尿激酶86748ppt课件

、NCU尿激酶的应用与护理、教育目标1、了解药理作用、适应证和禁忌证、熟悉不良反应、熟悉用法和用量、熟悉注意事项、熟练静脉溶栓护理探讨，激活内源性纤维蛋白溶解系统。 其机制是切断纤溶酶原分子中精氨酸560-缬氨酸561键，生成纤溶酶原，分解纤溶酶凝块、纤溶酶原及前凝血因子v和，分解与凝血相关的纤溶酶沉积物。 本品为从新鲜人尿液中分离纯化得到的蛋白质酶，是一种高效的溶栓药物，可以将人体内的惰性纤溶酶直接活化为活性纤溶酶，使构成血栓的纤维蛋白水解，渗透到新鲜血栓内，使纤溶酶网上附着的纤溶酶易于活化，促进新鲜血栓的溶解本品为人体蛋白质组学，无抗原性，副作用轻，少。 药理药开动了。 尿激酶，【适应证】1，年龄18岁以上2，无意识障碍，神经功能缺损评分10分，瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过1小时3，脑CT或MRI排除颅内出血4，无出血倾向，未使用抗凝血性血小板抑制剂，凝血机制检查正常5， 发病时间在4-6小时内6，血压低于180110mmHg，患者或家属签署知情同意书，了解溶栓治疗的潜在利益或风险。【禁忌症】1、神经功能缺损的临床征象会自动消失，或者仅有的神经系统功能缺损，如单纯性感觉障碍、共济失调、构音失调和肢体轻瘫2、脑卒中发作时伴有癫痫(认为神经系统的功能缺损会在癫痫发作后残留)。 3、可疑蛛网膜下腔出血，颅内出血史4，近3个月内有头部外伤、脑梗塞或心肌梗塞史，近3周内有胃肠或泌尿系出血史，尿激酶，【禁忌症】近5，2周外科手术史6，近1周内有不可压迫部位动脉穿刺7， 体检发现有活动出血及外伤(骨折等)证据8，收缩压在185mmHg以上，或舒张压在105mmHg以上，治疗后不低于目标值9 .口服抗凝血剂(INR在1.7以上)、尿激酶，【禁忌症】10，48 h内给予肝素治疗11， aPTT超过正常范围值12，血小板数不足100，000/mm 3，血糖浓度不足50 mg (2.7mmol/l ) 13，CT见多脑梗塞征象(低密度影大于大脑半球的1/3 )，尿激酶，用量用法，尿激酶： 100万IU150万IU，0.9%生理盐.不良反应1 .尿激酶用量大时，少数患者可能有出血现象，采取相应措施可缓解轻度出血，如皮肤、黏膜、肉眼及显微镜血尿、血痰及少量咯血、吐血等症状。 2 .消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。 3.ALT升高。 4 .其他：头痛、头痛、头痛、发烧、疲劳等。【注意事项】、1、使用时测定凝血酶原时间和凝血酶原时间，给药期间进行凝血图像监测观察。 2、给药期间应仔细观察患者的反应。 例如，脉搏数、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等至少每4小时记录一次。 发现过敏症状如皮疹、麻疹等，应立即停止。 3、静脉给药要求成功穿刺，以避免局部出血或血肿。 4 .尿激酶溶栓治疗，必须持续肝素抗凝，保持溶栓效果。 5，6 -氨基已经酸，可以对抗本品的作用。 6、本品经酸性输液稀释，不得药效降低。 7 .溶解后容易失活，请立即使用，不要保管。溶栓护理，一、溶栓前1，做好患者术前心理准备，消除恐惧。 2 .准备物品(监视器、微泵、输液泵)、药品(溶栓剂、甘露醇)。 3 .建立可靠的两条静脉通道，防止药物渗漏。 二、溶栓中的1 .按医生的指示给药。 每15分钟监视一次血压，如有异常则通知医生。3、严密观察患者意识状态、精神状态及体征的变化，做好急救准备。4.患者病情发生变化时，立即通知医生。 5 .详细记录给药时间和剂量。 三、溶栓后1 .观察病情变化，进行症状护理，防止并发症发生2