青海省2017年上半年主治医师(心内科)初级(师)模拟试题

青海省2017年上半年主治医师(心内科)初级（师）模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、意识障碍伴瞳孔散大可见于A乙醇中毒(酒精中毒)B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血 2、关于第一心音，下述错误的是A标志着心室收缩开始B与心尖冲动同时出现C声音较低钝，历时较长D半月瓣关闭引起的振动形成E心尖部听诊最清楚3、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病酮症酸中毒 4、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是A补充生理需要量的靶腺激素B补充药理剂量的靶腺激素C补充生理需要量的垂体激素D补充药理剂量的垂体激素E补充调节神经递质或受体的药物5、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A硫酸阿托品B受体激动药C受体激动药D抗血小板药物E置入心脏起搏器 6、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为A心力衰竭时B心房颤动时C患严重二尖瓣狭窄时D咽喉炎症或行口腔手术时E患室间隔缺损时 7、心肺复苏成功的最重要的决定因素是A心脏骤停后电除颤的时间B心脏骤停后心脏按压开始的时间C心脏骤停后人工呼吸开始的时间D心脏按压的频率E心脏按压的幅度 8、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸 9、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：T 38.2，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型 10、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及LDH1CCK-MB及LDH1DCK-MB及LDH3ECPK-BB及LDH111、麻疹患者，具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后10dC前驱期至恢复期D潜伏期末23d至出疹后5dE前驱期至出疹后10d 12、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自A血液学检查BX线和心电图检查C超声心动图检查D免疫学检查E组织学和细菌学检查 13、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是A与原发X线方向不同B与原发X线反向C与原发X线成角D比原发X线波长短E比原发X线能量低14、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是A普萘洛尔B地高辛C地尔硫草D辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E避免剧烈运动、持重或屏气等 15、下列不属于肌张力障碍的是A扭转痉挛B面肌痉挛C书写痉挛D痉挛性斜颈EMeige综合征 16、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A高血压危象 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D嗜铬细胞瘤 E主动脉缩窄 17、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做AT3抑制试验B血胆固醇测定C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 18、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D疑血因子缺乏E白血病细胞浸染 19、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 20、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 21、肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结 22、心悸伴发热见于下列疾病，除外A风湿热B心肌炎C心绞痛D急性传染病E心包炎23、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是_。A乙醛B乙酸C乙酸乙酯D乙醚 24、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P间期及R-R间期均不等 B相邻的P-P间期进行性缩短 C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D最常见的传导比例为4:2 E受阻P波前的一个P-R间期延长25、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是A高血压病2级高度危险组B高血压病3级低度危险组C高血压病2级中度危险组D高血压病3级极高度危险组E高血压病2级低度危险组二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C静脉注射西地兰 D尿激酶溶栓治疗 E静脉注射复方丹参 2、患者，男，56岁，呕血、黑粪2d，血象改变正确的是A中性粒细胞增多B成熟淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多3、在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于A心肌收缩力减弱B心腔扩张C心肌收缩速度减慢D心室肌缺血缺氧E心房肌缺血缺氧 4、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是A风湿性心脏病，心力衰竭B风湿性心脏病，风湿活动C风湿性心脏病伴感染性心内膜炎D贫血性心脏病E先天性主动脉瓣病变5、我国冠心痛最主要的易患因素是A高血压病B高脂血症C糖尿病D吸烟E年龄 6、患者，男，40岁，高血压病，BP200/120 mmHG双下肢水肿、少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240mol/L，尿常规：PRC(+)，Pro(+)。降压药应选A利血平B普萘洛尔C-受体阻滞药DACEIE氢氯噻嗪 7、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A6hB12hC24hD48hE72h 8、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001：2000标准指的是_。A质量管理体系基础和术语B质量管理体系要求C质量管理体系业绩改进指南D审核指南 9、某患者5h前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减少，脉细弱。 PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为A尿激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C大量输液补充血容量D经皮腔内冠状动脉成型术E主动脉内气囊反搏 10、国家标准的有效期一般为_。A2年B3年C5年D10年11、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH 7.5。意识障碍最可能的病因为A安定中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 12、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描) 13、患者，女，40岁，心悸，PDE检查示左心房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A胎心律B开瓣音C收缩早期喷射音D肿瘤扑落旨E心包叩击音14、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是A秽语症B发声痉挛C运动痉挛D智力下降E注意力缺陷多动障碍 15、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是A严重的心律失常B妊娠与分娩C过劳和情绪激动D各种感染E输液过快过量 16、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染 B风湿活动 C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎 E结缔组织疾病 17、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 18、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨髓铁减少血清铁降低MCV减少小细胞低色素性贫血 19、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmol/L，诊断为A急进型高血压 B原发性高血压期 C原发性高血压期 D高血压脑病 E高血压危象 20、下列组合，错误的是A松果体性腺发育B食管蠕动运动C甲状腺调节基础代谢D肾上腺调节血压E小肠胆汁分泌 21、Crohn病主要侵袭肠壁的A黏膜层B全层C肌层D浆膜层E黏膜下层 22、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除23、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A病毒性肝炎B败血症C白血病D血吸虫病E钩端螺旋体病 24、吸气后紧闭声门