医护人员职业防护急诊科

医护人员职业防护,急诊科 文飞,主要学习内容,1.医护人员职业风险,医护人员职业风险,职业危害因素,23的护士在注射时如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,医护人员常见的职业危害,易被刺伤的情况： 被拔出的静脉穿刺针刺伤 将静脉注射器与针头分离 抢救、配合手术时传送器械 治疗、抢救、手术后器械清洗,职业暴露的原因,1、针刺：由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： HBV：6.0-30.0%、 HCV：0.4-6.0%、 HIV：0.25-0.4%,2、切割手术中传递剪刀及刀片；缝合中。,职业暴露的原因,3、抽血 将血样标本注入试管中；拔出针头时。,4、直接接触 收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时； 分离输液器时。,职业防护现状,重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检未按要求进行免疫接种,口罩帽子面罩手套鞋套护目镜隔离衣防护面罩防护服,常用的防护用品,标准预防,标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。,正确洗手戴手套 必要时使用面罩、护目镜和口罩利器及排泄物的处理物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒医疗废物的正确分类放置,标准预防的主要措施,手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套,注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,特别警示,不要把用过的器具传递给别人 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 把用过的利器直接放到专门的锐气盒中 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方,安全处置锐利器具,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐 器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。,如何预防针刺伤和割伤,关于手卫生,手卫生设施,手卫生现状,手卫生方法,洗手方式不正确洗手依从性低洗手频率少使用快速手消毒剂少,手卫生现状,手卫生方法,洗手指征,洗手方法,注意事项,速干手消毒剂的使用,1,2,3,4,WHO关于手卫生的五个时刻表,摘手套后（戴手套不能代替洗手）无论是否戴手套，进行侵袭性操作前接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后 护理病人从污染部位移到清洁部位时接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）,特别注意,洗手方法,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,正确的洗手方法:要持续15 秒钟！,洗手的注意事项,注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位注意随时清洁水龙头开关手洗净后一定要烘干双手避免“再次污染”。,手卫生清洁易疏忽的地方,拇指手指之间指尖手腕,拇指,速干手消毒剂的使用,手部没有肉眼可见污染时无洗手设施时（病房）频繁接触病人时（急门诊）,口罩的正确戴法,将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶及颈后将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部,检查、治疗中必须配戴口罩当潮湿或污染，应立即更换使用时间不超过4小时治疗过程中不可以用手套触摸口罩不使用时，不可悬挂于颈脖上先戴口罩，洗手后戴手套使用后的口罩属于“医疗废物”。,戴口罩的注意事项,职业暴露后的处理,1,2,3,4,5,向主管部门汇报并填写锐器伤登记表,用肥皂在流动水下冲洗5分钟,碘酒、酒精消毒伤口,立即挤出伤口部位的血,请有关专家评估刺伤并指导处理,局部处理流程,首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口用水彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,发生刺伤、割伤后的防治措施,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,职业性接触病人的血液,乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的锐器损伤一次，其感染率是630。丙肝（HCV）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8。艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1。,接触血液后被感染的危险有哪些,局部处理预防性用药：最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。随访和咨询：在暴露后的第4、8、12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。医疗卫生机构应当对艾滋病职业暴露情况进行登记,艾滋病职业暴露后的处理措施,医疗废物应分类放置医疗废物外表应有醒目的标志正