仅通过护理往往无法阻止， 护士只能监测并发症的发生与发展护理实施 实施前思考：做什么（what）、谁去做（who）、怎么做（how）、何时做（when）、何地做 （where）护理评价 1、建立评价标准；2、收集资料；3、评价预期目标是否实现 4、重审护理计划：在评价的基础上，对目标部分实现或未实现的原因进行分析，找出 问题之所在 对健康问题重新估计后，做出全面决定 4种可能：停止、继续、取消、修订第十章 护理理论及模式护理理念及护理理论 P245253 护理理论的发展：1、理论的萌芽期（20世纪50年代以前） 2、理论的诞生起（20世纪50年代） 3、理论的发展初期（20世纪60年代） 4、理论的加速发展期（20世纪70年代） 5、理论的稳定发展期（20世纪80年代后）奥瑞姆的自理理论 由三部分组成：自理理论、自理缺陷理论（核心）、护理系统理论 1、自理理论：自理：是个体为了维持生命，确保自身机构完整和功能正常，增进健康 与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动 自理能力：指人们进行自理活动或自我照顾的能力 基本条件因素：是反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素，这 些因素会影响个体的自理能力 治疗性自理需要：人的自理活动不是盲目而是有目的、有意识的为满足 自理需要而进行的一系列自我照顾活动可分为：一般的自理需要、发展的自理需要、健康欠佳时的自理需要 2、自理缺陷理论：重点阐述了个体什么时候需要护理 3、护理系统理论：护理系统是由护士为病人提供照顾的护理行为和病人自身的自理行为 共同构成的行为系统 全补偿护理系统：病人完全没有能力完成自理活动，需要护士给予 全面的护理帮助 部分补偿护理系统：指病人有部分自理能力，但在满足病人自理需 要的过程中，既需要护士提供护理照顾，也需 要病人自己采取一些自理活动 辅助教育系统：指病人有能力完成全部自理活动，但其中某些需 要通过学习才能完成，病人需要在护士协助下做 出决策、控制行为、学习相关知识和机能罗伊适应模式 罗伊理论的核心：人是一个包括生物、心理、社会属性的整体性适应系统。即人为了适应 环境所进行整体运作的系统 1、刺激：能激发个体反应的任何信息、物质或能量单位 主要刺激：指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激 相关刺激：指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激，包括内 部刺激和外部刺激 固有刺激：指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的 行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实 2、适应水平：一个人面对刺激时，能否输出适应反应，取决于其适应水平 3、应对机制：是人作为一个适应系统，面对刺激时的内部控制过程 4、适应方式：是个体对刺激通过调节者和认知者进行控制的结果，是机体应对机 制的具体适应活动和表现形式，又称效应器 4个方面：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 5、输出：内外环境中的刺激作用于个体后，个体通过调节与控制所最终产生的新 行为是系统的输出部分纽曼系统模式 纽曼系统模式是一个以开放系统为基础构建的护理模式 重点叙述：与环境互动的人、压力源、个体面对压力源做出的反应、对压力源的预防 1、人：人是一个与环境持续互动的开放系统，称为个体或个体系统（人既是人体的人， 也是整体的人） 个体系统的5个变量：生理变量、心理变量、社会文化变量、成长变量、精神变量 基本结构：又称能量源，是个体所需的生存因素和其先天的内外部特征的综合，包 括生物体维持生命所需的基本因素 抵抗线（保护基本结构，能量源）：紧贴基本结构外围的若干虚线圈 构成个体的免疫防御机制、适应时产生的生理机制 主要功能保护基本结构和使机体恢复正常防御线 当应激源入侵到正常防御线时，抵抗线即被无意识地激活，若