职业接触抗肿瘤药物规范化操作

,黄清芬,职业接触抗肿瘤药物 规范化操作,近期毒性 各组织器官不同程度的 损害，血细胞减少、疲乏、抵抗力下降、口腔溃疡、脱发、失眠、心肌炎、精力不集中、月经异常症状增加等远期毒性 致癌、致畸，致突变 污染周边环境,职业接触抗肿瘤药物的危害,最根本最有效防护,静脉药物配置中心,集中化配置管理,化疗药物输注操作,化疗废弃物处置操作,化疗药物外溢操作,教学内容,（一） 配前准备操作,物品准备,人员准备,（一） 配前准备操作,防护服,手套,口罩,人员准备,N95,口罩,手 套,研究表明 乳胶手套胀大变薄出现小孔，防渗透性差 PE手套具有防护作用，但不能紧贴皮肤，操作不便,PE外戴乳胶手套双层作用,更换每操作30min手套破损、沾污,防渗透垫,药品,器材,物品准备,注射器的操作 严格固定针头、针栓，防松脱溅溢 内液不超过针筒的3/4，防针栓意外滑脱 安瓿的操作 轻击颈部/顶部再掰开 减少药液、粉末飞溅,(二) 配制操作,西林瓶的操作,西林瓶中气压会升高，应避免产生汽雾压力大 拔针时药液喷溅,（三 ）配制操作技巧,先抽空气，再加药 先抽出的是洁净气体 优点 适当负压易于加药 避免强正压操作,形成化疗污染和危害,强正压负压及抽气排气操作易造成药液气雾产生,将注射器针头浸入输液瓶液体中加药 优点：可避免普通药物加药方式导致的大量水花、液珠、气雾,无菌纱布包裹法,相对安全的隔绝方式,暴露的加药方式,转换成,固定针头，保证一个加药针眼 避免反复插、拔针带出和溢出药液 避免胶塞颗粒产生 避免加药针眼过大而导致药液外溢,双针头危害,加药排气的防护技巧,预留空气抽吸药液,不必排空气置密封袋密封,用纯溶媒溶解化疗药 用混含化疗药的溶媒反复抽吸、注入 沿瓶壁缓慢注入拔出针头前 给雾珠一点沉降时间拔针插针时 给注射器一点负压,化疗污染加倍放大,化疗药物配制操作,化疗废弃物处置操作,化疗药物外溢操作,教学内容,（一）接药防护方式,冲管液滴完 化疗药,正位倾斜,切忌倒立！,化疗药,化疗药,液面距离瓶颈一定空间，不接触,（二）换药防护方式,化疗药滴完 冲管液,取下滴完的化疗药液空瓶，稍倾斜，使无法滴尽的余液流到瓶底，再迅速拔出输液管插针插入冲管液瓶，然后将冲管液倒挂输液架上,（三）需排液排气的换药防护操作,多观察巡视，尽量保证化疗药液不滴空到茂菲氏滴壶以下！,应尽量采用液体上挤的方式排气,操作下方铺防护垫和吸附棉垫,分离头皮针排气,接冲管液,输完输液管内化疗药液,巧妙分离头皮针，套密封袋排气,巧妙连接头皮针,前段冲管液一样含有化疗药哦！,化疗前后接冲管液切勿使用化疗药液排气从加药孔插入输液管插针茂菲氏滴壶勿滴空化疗药接上后，不挤压茂菲氏滴壶,（四）其它输注防护操作,最佳输注方式 全密闭式输注,软包装输液袋 + 密闭输液管阻断化疗药液气雾介入介出 阻断空气介入介出,化疗药物配制操作,化疗废弃物处置操作,教学内容,化疗药物输注操作,溢,防护服,出,包,口罩,面罩,护目镜,手套,垃圾袋,小扫帚,小盘,海绵,手巾,鞋套,物品区域污染,人员沾染,化疗药物外溢,废弃物密封袋密封；非一次性用物清洁剂洗2遍清水洗75%酒精擦拭,标明范围警示,洗手液、流动水彻底洗手，必要冲洗全身,用清洁剂和清水擦洗表面三次（由小到大），再用75%酒精擦拭,强力吸收海绵/席子/棉垫吸附强碱清除,大量溢出 5ml或5mg,少量溢出 5ml或5mg,纱布吸附（药粉用潮湿纱布）,个人防护着装,物品区域污染,打开溢出包,人员沾染,化疗药物配制操作,教学内容,化疗药物输注操作,化疗药物外溢操作,密封袋密封 化疗垃圾桶,直接暴露在垃圾桶内 很危险！,飞溅,翻倒,气雾,溢流,化疗废弃物,卫生工作者防护必须做好个人防护 处理化疗垃圾 处理患者体液 清除溅或溢出药物,小结,职业工作人员，应该严格遵守化疗防护原则与操作规程，并在工作中不断地追求和探索更