手术讲解模板：拔甲术

拔甲术,手术资料：拔甲术,拔甲术,科室：普外科部位：四肢麻醉：神经干阻滞麻醉,手术资料：拔甲术,适应证：,1.顽固性甲癣、嵌甲,甲下感染等。,手术资料：拔甲术,适应证：,2.甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助治疗。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,1.瘢痕体质。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,2.炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,3.出血倾向者。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,4.精神病。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,5.严重内脏疾患。,手术资料：拔甲术,手术禁忌：,6.白癜风活动期。,手术资料：拔甲术,术前准备：,1.术前谈话，交待施术的目的、方法及可能出现的合并症。,手术资料：拔甲术,术前准备：,2.出、凝血时间及血常规检查。,手术资料：拔甲术,术前准备：,3.排除重要脏器疾病。,手术资料：拔甲术,术前准备：,4.局部清洁处理。,手术资料：拔甲术,手术步骤：,1.主要器械。常规消毒切开包。,手术资料：拔甲术,手术步骤：,2.常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指（趾）根部防止出血过多，并能维持麻醉效果。,手术资料：拔甲术,手术步骤：,3.手术操作。术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血。在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离。当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床。检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖，然后用消毒纱布包扎（图1）。,手术资料：拔甲术,注意事项：,1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲畸形。分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平。,手术资料：拔甲术,注意事项：,2.为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床。,手术资料：拔甲术,注意事项：,3.甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出。,手术资料：拔甲术,术后处理：,（1）换药。感染性创面每日换药直至伤面愈合。无菌性创面57d更换敷料。,手术资料：拔甲术,术后处理：,（2）可疑甲周围细菌感染就医者术后服抗生素57d。,手术资料：拔甲术,并发症：,手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用15000高锰酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。,手术资料：拔甲术,术后护理：,1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。先用15000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。,手术资料：拔甲术,术后护理