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文档简介

,良性前列腺增生症治疗的规范用药,良性前列腺增生症需要规范化治疗,如不及时治疗或治疗不当，可能导致严重的并发症:急性尿潴留泌尿系感染膀胱憩室，膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气,良性前列腺增生症的治疗目标,国际良性前列腺增生症症咨询委员会认为：缩小前列腺体积是BPH重要治疗目的,良性前列腺增生症的治疗方式,观察等待药物治疗 外科治疗,观察等待,适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。,手术治疗,开放手术(开刀)经尿道前列腺切除术(电切),药物治疗是首选,药物治疗已成为BPH的主要治疗方式,每1000男性中使用BPH药物的人数,每1000男性中前列腺手术的人数,6.05.04.03.02.01.00.0,治疗良性前列腺增生症的药物有三类,5-还原酶抑制剂（如 非那雄胺）-受体阻滞剂植物药,良性前列腺增生症的规范用药原则,可缓解症状，可逐渐缩小前列腺的体积长期使用安全（副作用小）可以联合用药（药物相互作用少；其他药物无效时，加用仍有效）,（一）5-还原酶抑制剂,针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断或逆转病程。,前列腺增生,5还原酶抑制剂(非那雄胺）,非那雄胺缩小前列腺体积,非那雄胺治疗4年缩小前列腺体积达32%。,非那雄胺,非那雄胺减少并发症风险,非那雄胺可显著减少急性尿潴留危险性达57。,急！急！急！,非那雄胺减少BPH相关手术风险,非那雄胺组可显著减少手术风险达55。,非那雄胺显著改善BPH症状,睡前饮水受限夜间睡眠不足出门前饮水受限不去没有洗手间的地方坐车不能超过2小时户外运动受限,手术患者服用非那雄胺的益处,准备行前列腺手术的患者可以服用非那雄胺。服用非那雄胺能减少BPH患者手术中的出血量。服用非那雄胺能降低前列腺手术并发症的发生率，使手术更加安全。,（二） -受体阻滞剂,-受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性,-受体阻滞剂的副作用,头晕无力体位性低血压,晕厥,体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中,头痛 困倦 逆行射精,（三）植物制剂,对部分患者可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据,治标还是治本？,不仅要控制症状，更重要的是使体积缩小及预防远期并发症。,问：BPH治疗中可以调整药物吗？可以，但是不适当的药物调整将导致严重后果。,BPH治疗停用非那雄胺-前列腺体积增大，症状加重,BPH治疗后停用非那雄胺会导致前列腺再生长，并导致症状加重，因此不考虑停用5-还原酶抑制剂。,BPH治疗停药原则,如果治疗效果明显，症状得到改善，联合治疗6个月后可以考虑停用-受体阻滞剂而不是非那雄胺。非那雄胺需要长期服用以减少手术机会，防止急性尿潴留。,良性前列腺增生症规范治疗注意要点,把握合理治疗的良机药物治疗是首选5-还原酶抑制剂（非那
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