应急预案及处理规程

.应急预案及处理规程住院顾客发生误吸应急预案一、目的 明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物保持通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、评估顾客呼吸情况，立刻通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作。2、顾客误吸时，立刻去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠。迅速清除口、咽部异物。4、用吸管吸出咽、喉及气管插管后在吸入，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。6、吸氧3-5L/min。7、密切观察顾客面色，呼吸频率、节奏及动度，行血药饱和度监测。听呼吸音变化。8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。三、应急预案误吸通知医生、家属迅速清楚误吸物保持镇静，安慰病人开放气道，保持呼吸通畅，吸氧有气道梗阻，立即气管插管，机器通气，气管镜取出异物观察记录病人情况住院顾客发生猝死应急预案一、目的顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供。二、要求了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。三、应急预案一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心态初步确定顾客猝死，立刻呼叫人员前来协助抢救，并报告医生、通知家属迅速放置体位，去枕侧卧1、 仰头举拳法：操作者一手置于患者额部加压使头后仰，另一手食指、中指托起下颚，使下颚前移，如此便可使舌根离开咽喉后壁，气道便可通畅。2、 仰头抬额法：操作者用一手置于顾客额部使头后仰，而另一只手抬举后颈部，使气道打开。3、 双手抬额法：抢救者双手从两侧抓紧平卧顾客的双下颚，使头后仰，下颚骨前移开放气道。顾客无自主呼吸：立刻人工呼吸胸外心脏按压心跳、呼吸骤停顾客抢救急救预案一、目的实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快回复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。二、要求当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。呼吸心跳停止三、紧急预案通知医生，家属呼救基础生命支持人工呼吸口对口口对鼻简易呼吸机呼吸机胸外心脏按压开放气道手术还甲膜穿刺气管插管气管切开手法开放气道仰头举颈法仰头抬颈法双手拍头法按压深度：胸骨下陷4-5cm按压频率：100次/分按压：人工呼吸=30：2吸痰心跳为恢复心跳恢复复苏成功呼吸恢复呼吸未恢复死亡死亡进一步生命支持吸氧记录心电监护必要的血流动力学监测二期复苏面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸协助呼吸人工胸外按压建立静脉通道（首选颈外静脉及上指静脉）尊医嘱给药（肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛贝林等）非同步（盲目）除颤或电起搏三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗取侧卧或仰卧（头偏向一侧）保持呼吸道通畅（吸痰）给药（6-8L/min）控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予顾客降温（头部、体表及体内）做好各种记录立即抢救，通知医生室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，装备除颤仪进行非同步电击转复心律非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧。气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录患者心腹复苏，做好基础护理、心理护理记录流程抢救通知医生观察生命体征基础、心理护理记录抢救过程。护理单元应付火灾预案一、目的 明确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及有效地疏散、安置顾客。2、 要去1、 发生火灾（1） 保持镇静前往查看失火的区域位置（2） 如火势较小、用灭火器、棉胎扑火，并通知保安（3） 如火势较大，立刻拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾位置、火势、被围及受伤人员。是否需要疏散的顾客等，立即切断电源。报告护理部，协助保安才加扑救。（4） 根据火灾的位置，确定是否需要疏散顾客。若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客清晰，若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动2、 疏散顾客以及自救（1） 疏散顾客时应注意一下几点：优先疏散老、小，危重顾客及离货源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯：有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及工作人员。（2） 处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。三、应急预案发现失火火势较大非本病区火灾火势较小查看失火区域位置组织人员灭火切断火灾现在的氧气设备开端，撤除易燃等危险品与在岗人员共同维持铁序，并报告护理部、院总值班室报警119通知保安893报告后勤保障部通知所有在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心指挥勿乘电梯，经安全通道安全地区清点顾客及员工数目，向现场指挥中心报告能行走的顾客背、抬顾客员工带领情况危急或必要时有计划的疏散顾客情况危急或必要时有计划的疏散顾客消防车到达时配合救火住院顾客使用呼吸机过程突发断电应急预案1、 目的在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。2、 要求1、 立刻断开呼吸机与顾客的联系，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修2、 快速评估顾客自主呼吸状态。（1） 无自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。（2） 自由住呼吸的顾客，刚才呼吸的频率、胸轮廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率12次/分或35次/分，胸廓运动的幅度3-4cm，可暂时导管内给氧。4-6升/分，并密切观察病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。3、 简易呼吸囊操作（1） 呼吸囊接氧气4-6升/分（2） 呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连。（3） 操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。（4） 挤呼吸囊：频率16-20次/分，挤压的呼吸时间比为1.5-2.（5） 根据顾客体重确定挤压呼吸囊用力程度，按8-12ml/kg估计所需气体量。4、 安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况，血氧饱和离心率、呼吸的变化，轮廓起伏的幅度：面色、甲床，末梢循环状况。3、 应急预案意外断电立即断开呼吸机与顾客的连接通知医生通知电工维修检查断电原因有自主呼吸、规则、清醒快速评估病情可暂时导管内给氧并密切观察病情变化无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则呼吸困难、明显紫绀立即使用简易呼吸囊辅助呼吸观察病情评估通气效果作好记录住院顾客发生骚动的应急预案1、 目的当顾客发生骚动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。2、 要求1、 避免刺激性语言，除暴的状态、行为引起顾客的激惹。2、 保持环境安静，转移注意力。3、 观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇定剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。4、 4对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。5、 生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。三、应急预案躁动避免刺激性言语、态度、行为保持安静通知医生顾客家属约束带。、床栏保护镇静药物（氯哌啶醇）的使用专人守护或家人陪护护理恶性事件应急预案1、 定义 恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰的事件2、 目的 有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序3、 组织管理 处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。4、 几类常见恶性事件1、 辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事件。此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作2、 火灾或爆炸事件。医院是发杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不齐；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人消防意识淡薄违章用电、用火问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。3、 其他恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发的安全产生事故。如开水烫伤顾客或家属，供应消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。5、 应急预案当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几个方面。1、 采取二级报告、处理制度。即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面影响。2、 病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。若涉及暴力事件，应立即通知保安。对于情节恶劣、影响大的事件，严禁隐晦不报。如科室无法处理，直接向护理部汇报。3、 护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其他相关部门进行处理4、 夜间发生恶性事件，首先向护士长报告，同时向院总值班报告。5、 当发生火灾时，若火势较小，去灭火器，并报告保安；若火势较大，应立即汇报或直接拨打火警电话119.协助后期调查火灾原因。6、 保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、电话应登记、打印，科室保存。7、 护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。有护理法制组成员对新进人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件的应对技巧和经验，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身的合法权益。8、 强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故控制到最小范围。9、 强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演练灾难避险，提高应急能力6、 处理流程权限内独立处理现场情况通知并协助相关部门处理护士发现恶性事件权限内独立处理现场情况上报护士长权限内独立处理现场情况上报护理部领导小组成员协同解决上报院领导上报院长顾客留观流程医生下达留院观医嘱为顾客穿戴、整理办留观手续完善各种记录告知顾客通知病房执行留观医嘱留观护理查体评估顾客情况及身心需要执行留观护理评估及护理记录，执行护理措施与分管护士交接顾客情况，医嘱，药物，各种记录及顾客物品填写留观记录诊断卡床头卡通知医生热情接待顾客自我介绍环境介绍作息、规章制度病房护士护送顾客入病房 顾客出院流程医生下达出院医嘱，开出证明医生交代术后注意事项，填写复诊卡管床护士进行出院宣教办公室护士办理出院客户携带预交金收据及出院证到8楼收费室结账（非扣留储值卡顾客）需要开具病情证明或报销住院费的客户，清携带出院证明至11楼医务科盖章整理好随身物品离院发现顾客失踪顾客失踪应急处理流程报告值班医生报告院办或院总值班室电话报告后勤科电话联系家人了解顾客情况报告护士长报告院务处报告后勤负责人，分管院长通知有关人员在院内寻找如果未能寻找到顾客向当地派出所报案继续婚照失踪顾客一经寻获，报告有关部门将失踪情况记录与护理记录单顾客自杀应急处理流程发现顾客自杀携急救物品至顾客旁通知顾客家属通知值班医生保护现场（以死亡者）现场抢救视病情进一步抢救处理，采取措施防止再次自杀详细记录事件经过油值班医生、科室领导解释事件通知行政总值班（后勤、科主任、护士长）药物过敏反应处理流程药物过敏反应2型变态反应（细胞毒型）3型变态反应（免疫符合型）4型变态反应（迟发性）1型变态反应（速发型）自身免疫（反应性贫血）过敏性休克（PNC，磺胺、育杭磷、普鲁卡因、破伤风素等）皮肤过敏荨麻疹接触性皮炎（磺胺、PNC）血清病（长期使用PNG、磺胺、初次使用大量异动动物免疫血清）局部免疫复合物（胰岛素、狂犬育苗）输血溶血反应血细胞减少停药。H1受体阻滞剂（扑尔敏，仙特敏等）立刻停药平卧件输血反应紧急预案停药（症状自动消除）立即停药平卧停药一周后逐渐消失皮下注射0.1%肾上腺素1ml，建立静脉通道控制诱因抗感染血小板减少（利眠宁，奎尼丁）溶血性贫血（PNC，异烔胺）粒细胞减少（宝妃丁、磺胺、宝泰松、盐霉素）遵医嘱用药补液激素类，地塞米松，地塞米松，琥珀氢考，抗组胺片，异丙酮，升压药，多巴胺，去甲肾上腺素症状不缓解肾上腺皮质激素遵医嘱重复注射0.1%肾上腺素用药期间定期检查血象呼吸困难心跳停止肾上腺皮质激素出现异常时停药抑制水肿人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管胸外心脏按压气管切开心跳恢复心脏停止吸 氧死亡呼吸停止呼吸恢复缺氧改善症状缓解复苏成功密切观察生命体征变化记录交药房填药物反应报告表药物引起过敏性休克的应急预案及流程过敏反应应急预案询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验皮内注射剂量及试验结果判断两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用该药物结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏史，并告知患者及其家属停用此药三天以上，应重新做过过敏史试验，方可再次用药抗生素类药物应现用配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素试验阴性者，第一次注册观察后2030分钟，有无过敏反应，以防发生迟过敏反应过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖给予氧气吸入，呼吸抑制时应准医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施迅速建立静脉通路，补充血容量准确地记录抢救过程（1） 过敏反应防护过程 询问过敏史有过敏史者禁做过敏实验阳性患者禁用此药该药标记告知家属阴性患者接受该药物治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察20-30分钟（2） 过敏性休克应急流程立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化补充血容记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程 应急预案 药物过敏性休克抢救流程顾客药物过敏反应已发生（如接触青霉素、头孢类药物后）立即停用致敏药物，使顾客平卧遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减给予氧气吸入、改善缺氧状态呼吸暂停时立即行人工呼吸发生喉头水肿时，尽快行气管切开呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸兴奋剂遵医嘱静脉注射地塞米松或琥珀酸钠氢化可的松，应用抗组织胺类药物监测血压，扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入升压药静脉滴入若心跳停止，则立即进行复苏抢救密切观察顾客血压、脉搏、呼吸、意识和尿量并记录跌到预防护理流程1、 病情评估：采用Morse跌到评估量表进行评估2、 环境评估：走廊、地面、卫生间、光线、浴室、家具摆放等3、 心理评估：是否不服老、不愿意他人照顾患者入院评估1、 指导正确使用呼叫系统2、 告知服用特殊药物或检查可能出现的不良反应3、 指导可能出现的体位性低血压患者，采取渐进式下床方式非高危患者预防措施1、 对跌到/坠床高危患者实行告知制度，加强指导；2、 床头挂跌到/坠床高危警示标识并记录3、 床、椅固定，高低适中，床边加护栏。4、 加强巡视，提高生活照顾5、 陪伴离开病房时必须告知护理人员跌到高危患者1、 每班对高危患者加强巡视2、 护士长五巡时，监控预防措施的落实3、 科护士长每周追踪监控实时监控安全指导医生开出院医嘱顾客出院流程管床护士办公护士告知顾客和家属评估顾客身心需求出院指导健康教育征求意见指导暴力出院手续协助整理完善护理记录通知管床护士、财务科停止一切医嘱，完善各种记录登记、结账出病室或医院大门顾客用物进行终末处理，开窗通风顾客摔倒/坠床是的应急预案1、 顾客不慎坠床/摔倒后，立即奔赴现场。同时通知医生。2、 对顾客的情况做初步判断，如：测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将顾客移至抢救室或病房。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、 向上级领导汇报。7、 协助医生通知顾客家属。8、 认真记录顾客坠床/跌到的经过及抢救过程坠床或跌到的应急处理流程图发现顾客坠床或跌到立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚顾客，检查生命体征病情允许，将顾客移至抢救室或病房协助医生检查处理根据受伤情况报告主任。护士长、总值班室通知家属记录医嘱流程跌到预防护理流程执行阶段检查对象医生工作站下达医嘱护士工作站核对医嘱口头医嘱护士工作站核对执行医嘱有疑问复述确认双人核对错误正确询问处理医嘱者或医生通知医生查对执行1、 报告与接获者共同对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）2、 报告大声、清晰朗读各项危急值指标3、 接获者复核并记录于危急值班报告登记本上4、 报告者与接获者互问姓名或工号记录高危值班报告流程中心负压吸引装置出现故障1、 再次确认无误，报告经治或值班医生2、 医生确认危急值报告后于危急值报告登记本上签字通知医生协助处理准医嘱协助处理并做好观察记录详细交接患者情况交接、记录保护性约束制度（1） 保护性约束是指为保证患者的医疗安全，对患者身体和四肢的约束。（2） 保护性约束使用指征：1. 瞻望、躁动、昏迷等意识不清及精神障碍的患者。2. 特殊治疗期间的临时限制。3. 使用有创通气、伴有各类插管等、引流管等不配合治疗的患者（3） 对患者实施保护性制约前，向患者和家属讲解保护性约束的必要性、所需保护具有种类、使用时间、方法、注意事项及配合要点等并签署知情同意。（4） 评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有皮肤破裂及血液循环障碍等情况，根据患者选择恰当的约束用具。（5） 注意事项1. 严格掌握约束带应用的适应症，维护患者自尊，如非必须，尽可能不用2. 约束带只能短期使用，使用约束具期间，肢体应处于功能位，防止不必要的损伤。3. 使用约束带应垫衬垫，固定松紧适宜，定时松解。主要观察受约束补位的末梢循环情况，发生异常及时处理。4. 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应护理措施及解除约束的时间。口头医嘱执行流程仅限抢救口头医嘱声音响亮，描述清楚（药名、浓度、剂量、途径等）医生下达医嘱护士复述一遍（声音嘹亮）护士复述医生确认无误（回答是或对）医生确认执行医嘱前，医师，护士再次核对无误执行医嘱保留用过的空安瓿，二人核对后方可弃去保留空安瓿抢救结束6小时内不记书面医嘱及抢救记录补写医嘱与记录模糊/有疑问医嘱执行流程新医嘱（长期或临时）在电脑上选中有新医嘱的患者，点右键医嘱确认执行医嘱在电脑上点“医嘱校对”输入用户密码“确认”签名打印或转抄医嘱执行者持行单逐项诵读，转抄者复诉，无误，双签名医嘱核对与签名执行医嘱1、 报告者与接获者共同核对患者信息（科室、患者姓名、年龄、住院号、危急值项目）2、 报告者大声、清晰诵读各项危急指标3、 接获者复诉并记录于危急值报告登记本上签字4、 报告者与接获者互问姓名或工号并记录危急值报告流程接获电话1、 再次确认无误，报告经治或值班医生2、 医师确认危急报告后于危急值报告登记本上签字通知医生遵医嘱协助处理并做好观察记录协助处理详细交换患者情况交接记录病房急救药品领用及补充流程（1） 病房护士长最据急救车备用药品目录及数量清单，填写物资领用单到药旁领取急救药品（2） 急救药品采用原包装整合药品按顺序摆放在急救车上，每盒药品内的安培瓶照失效时间先后从右到左排列。（3） 所有急救药品每次使用按照从右到左的顺序依次取出，确保先失效先用（4） 已用药品由医生开处方，护士取回补基数，按照效期先后调整安培的位置，为填写药品更换登记表，作好交班，（5） 定期检查急救车药品效期及质量，有效期在半年的及时到药房更换。（6） 变质或过期急救药品由护士长报损，填写物资领用单到药房领取，补足基数做好记录调整安培顺序。患者导管脱落的应急预案与出流程【应急预案】1、 加强培训，掌握导管的有效固定方法。2、 对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用适当的镇静药物。3、 加强患者健康宣教，提高预防导管脱落的警惕性4、 发现患者导管脱落，立即予现场处理，同时通知医生。5、 观察神智及生命体征变化。6、 必要时遵医嘱给予重新安置导管，并加以妥善固定。7、 分析原因，采取措施，防止导管再次脱落8、 记录并上报。【处理流程】患者导管脱落给予必要现场处理，观察患者有无不适立即通知医生观察患者神志及生命体征变化必要时协助医生重新安置导管分析原因，采取措施防止导管再次脱落记录并上报电话投诉应急处理流程聆听投诉记录投诉人姓名、联系方式、当事人投诉资料承诺尽快做出回感谢信息提供者报告科主任、护士长（夜间：报告院总值班）调查事件经过，记录并回复意外停电应急处理流程意外停电适当位置放置应急灯通知医生并立即保护使用仪器的顾客，需要时以人工方法维持仪器正常（如对使用呼吸机的顾客，立刻改用简易呼吸囊辅助呼吸）安慰顾客，稳定顾客情绪通知电工修理人员需要时通知总值班室维持病室秩序及安全恢复供电后，检查使用中的各种仪器，确保运转正常围手术期顾客的护理流程围手术期：指护士迎接顾客进入病房到顾客术后痊愈回家这段时间。根据时间不同分为三期（手术期、中、后期），其护理流程如下；手术前护理流程护士迎接安置顾客评估生理心理状态通知医生诊治顾客护理措施记录护理文件身体准备环境准备心理准备心理状况生理状况一般资料收集知情同意和文件记录术前健康教育心理呵护护士遵医嘱执行护理用物急救药品、器材准备麻醉床术前常规检查功能锻炼指导胃肠道准备呼吸道准备完善各种检查健康史现病史合并症糖尿病循环呼吸肝肾功能血液免疫系统功能输液输血反应处理流程顾客输液与输血后突然发生寒颤、高热或气紧、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿等输液输血反应报告医生发热反应溶血反应过敏反应轻者减慢输液速度停止输血，更换液体保留余血送检立即停止输液或输血更换液体重者减慢输液、输血速度、继续观察观察生命体征采集病人血标本左血型鉴定和交配血实验重者立即停止输液或输血遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗维持经脉输液通道，遵医嘱给药（升压药或其他）呼吸困难者给以吸氧高热病人进行物理降温严重喉头水肿行气管切开双侧腰部封闭热水袋双侧肾区保护肾脏保留剩余溶液或血液和输液器，进行检测、查找反应原因循环衰竭者抗休克治疗观察生命体征和尿量并做好记录遵医嘱用药；给予抗过敏药物和激素治疗作好各种记录对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理作好各种记录作好各种记录病区物品或药品不足应急处理流程发现病区物品或药品不足不影响顾客治疗护理或正常休息影响顾客治疗护理或正常休息立即到有关部门领取必要时请护士长和值班医生协同解决向其它科室借用提示护士长或总务护士及时补充保证顾客治疗、护理需要发生差错事故应急处理流程发现自己活别人发生差错事故报告护士长夜间报告医院总值班尽量不惊动顾客判断能否立即补救对顾客的质疑予以适当解释采取适当补救措施观察是否顾客造成不良影响报告医生。给予相应处理必要时由科室领导解释事件做好各种记录按规定对当事人做相应处理紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、 在非抢救情况下，护士不执行抢救药医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。2、 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3、 在执行口头医嘱给药时，以确保用药安全。4、 抢救结束医生以及时几下所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。5、 在接获电话医嘱或重要建议结果是，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复诉，确认无误后方能记录和执行。6、 对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，已经发行将给予处理。1、 口头医嘱制度1、 一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。2、 禁忌情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诉一遍，确认无误后执行。3、 给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。4、 保留用过的空安培，以备查对。5、 将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。6、 抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。7、 护士在医嘱单上签名。8、 对违反以上规定者，给予处理。口头医嘱执行流程：医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药物实施治疗护理（保留空安培）记录口头医嘱内容医生补开医嘱护士签字呼吸衰竭者护理流程患者呼吸衰竭1、 呼吸频率一次30次/分、发绀、意识障碍、球结膜充血水肿、皮一样震颤。2、 真动脉血氧分压（PaO2）8kPa(60mmHg),PaCO26.6kPa（50mmHg）3、 判断呼衰类型。评估患者通知医生紧急处理1、 高浓度给氧：面罩：6-10L/min；鼻塞：4-6L/min（1型呼吸衰竭）；持续低给氧（二型呼吸衰竭）2、 高枕卧位。3、 保持呼吸道通畅：有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，舌根后坠者可采用昂头抬颏的手法或旋转口咽通所管，必要时呼吸囊通气4、 建立静脉通路5、 做好机械通气的准备6、 心理安慰1、 改善其他输送条件：纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低血红蛋白。2、 减少集体耗氧量：抗感染，控制体温，床上完成生活需要，避免剧烈呼吸动作3、 纠正水、电解质及酸碱失衡4、 病因治疗遵医嘱治疗1、 观察生命体及意识水平。2、 气血分析3、 肺部体征4、 水、电解质平衡5、 液体出入理6、 皮肤色泽观察监测专科护理预防感冒、确认呼吸、咳嗽排痰，1、 保持病室安静，空气清洁2、 预防交叉感染，减少探视3、 口腔护理4、 补充营养和水分5、 提供健康：正确呼吸、咳嗽排痰健康指导急性左心衰抢救流程呼吸困难、粉色泡沫样痰、强迫体位、紫绀、烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肥干湿咯音等急性左心衰1、 有无气道堵塞、有无呼吸，呼吸频率和程度2、 有无脉搏，循环是否充分3、 神志是否清楚评估判断气道阻塞、呼吸异常1、 气道异物，保持气道通畅2、 大管径管道吸痰，气管切开或插管紧急处理呼之不应、无脉搏心肺复苏专科护理1、 密切观察病情变化，取坐位，双腿下垂，大量呼养，保持血氧饱和度95%以上2、 建立静脉通道，控制液体入量3、 监测血压，脉搏，呼吸及心电监护4、 心理护理，缓解患者紧张情绪1、 镇静：吗啡3-10mg静脉注射或肌肉注射。2、 利尿：呋塞米、双氢克尿噻或螺内酯。3、 扩张血管药物：硝酸甘油、硝普