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文档简介

第七章病因与病因推断,2,前言,上医治未病，中医治欲病，下医治已病。,扁鹊,3,目录,第二节病因研究方法,第一节概述,第四节病因推断,第三节因果推断的逻辑方法,4,迷信阶段,朴素唯物主义,生物学病因的萌芽,轮状模式,病因概念的发展,Lilienfeld的病因定义,Acausalrelationshipwouldberecognizedtoexistwheneverevidenceindicatesthatthefactorsfrompartofthecomplexofcircumstancesthatincreasestheprobabilityoftheoccurrenceofdiseaseandthatadiminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthatdisease.,一、人类认识病因的变迁,人,鬼神、上帝、天意,人,活的传染物人,病原物,环境,宿主,三角模式,生,物,社会,物,质,机体,金,木,水,火,土,气,5,病因(causeofdisease)：那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降，又称危险因素(riskfactor)。,5,LilienfeldAM.（19201984）约翰.霍普金斯大学流行病学教授,（一）Lilienfeld的广义病因概念,二、现代流行病学病因观,6,防制实验中的干预可以看成是防制特定效应（结局）的可能原因。如果干预使该效应发生的概率升高，此干预就是该效应的原因。,6,（二）防制效应的原因,7,（一）生态学模型,动因,宿主,环境,流行病学三角,1、三角模型,三、病因模型,8,2、轮状模型,社会环境,遗传内核,宿主,生物环境,理化环境,健康,疾病,（一）生态学模型,9,（二）疾病因素模型,10,10,（三）病因网络模型,疾病的发生通常是多病因的，彼此间依据时间先后或相互作用关系联接起来就构成了一条病因链；多条病因链交错相连即形成一张病因网。,11,12,1.相加作用：AB=A+B2.协同作用：ABA+B3.拮抗作用：AB观察性研究有对照的研究无对照的研究以个体为分析单位的研究以群组为分析单位（生态学）的研究,43,实验性研究系列随机化对照试验多组时间序列试验非等同对照（个体分配）试验非等同对照（群体分配）试验单组时间序列试验无对照前后比较试验观察性研究系列前瞻性队列研究历史队列研究队列巢式病例对照研究病例对
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