轻松学习腹部CT诊断ppt课件

.腹部CT检查技术，(a)扫描前准备：扫描前30分钟空腹时1-2%泛影meglumine或温水800-1000ml，下腹部和骨盆应在膀胱充电后扫描。在检查台前再次口服200毫升。(b)平定仰卧位，扫描时屏住呼吸。(c)增强扫描1，组备忘录非动态扫描；2、组注入动态扫描(1)床动态扫描(2)同一层动态扫描；3、螺旋CT双或多级增强扫描。(4)血管造影CT:肾动脉造影(CTA)、下肢血管CT等。腹部CT解剖，、，3肝内胆管：未正常显示。4强化扫描：肝脏本质和血管明显加强，密度增大。肝分叶和分节的解剖学标记：肝原韧带裂(左叶间裂)，叶间裂，静脉韧带裂。肝脏常见疾病的CT表现，第一，脂肪肝，病理：脂肪对肝细胞过度沉积，也称为肝脂肪浸润。CT性能：平面扫描：肝脏体积正常或增加，肝脏密度低于脾脏密度或局部减少。增强扫描：脂肪肝增强功能与正常肝脏一致，但保持相对低的密度。肝内血管增强显影特别明显，行走和分布正常。CT性能：1，肝大小及形态变化：肝体积减少，各叶比例不平衡，常表现为右叶萎缩，后叶或左叶增加。肝表面凹凸不平，波状或枝节。肝裂扩大，肝门扩大。2、肝脏密度变化：密度不同。3、次要变化：脾脏；复仇；门静脉压力：门脉高压、侧止血管扩张、翘曲、造影增强扫描明显加强。第二、肝硬化、病理肝癌三种类型：巨形类型：直径5厘米；结节：直径女人，胰头部共同，导管上皮腺泡周围浸润胃肠造影，压迫12个十二指肠内缘侵犯，曲度增加(非特异性)小肠，结肠浸润；腹膜移植CT首先是检查方法。胰腺癌CT表现，直接征象局部增加，软组织密度，边缘内部密度不均匀，出血坏死囊等间接征象胆胰管扩张周围组织，长期浸润胰淋巴结扩大肝转移功能增强：供血不足，相对低密度。胰腺癌、胰腺细胞瘤，大部分发生在胰岛组织更多的身体尾部。没有子功能和功能。功能直径不超过2厘米的范围内可见的钙化(极少数)、多血管性、增强的扫描初期强化。少数惯性小，甚至囊性变。功能性大，平均10厘米。胰岛细胞瘤-内部钙化，胰岛细胞瘤-胶囊变形，CT性能：(1)胰腺扩散性扩大，边缘模糊。(2)胰腺积液：胰腺周围水样密度阴影。(3)全肾筋膜增厚。(4)胰腺内出血：胰腺高密度阴影。(5)胰腺假性囊肿(4周后可形成)。(6)胰腺脓肿。急性胰腺炎，急性胰腺炎-左肾旁积液。慢性胰腺炎，CT表现(1)胰腺萎缩减少。(2)胰管和胰管钙化。(3)胰管扩张(局部或全部胰管，均匀性扩张或鼻珠状)。(4)胰腺假性囊肿形成。胰管和胰管可以钙化-慢性胰腺炎，胰管扩张；假性囊肿形成。胰腺假囊肿、胰腺先天性疾病，先天性胰管融合不服侧等胰管互不动，各12个十二指肠乳头及小乳头ERCP诊断开放环状胰腺周围12个干迷走神经胰，脾脏，正常脾密度均匀，略低于正常肝密度，长轴为3-5个肋骨单位(一根肋骨或肋骨间距为一个肋骨单位)。脾脏大，1，CT性能(1)脾脏最顶面最底层距离超过15cm。(2)大于5个肋单元。(3)脾的下缘超过肝的下缘。，脾外伤，1脾胶囊下血肿：脾脏周围有新月。2脾实质内血肿3脾裂伤：脾实质内或不规则缺陷，局部脾表面模糊，腹腔内出血。脾梗塞，CT表现平扫，脾三角形低密度阴影，基底位于脾外侧边缘，尖端指向脾门。强化扫描，梗塞灶没有加强。脾囊肿、肝、肾囊肿等脾囊肿，平扫显示为水样的浅密度明显的区域；加强后没有加强。肾、检查方法，33001，检查前半周口腔2%泛影meglumine 400-500ml2，患者仰卧起坐，双手拥抱。3、先扫描位置图像，取层厚度距离，从肾上极扫到肾下极。强化扫描：静脉注射60%泛影meglumine 60-100ml或非离子造影剂后扫描。螺旋CT二期扫描具有很大的价值。正常性能-形态，CT横截面图像肾脏是边缘光滑的几乎圆形、椭圆形或带叶的软组织的阴影，肾门附近水平的肾脏的前边缘突出到血管内侧。肾蒂结构从肾静脉、肾动脉和肾盂前到后。正常性能-密度，平扫肾实质密度均匀，略低于肝脾密度。肾皮质和髓质在密度上是分不开的。装满尿液的肾杯的密度接近水。肾脏和肾门充满脂肪组织，CT值小于水。加强扫描，加强肾脏实质及水质。肾脏周围有肾筋膜和间隙，脂肪囊，其他致密的肾筋膜后腹膜可分为肾前、肾周和肾后3个腔隙。(I)全肾空间：位于后腹膜和全肾筋膜之间。有胰腺、胰腺血管和十二指肠降部及上升、低结肠。(ii)肾周间隔：位于肾前、后筋膜之间，有肾上腺、肾、近端肾收集系统、肾血管和脂肪等。(iii)肾后间隙：位于只有脂肪、血管和淋巴结的肾筋膜和膈肌之间。常见疾病，肾细胞癌的肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)单纯肾囊肿多囊肾结石肾结核。肾细胞癌，病理肾细胞，来源于肌萎缩小管的上皮细胞，泌尿外科最常见的恶性肿瘤，圆形或椭圆形，不同大小的肿瘤，坏死，囊畸形，出血和钙化临床症状肾细胞癌主要见于血尿，腰痛和包中40-60岁男性。肾细胞癌CT表现，扫描：肿瘤位于肾实质内，可能出现正常组织和不明确的圆形、不规则或小叶肿块。肿瘤密度低于或等于正常肾脏密度，密度不均匀，导致出血、坏死、囊变、钙化出现在肿瘤内。肾细胞癌CT表现，增强扫描，肿瘤实质部分轻微或中等强化，囊变症和坏死部分没有加强，正常肾组织明显加强，形成对比。可以看到肾盂、肾脏被侵犯或肿瘤压迫变形、闭塞而消失。肾静脉或下腔静脉形成癌栓后，侵犯的血管明显变厚，里面有低密度充电缺损，肾错构瘤，病理：肾错构瘤是最常见的肾良性肿瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组成。临床症状：临床主要为腰痛、血尿及腹部肿块。临床伴结节性硬化症的三大特征是：面部皮脂腺肿瘤，发作及智力低下，CT性能，ping扫描：肾实质软组织肿块，圆形或小叶，边缘柔软尖锐，清晰区域，大小不均匀，密度不均匀，脂肪密度低，肾错构瘤的特点。肿瘤大会导致肾脏外形的增加和肾盂、肾脏的变形位移。CT性能，增强扫描：肿瘤内低密度脂肪不增强，软组织部分(平滑肌和血管成分)明显增强。如果双肾有肾脏错构瘤，进一步检查大脑，结节性硬化症，单纯肾囊肿，病理囊肿发生在肾脏实质，在皮质部可以看到更多。囊肿的直径可以从几厘米到10厘米不等，囊壁由扁平的上皮组成，囊腔光滑，大部分不分为单个腔，包含清澈透明的液液液性液体，有一些血液性液体，如果感染的话，包含粘性液体，这时囊壁可以变厚，单纯的肾囊肿一般没有临床症状，大囊肿是腹部不适，大囊肿，CT性能，扫描：肾实质内的低密度区域，大小不同，边缘平滑，与肾实质的界限明显清晰。囊肿大，挤出肾轮廓外，壁薄。囊肿密度均匀，CT值在-5-15Hu之间。没有增强的扫描病变，与肾脏实质的界限更清楚。多囊肾，病理多囊肾有两类，成人型和婴儿型，成人型-常染色体遗传疾病，特征是双侧皮质，髓质上有不同大小的多发性囊肿，囊肿从小就存在。婴儿型多囊肾活不长，经常出生就死。早期临床症状无症状，晚期腰痛，高血压，血尿，腹部肿块。CT表现，平扫：双肾体积增加，平滑或枝叶轮廓，多种囊性病变扩散大小的双肾，不对称，肝，脾，胰腺同时多囊性病变可见。增强扫描：囊肿没有增强，囊肿之间的正常肾组织加强，有肾盂压缩变形。肾结石，20-50岁以上，单个或多个，主要病理可以改变为阻塞、水、感染和粘膜损伤。疼痛和血尿扫描的临床症状是准确地找出位于肾盏和肾盂内的高密度石材。小石头和肾窦部位的血管钙化很难确认。肾结核，病理：肾结核是全身结核疾病的一部分，大多数是肺结核的次要因素。结核菌通过血液传播到肾质量，导致乳头炎，溃疡和坏死，皮质内脓肿形成，肾脏等部位堆积脓液，最终发展为肾脏的扩散性钙化，肾脏自我切割。肾结核杆菌通过尿液经常扩散到膀胱，引起结核性膀胱炎，还导致对侧尿道下段狭窄和次要对侧安眠药。肾结核，临床症状：尿、尿、腰痛、血尿、脓、腰痛。CT性能，扫描早期阳性没有发现。肾在肾皮质脓肿形成时显示肾增加，肾实质上有单个或多个大小，不同形态的囊胞，CT值接近水，囊内或周围可能有钙化斑点。病变侵犯输尿管，会产生一侧肾盂水，另一侧输尿管侵入，另一侧肾盂水会一起产生。晚期肾脏出现肾脏减少，扩散钙化。加强脓管周围，加强环，肾上腺，检验方法(a)平面扫掠1。患者仰卧位，双手向上头部。2.位置图像先扫，层厚度层2-5mm，从肾上腺上方到肾上腺下方扫。(b)扫描静脉快速注射60%双嘧磺胺60-100ml或非离子造影剂后，改善扫描。正常所见位置：(1)右肾上腺部位右肾12cm以上，下腔静脉等肾上腺外侧接近肝右叶的内侧。内侧边缘与右侧膈脚平行，它们之间有低密度脂肪层。(2)左肾上腺部位位于左肾很前面，内侧枝类似于左膈脚、主动脉，外部类似于胰尾部和脾血管，位于背部。形式：肾上腺=内部肢体内部，由外部肢体交集组成的主体。在CT影像中，右肾上腺素是与膈脚平行的线影。左肾上腺素多数表示“v”或“y”类型。普通肾上腺轮廓光，边缘更平或稍凹，明显的突起或圆形。肾上腺密度与CT扫描时肾脏相似，大体均匀。大小：简单地测量大小没有太大意义。、一般疾病，肾上腺功能亢进(增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤)非功能性病变(非功能性腺瘤、骨髓脂肪瘤、非功能性转移等)，肾上腺皮质功能亢进，病理肾上腺皮质增生或腺瘤可能导致皮质功能亢进，盐皮质激素分泌过多，表现为原发性醛固酮增多症；糖皮质激素分泌过多，表现为鼻疽综合征。临床症状，原发性醛固酮增多症表现为高血压，周期性软瘫，钾损失性肾病，钾低血糖症；实验室检查见尿钾增加，血清钾下降，血浆醛固酮增加。库欣综合症表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫色、高血压等。CT性能，肾上腺增生一般为双侧，肾上腺肢体增加或延长，轻度隆起，但肾上腺基本形态没有明显变化，密度均匀，增强扫描强化不明显。CT性能，肾上腺腺瘤一般表现为单侧，圆形，椭圆形低密度肿块，明确边界，均匀密度，CT值-33-28Hu，各种大小，一般从几毫米到2-3厘米。增强的扫描块强化是因为腺瘤细胞含有更多的脂质，不明显，或者是肠壁环强化，中央仍然是低密度的。70-80%的柯兴综合征为肾上腺皮质增生，原发性醛固酮增多症80%为肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，交感神经节和旁交感神经节，肿瘤一般大小大，直径达3-5厘米的圆形或椭圆形，有完整的囊，有一般出血、坏死和囊性变证嗜铬细胞瘤有3个特征，10%为双侧，10%为肾上腺外，肾门，肠系膜根，腹主动脉旁，膀胱和纵隔。10%是恶性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤，临床特点(1)阵发性或持续高血压，各种降压药治疗无效。(2)头痛、心悸、焦虑、出汗和代谢障碍。(3)实验室：血浆或尿儿茶酚胺增加(4)，这种病在20-40岁时更常见。CT性能，平扫：圆形，椭圆形软组织肿块，明确的边界，均匀或不均匀