中医养生学4

中医养生方法各论,第五章精神养生,精神养生，就是在“天人相应”整体观念的指导下，通过怡养心神、调摄情志、调济生活等方法，保护和增强人的心理健康达到形神高度统一、提高健康水平。,第一节情志变化,情志：又称情感，它是人在接触和认识客观事物时，精神心理活动的综合反映。七情：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。,一、情志变化的保健 七情六欲，人皆有之，在一般情况下，属于正常的精神生理现象。因为感情的表露乃人之常情，是本能的表现，而且各种情志活动都有抒发自己感情起着协调生理活动的作用。 因为愤怒、悲伤、忧思、焦虑、恐惧等不良情绪压抑在心中而不能充分疏泄，便对健康有害，甚至会引起疾病。若能恰当而有目的、合理地使用感情，则有益于健康。 但是，如果情志波动过于持久，过于剧烈，超越了常度，则将引起机体多种功能紊乱而导致疾病。此时，七情便成了致病因子。,二、影响情志变化的因素（一）社会因素 社会因素可以影响人的心理，而人的心理变化又能影响健康。人们的社会地位和生活条件的变迁，可引起情志变化而生病。男女之间的婚恋纠葛、家庭生活不协调，或家庭成员的生离死别等精神创伤，均可引起强烈的情志变化。 素问疏五过论说：“切脉问名，当合男女，离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守”。类经论治类注：“离者失其亲爱，绝者断其所怀，菀谓思虑抑郁，结谓深情难解”。 此外，如社会动乱、流亡生活，饥馑灾荒等。,（二）环境因素四时更迭月廓圆缺声音气味食物安静、幽雅、协调的生活环境，令人喜悦的气味，优美动听的乐曲，可使人清爽舒畅、精神振奋、提高工作效率。在喧嚣吵闹、杂乱无章、气味腥臭的环境中，人会感到心情不舒畅，压抑、沉闷，或厌倦、烦躁，工作和学习的效率会明显下降。不同的色彩会使人产生不同的感觉，从而直接影响人的精神状态。,（三）病理因素 机体脏腑气血病变，也会引起情志的异常变化。 “血有余则怒，不足则恐” “肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不止”， “精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也”,三、情志对健康的影响,在正常情况下，七情活动对机体生理功能起着协调作用，但若七情太过，超过人体自身调节的范围，使脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。七情内伤，各有所主，情志对健康的影响也有一定的规律。,七情与五脏密切联系 喜与心、怒与肝、思与脾，忧悲与肺、恐惊与肾一相对应。 “百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下 惊则气乱思则气结。”,1.喜 喜为心志，心能表达人的喜悦之情。心能主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力。抗病能力提高，罹患心脑血管病的可能下降； 心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强，考试时也能有超常发挥，运动员易破纪录；心其华在面，喜悦时会神采飞扬，面带笑容，喜形于色，热恋中的情侣越发娇美动人或潇洒英俊等；心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等。,喜伤心： 过喜的异常情志可损伤心，常出现心慌，心悸，失眠，多梦，健忘，多汗出，胸闷，头晕，头痛，心前区疼痛，甚至神志错乱，喜笑不休，悲伤欲哭，多疑善虑，惊恐不安等症状，可导致一些精神、心血管方面的疾病发生，严重者还可危及人的生命，如大喜时造成中风或突然死亡，中医称之为“喜中”。,2.怒 怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现的、以紧张情绪为主的一种情志活动。 怒既有积极的一面，即指对个人和社会产生积极的作用，战前动员要鼓舞战士的士气，包括激起战士对敌人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力；怒又有消极的一面，即指对个人和社会产生消极和不良的影响。 暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环境的平衡。,怒伤肝： 大怒、过怒易伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁积，肝血瘀阻，肝阳上亢等病证。出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，暧气，呢逆等症状。 人体发怒时可引起唾液减少，食欲下降，胃肠痉挛，心跳加快，呼吸急促，血压上升，血中红细胞数量增加，血液黏滞度增高，交感神经兴奋。长此以往，会使人患上高血压等心脑血管疾病。对患有心脑血管病者，可导致病情加重，诱发中风、心肌梗死等，危及性命。,3.忧（悲） 忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官。当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，这主要是因为肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。 忧（悲）伤肺。人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现感冒、咳嗽等症状。中医认为肺主皮毛，所以悲忧伤肺，还可表现在某些精神因素所致的皮肤病上。情绪抑郁，忧愁悲伤可以导致荨麻疹、斑秃、牛皮癣等。,4.恐（惊） 恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁，这与肾主前后二阴，肾主二便的功能相符。肾藏精，生髓充脑，人受到惊吓后，会突然昏厥，不省人事，与肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。 恐伤肾。惊恐过度会耗伤肾气，使得肾气下陷，二便失禁，遗精滑泄，严重的惊恐，还会导致人的死亡。,5.思 思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的。思是精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲下降；有的妇女可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主统血的功能相一致。 思伤脾。思为脾志，因而过思则易伤脾。伤牌可以表现为气血不足所致的乏力，出现头昏，心慌，贫血等症状。有的还可出现暧气，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等消化道疾病所表现出的一系列症状。,（一）情志刺激的性质与程度差异 七情之中，有六情属恶性刺激，唯有喜属于良性刺激。 喜为心志，笑为心声，笑是喜形于外的体现。经常保持喜悦、乐观的情绪，对健康是有好处的。故儒门事亲说：“喜者少病，百脉舒和故也”。 怒致病较重。东医宝鉴内景篇说：“七情伤人，惟怒为甚，盖怒则肝木克脾土，脾伤则四脏俱伤矣”。怒多伤肝，肝失疏泄，气机升降逆乱，进而导致其他脏腑功能失调，故表现证情较重。 惊恐致病较为难治。惊恐多自外来，在思想无准备的情况下，突然大惊卒恐，如视怪物、闻奇声、遇险境等，使人惊骇不已。多伤心肾，其治颇为棘手。,（二）情志变化的个体差异 人的体质有强弱之异，性格有刚柔之别，年龄有长幼之殊，性别有男女之分。因此，对同样的情志刺激，则会有不同的情绪反应。 1、体质差异体质强弱不同，对情志刺激的耐受力也有一定的差异。,2、性格差异性格是人们个性心理特征的重要方面。 一般而言，性格开朗乐观之人，心胸宽广，遇事心气平静而自安，故不易为病；性格抑郁之人、心胸狭隘，感情脆弱，情绪常激烈波动，易酿成患。 意志坚定者，善于控制、调节自己的感情，使之免于过激；意志怯弱者，经不起七情六欲的刺激，易做感情的俘虏，必然发生病变。,3、年龄差异 儿童脏腑娇嫩、气血未充，中枢神经系统发育尚不完备，多为惊、恐情志致病； 成年人，气血方刚，奋勇向上，又处在各种错综复杂的环境中，易怒、思为病； 老年人，常有孤独情感，易为忧郁、悲伤、思虑所致病。,4、性别差异男性属阳，以气为主，性多刚悍，对外界刺激有两种倾向：一是不易引起强烈变化；一是表现为亢奋形式，多为狂喜、大怒，因气郁致病者相对少些。女性属阴，以血为先，其性多柔弱，一般比男性更易因情志为患。 外台秘要方有“女属阴，得气多郁”之说。女性对于情志的刺激，以忧悲、哀思致病为多见。千金要方说：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染者坚牢、情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥”。 诚然，妇女的禀性未必尽如以上所说，但女性多情志为患却已被临床所证实。,第二节调神养生法一、清静养神 清静，是指精神情志保持淡泊宁静的状态。因神气清净而无杂念，可达真气内存，心神平安的目的。此处之“清静”是指思想清静，即心神之静。 心神不用不动固然属静，但动而不妄动，用之不过，专而不乱，同样属于“静”。我们提倡的思想清静主要是思想专一，排除杂念，不见异思迁，想入非非，而是要思想安定，专心致志地从事各项工作、学习。,（一）调养心神是养生之本 养生家认为静养之要在于养心，道、儒、佛、医都有此主张。 “养心之大法有六：曰心广、心正、心平、心安、心静、心定，心广所以容万类也，心正所以诚意念也，心平所以得中和也，心安所以寡怨尤也，心静所以绝攀缘也，心定所以除外累、同大化也”（道家养生学概要） “虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”,（二）清静养神的方法1、少私寡欲少私，是指减少私心杂念；寡欲，是降低对名利和物质的嗜欲。 “一者薄名利，二者禁声色，三者廉货财，四者损滋味，五者除佞妄，六者去妒忌” 2、养心敛思养心，即保养心神；敛思，即专心致志，志向专一，排除杂念，驱逐烦恼。,二、立志养德（一）立志修养 树立理想，坚定信念，充满信心，量力而行，保持健康的心理状态，是养生保健的重要一环。现代生理学和生物信息反馈疗法研究证明，坚强的意志和信念，能够影响内分泌的变化，如白血球大幅度升高，改善生理功能，增强抵抗力，故有益于健康长寿。,（二）道德修养 “德润身”，“仁者寿” ，“大德必得其寿” （孔子） “积善有功，常存阴德，可以延年” 寿世保元 “养德、养生无二术” 医先 从生理上来讲，道德高尚，光明磊落，性格豁达，心理宁静，有利于神志安定，气血调和，人体生理功能正常而有规律的进行，精神饱满，形体健壮。这说明养德可以养气，养神，使“形与神俱”，健康长寿。,三、开朗乐观,（一）性格开朗 性格是人的一种心理特征，它主要表现在人已经习惯了的行为方式上。性格开朗是胸怀宽广、气量豁达所反映出来的一种心理状态。,培养良好性格的基本原则是，从大处着眼，从具体事情入手，通过自己美好的行为，塑造开朗的性格。首先要认识到不良性格对身心健康的危害，树立正确的人生观，正确对待自己和别人，看问题、处理问题要目光远大，心胸开阔，宽以待人，大度处事，不斤斤计较，不钻牛角尖。科学、合理地安排自己的工作、学习和业余生活，丰富生活内容，陶冶性情。,（二）情绪乐观 孔子在论语中说：“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔”。可见，乐观的情绪是调养精神，舒畅情志，防衰抗老的最好的精神营养。精神乐观可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，从而身心健康。 “知足常乐” “比上不足，比下有余” 幽默风趣,四、保持心理平衡 培养竞争的意识和心理素质 竞争意识，就是要有进取心和高度的责任感。有高度责任感的人，表现于对知识的索取，对技艺的追求和对志趣的倾心。因此，视野开阔，生活充实。 竞争与嫉妒,第三节调摄情绪法,一、节制法 节制法就是调和、节制情感，防止七情过极，达到心理平衡。 （一）遇事戒怒（二）“宠辱不惊”,二、疏泄法 把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出会，以尽快恢复心理平衡，称之为疏泄法。具体做法可采取下面几种方式。（一）直接发泄（二）疏导宣散,三、转移法 转移法又可称移情法。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解放出来，或转移到另外事物上去。 （一）升华超脱 （二）移情易性 （三）运动移情,四、情志制约法（一）五脏情志制约法 “怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。 “以悲制怒，以怆恻苦楚之言感之；以善治悲，以谑浪戏狎之言娱之；以恐治喜，以恐惧死亡之言怖之；以怒制思，以污辱欺罔之言触之；以思治恐，以虑彼忘此之言夺之”。 后世不少