慢性肾衰竭血透病人的贫血ppt课件

。慢性肾脏疾病的定义和分期，北京大学第一医院肾内科，王美，背景，慢性肾脏病是一个发病率高、预后差、费用高的世界性公共卫生问题，ESRDASACHLONICDISEASE : TrendInpatientCounts 1978-2000，USRDS报告。costsoftheesrdmedicareeprogramsffigure 12.2，dollarsin2000 areinflatiedby2 % to accountforcostsincurrednotreported，ESRDasa%ofMedicare，TotalMedicareProgram $，ESRDProgram，1999年全国透析移植登记，估计中国慢性肾功能衰竭患者人数为33.16人/月至1999年12月31日，共有41，755名透析患者1999年共有19，268名新的慢性肾功能衰竭患者进入透析治疗，年发病率为15.3人/月，其中89.4%为血液透析患者，10.6%为腹膜透析患者。越来越多的证据表明，为了进一步改善透析患者的预后，有必要首先改善终末期肾病患者的健康状况。在进行肾脏替代治疗之前，有许多机会来改善从早期肾损害到肾衰竭的所有阶段的患者的预后。1999年秋，NKF董事会批准将最初的DOQI扩展到整个肾脏疾病领域，以便对肾脏疾病进行早期适当评估和早期干预治疗。这可以延缓大多数患者肾脏疾病的进展，防止一些患者肾功能丧失，改善肾衰竭患者的其他器官功能，并减少并发症。DOQI应用范围扩大后，患者受益范围从数百名透析患者增加到数百万名肾病患者。为了反映这一概念的扩展，将 DOQI 一词中的透析一词改为疾病。因此，新的指南被称为K/DOQI(儿童疾病输出等效倡议)。为什么慢性肾脏病被定义并分期，慢性肾病被定义并分期其严重程度？它将为我们、患者、患者家属、研究者和决策者之间的交流提供一个共同的基础，同时为制定公共卫生计划提供一个框架，以改善慢性肾病患者的医疗和预后。统一术语有以下优点。为了更可靠地估计早期慢性肾脏病的发病率和可能发展为慢性肾脏病的高危人群的比例，推荐一些发现早期肾损害和进展到终末期的实验室检查指标，通过将疾病的临床表现与肾脏病的分期和与其他不良预后相关的危险因素联系起来，来评价慢性肾脏病进展的危险因素，以评价延缓肾脏病进展和防止不良因素发生的治疗方法。慢性肾脏疾病的定义，肾脏损害3个月，肾脏损害是指肾脏结构或功能异常伴/不伴肾小球滤过率降低，其为以下情况之一：病理性异常；或者存在肾损害指标(包括血液或尿液成分异常，或成像检查中的异常GFR500-1000mg/g)，总蛋白与肌酐的比率，以及除蛋白尿之外的慢性肾病的其他指标。对于慢性肾脏病患者和高危人群，可采用试纸法或尿沉渣镜检法检测尿液中的红细胞和白细胞。应进行影像检查(超声和多普勒超声、静脉肾盂造影、CT、MRI、核素扫描)。虽然一些新的尿液指标(如肾小管或低分子量蛋白尿、特殊单核细胞)显示出应用前景，但目前还不适合临床决策。慢性肾脏疾病的分期，临床分期GFR(毫升/分钟/1.73平方米)采取措施53354335433543354354335433543354335433543543354-1肾脏损害，正常或升高的GFR 90诊断和治疗并发症，延缓肾脏疾病的进展，控制心血管疾病的危险因素2肾脏损害。肾小球滤过率轻度下降6089估计为肾脏疾病的进展率3肾损害，肾小球滤过率中度下降3059估计为治疗并发症4GFR 15 29严重下降为肾脏替代治疗做准备5肾功能衰竭15或透析如果尿毒症存在，肾脏替代治疗、为什么要建立新的分级标准？目前，慢性肾脏病尚无统一的分期标准。各种教科书和杂志中使用的舞台的含义是模糊的。词汇交叉工作组认为此外，统一的分期标准有利于临床研究的发展，为什么疾病的严重程度是新分期的基础？肾脏疾病的预后取决于肾功能水平和未来肾功能丧失的风险。随着时间的推移，慢性肾病往往会恶化。患者预后不良的风险正在增加。许多用药原则(如抗高血压药物、心血管疾病和糖尿病药物、肾移植药物)都是根据肾脏疾病严重程度的分期来指导临床治疗、科学研究和医学健康教育。这一模式是公共健康教育的基础。为什么GFR是分级标准？肾小球滤过率通常被认为是评估健康或疾病状态下肾功能的最佳指标。供应商和患者都非常熟悉这个概念。使用可持续测量的指标来表达肾功能有助于教育患者和公众，并鼓励他们“了解自己的价值观”。绿色荧光对任何人来说都不是一个直观的价值。一个简单的词代表一个非常复杂的肾功能概念，每个人都容易理解。病人可以很容易地用数字方式理解他们的肾功能。