心电监护仪操作流程

心电监护仪操作流程心电监护仪操作流程 素质要求（仪表、态度） 规范洗手、戴口罩 用物准备：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖 带(宽度为肢周长的 40%)、氧饱和度探头。 解释 减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剪除毛 发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 正确粘贴电极片：先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身 上粘贴电极片的部位（5 导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第 6、7 肋间或左髋部 4）参照电极（RL）：右锁骨中线第 6、7 肋间或右髋部 5）胸部电极（V）：心电图胸导联的位 置粘贴电极片的部位（3 导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第 6、7 肋间或左髋部 选择合适的导联：1）5 导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心 电图 2）3 导联心电监护可以获得I、II、III 导联心电图 3）最常用的是 II 导联心电图 正确调整波形：1）振幅：SIZE 的调整：选项有0.125、0. 25、0. 5、1、0.2 和 自动，选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。 2）波形的清晰度调整 2.1 诊断：一个未经过滤波的 ECG，显示最真实的 ECG 波。 2.2 监护：用于正常监护状态中，过滤可能导致假报警的伪差。 2.3 手术：减少来自电外科设备的伪差和干扰。 正确选择波速：心电监护波形走速为 25mm/s 呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓 的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。 电极片的粘贴部位：1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。2）如果病人以腹式呼 吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏 最明显处。 正确选择波速：呼吸监护波形走速为 6.25mm/s 氧饱和度的监测：测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的手指（根据选用的探头不同 可以选择耳垂、鼻尖等部位）。 正确放置探头：红外线光源对准指甲， 指套松紧适宜，注意局部压疮。 如果波幅很小，说明读数可信度很低，氧饱和度测不出及测量误差的原 因：1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等 2）动脉内血流下降： 休克、低温、应用了血管活性药物、贫血 3）血液内或皮肤上其他物质的 干扰 4）周围环境的强光线（可用不透光的物质遮盖传感器） 无创血压的监测：1）模式选择：成人、小儿、新生儿（系统菜单病人信息设置快速 接收病人病人类型）。 2）正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动 处），把袖带绑在肘关节上 2-3cm 处，松紧度以能容纳 1 指为 宜。 选择测量模式：1）手动 MANNUAL、自动 AUTO 和快速测定 STAT。2）测量时用 于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位。3）根据病 情、医嘱调节测量间隔时间 4）以下这些状况，测压不可靠或测 压时间延长： 4.1病人移动、发抖或者痉挛 4.2心律失常，极快或极慢的心率 4.3血压迅速变化 4.4严重休克或者体温过低 4.5肥胖和水肿病人 设置报警范围：1）监护仪的报警可以分为：高级报警（红色、闪烁频率快）；中级报警 （黄色，闪烁频率慢）；低级报警（黄色，常亮不闪烁）； 2）监护仪报警设定的原则： 2.1病人的安全 2.2尽量减少噪音干扰 2.3不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭 2.4报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围 3）报警参数： 3.1 心率在自身心率上下 30%，必要时根据病人实际情况设置。 3.2 血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。病人血压正常时监 护仪出厂设置即可，异常时设置在自身血压的上下 15%，必须随 时调节。 3.3 氧饱和度根据病情（COPD 病人、ARDS 病人以及一般肺部感染 的病人）设置。 3.4报警音量必须保证护士在工作范围之内能够听到。 3.5报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。 注意事项：注意事项： 1）病人转运或停止使用后，设置为“待命”状态；连接胸导联电极片，处于备用状态；正 确整理各导联线；检查电源线是否接上，以备储电（转运时用）。 2）保持监护仪清洁干燥，如有污染（呕吐物、血渍等）及时用（含有效氯 500mg/L）消毒 剂擦净后用清水擦净；屏幕用“75%酒精棉球”擦净；血压计袖带更换后送供应室消毒 处理。 3）血压计袖带每次交接班时更换肢体，氧饱和度指套每 2-4 小时更换一次，电极片每天更 换一次。 4） PM-8000 监护仪：当病人带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”，否 则系统可能会把