贫血病例ppt课件

。案例特点：1。发病急、病程短的老年男性；2.入院治疗“5天的精神疲劳和疲劳”。现在的病史：五天前，病人开始出现心脏疲劳和无明显诱因的疲劳。运动后，安静休息几分钟后，心脏疲劳可以稍微缓解。夜间无端坐呼吸和阵发性呼吸困难，无下肢水肿、头晕、无旋转物体、无恶心、呕吐、间歇性腹痛、3次黑便、不明具体特征和量、无腹泻、无血便、无呕血、无畏寒、发热、无咳嗽、咯痰、无胸闷、胸痛、无血尿。他去当地医院看医生。血常规检查显示严重贫血(详情不明)。他建议病人在高级医院接受进一步治疗。病人今天去我们医院看病了。门诊被我科列为“严重贫血待诊”。既往病史：自我报告的“10年风湿性疾病”和长期间歇性口服“止痛”疗法(详情未知)。5年前的白内障手术(细节未知)。否认有糖尿病、冠心病、糖尿病等慢性病、肝炎、结核病等传染病、食物和药物过敏、重大创伤和输血史，疫苗接种史不详。4.体格检查：生命体征稳定，神志清楚，精神稍差，严重贫血，全身皮肤无瘀点或瘀斑，浅表淋巴结无明显肿胀，舌苔厚，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心律整齐，心音正常，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹部柔软，全腹部无压痛、反跳痛和肌肉紧张，双下肢轻度水肿，生理性发射，无病理性反射。辅助检查(2016年3月25日):白细胞9.010 9，HGB 46克/升，血小板28510 9/升，MCV 81.66弗勒，妇幼保健18.29皮克，妇幼保健223.92克/升。依据：老年男性，发病急，病程短，主要临床表现为心脏疲劳和疲劳，间歇性腹痛，3次排黑便，体检时出现严重贫血。血常规检查白细胞9.010 9，HGB 46克/升，血小板28510 9/升，MCV 81.66弗勒，妇幼保健18.29皮克，妇幼保健223.92克/升。表现为小细胞低色素性贫血。病人有腹痛和黑便的病史。应考虑胃肠道出血的可能性，因此应考虑诊断。鉴别诊断，1。巨幼细胞性贫血？据：老年男性，以心脏疲劳和虚弱为主要表现，血常规显示为重度贫血，不排除发生巨幼细胞性贫血的可能性，您提高叶酸、V-B12检测、骨髓检查等明确。2.骨髓增生异常综合征基础：老年男性，重度贫血，重度贫血症状，不排除骨髓增生异常综合征，可改善骨髓检查清晰。诊疗计划、内科护理常规、初级保健、重病、家庭成员留医、改善血型、输血检查、骨髓细胞学、肿瘤标志物、肝肾功能等。指定的悬浮红细胞输注改善贫血，泮托拉唑抑制酸性并保护胃。检查结果显示骨髓细胞学中有：个红细胞活跃增殖。所有阶段的细胞都是可见的，主要是中晚期的年轻细胞。部分年轻红细胞边缘不规则，浆少，呈蓝色，成熟红细胞大小不均匀，部分红细胞中央苍白染色区扩大。增生性骨髓象(内外铁减少)。电子胃镜显示：上消化道出血；幽门前部溃疡。铁蛋白：15纳克/毫升。治疗方案，以复方硫酸亚铁叶酸片200毫克/片，叶酸5毫克/片补充造血原料，4-2次检查血常规：HGB 69克/升。缺铁性贫血，病因：当机体对铁的需求和供给失衡时，导致体内储存的铁耗竭，接着红细胞缺铁，最终导致缺铁性贫血。(1)分布：人体铁分为两部分，功能铁和储存铁总量：成年男性50-55毫克/公斤，女性35-40毫克/公斤。储存铁：男性1000毫克，女性300-400毫克。储存的铁包括铁蛋白和含铁血黄素。功能性铁：包括血红蛋白(体内铁的67%)、肌红蛋白铁(15%)、转铁蛋白铁(3-4毫克)、与酶结合的铁(2)铁的来源及其排泄：食物摄入(动物Fe2，植物Fe3)血红蛋白在衰老红细胞中释放的铁排泄：粪便中排泄26.5nmol/L，可诊断缺铁。(1)贮存铁的消耗：血清铁蛋白12微克/升；骨髓铁染色显示骨髓颗粒铁染色消失(最可靠的指标)，铁粒细胞少于15%；血红蛋白和血清铁指标仍正常。(2)红细胞铁缺乏症：红细胞铁缺乏症；转铁蛋白饱和度 4.5毫克/千兆赫；血红蛋白仍然正常。(3)缺铁性贫血：；小细胞低色素血症：男性120克/升，女性110克/升，孕妇血红蛋白100克/升；MCV80fl，妇幼保健27pg，妇幼保健0.32 .病因诊断：IDA只有在病因明确的情况下才能治愈。鉴别诊断、治疗和治疗原则：根除病因，补充铁储备补充：(1)口服补铁：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。饭后胃肠道反应小，容易耐受。食用谷物、牛奶和茶可以抑制铁的吸收，而鱼、肉和维生素C可以增强铁的吸收。口服铁剂的有效作用首先表现为外周网织红细胞增多，服药后5 10天达高峰。2周后，血红蛋白浓