老年社区获得性肺炎特点ppt课件

社区获得性肺炎，执行摘要，基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准，经验性抗感染计划疗效评估。内容提要、基本概念、流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准、经验性抗感染方案疗效评价。定义，社区获得性肺炎(community acquired肺炎，CAP)是指在医院外发生的传染性肺实质(广义上包括肺泡壁和肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染肺炎和在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，肺炎支原体肺炎与肺炎支原体肺炎之间的差异：肺炎支原体肺炎发生在入院后48小时内和入院前：肺炎支原体肺炎和肺炎发生在入院后48小时内：7-8: 1。呼吸道感染是最常见的临床感染之一。CAP是最常见的呼吸道感染之一。许多因素导致CAP患者的构成和流行病学发生了显著变化。中国人口结构的现状和变化是老龄化。老年CAP患者逐年增加。老年慢性阻塞性肺疾病患者经常遭受误吸。吸入性肺炎患者逐年增加。改进了支原体、衣原体等非典型病原体的检测方法。非典型病原体的检出率逐年上升，抗菌药物与其他疾病联用的广泛使用率不断上升，细菌耐药率逐年上升，CAP的诊断和治疗面临新的挑战。病原体的多样化“非病原”微生物发现了新的病原病原体军团菌的出现，而细菌对非典的耐药性已成为一种日益普遍的现象(PRSP)。嘿。8、概述流行病学的基本概念和临床及实验室诊断分层原则以及抗感染程序分层标准有效性的经验评估，慢性阻塞性肺疾病的临床诊断依据，新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，以及化脓性痰的发生情况；有或无胸痛、发热、肺部实变和/或湿罗音WBC10109/L或4109/L，有或无细胞核左移的胸部X线检查显示斑片状浸润阴影或间质变化，有或无胸腔积液，CAP临床诊断依据，以上第1项至第4项加第5项中的任何一项，除肺结核、肺部肿瘤、非传染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎等外。可以建立临床诊断。排除诊断是非常重要的。常见肺炎衣原体致病菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、年轻人，无基本疾病：老年人，患有基础疾病：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、革兰阴性杆菌、不需要入住重症监护室的重症肺炎、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌混合感染(厌氧菌)呼吸道病毒、需要入住重症监护室的重症肺炎、肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、嗜肺军团菌呼吸道病毒、中国成年人共665例CAP监测资料，其中11.5%为混合感染，主要为非典型病原体、刘又宁等。中国结核病与呼吸杂志2006；29(1)3-8、肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌、16，目前用于CAP的常用检测手段，病原学检测结果诊断：证实：病原菌培养在血液或胸水中；(2)纤维支气管镜或人工气道吸引标本中培养的病原菌浓度105CFU/ml(半定量培养)，BALF标本104CFU/ml()，抗污染刷或抗污染BALF标本10 CFU/ml(肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌血清肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌抗体滴度4倍(增加或减少)，而肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验) 1: 64，嗜肺军团菌型尿抗原试验(酶联免疫吸附试验)阳性；血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度。是4倍或更多(增加或减少)；肺炎链球菌尿抗原试验(免疫层析)呈阳性(儿童除外)。病原学检测结果诊断：显著性，(1)合格痰标本培养优势菌生长在中度以上()；(2)合格痰标本中有少量细菌生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)；同一细菌在3天内培养多次。血清肺炎衣原体抗体滴度 1: 512或IgM抗体滴度 1: 16(微免疫荧光)；(5)血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体效价高达1:320或间接荧光试验抗体 1: 1024。病因检测结果诊断：无意义。痰培养上呼吸道菌群正常的细菌(如绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病性奈瑟菌、白喉样细菌等)。)痰培养是指少量()生长的各种致病菌，对患者群进行细菌学监测，门诊患者不建议进行细菌学检查。住院病人应进行细菌学检查，特别是那些怀疑有特殊病原体感染或病情危重的病人：更换抗生素的可能性和/或改善病人预后的可能性，概述，基本概念，流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准，经验性抗感染方案疗效评价，什么是严重感染？严重脓毒症，伴有器官功能障碍，或(和)低灌注，或(和)低血压代谢性酸中毒，急性精神状态变化，少尿或急性呼吸窘迫综合征，23，重症监护室入院重症肺炎的诊断标准，主要标准(1)要求有创机械通气、败血症、休克、血管活性药物、静脉注射/静脉注射。cid 2007336044 (suppl2)。s27，入住重症监护室重症肺炎诊断标准，二级标准(3)呼吸频率30次/分钟血氧分压/血氧分压比值250肺叶浸润。病变在24-48小时内扩大“50%意识障碍/定向障碍性氮质血症(尿素氮水平20毫克/分升)、白细胞减少症(白细胞数4000/分升)、血小板减少症(血小板数100，000/分升)、低体温症(4周内吸收30%轻度中度疾病性胰腺炎，3-4周内吸收重度慢性胰腺炎，10周内吸收重度慢性胰腺炎，41、影响肺炎消散率的因素、基础疾病的免疫状态、42.肺部感染的微生物治疗疗程、感染病原体或治疗类型肺炎链球菌肺炎退热3-5天(最短5天)肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌肺炎3周，通常最长6周葡萄球菌肺炎3-4周卡氏肺孢子虫肺炎：AIDS 3 3