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.,组员,龋病,分类及充填治疗,.,龋病的分类,充填治疗,参考文献,.,龋病的分类,按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位范围按病变深度分类,.,.,一、按发病情况和进展速度分类,.,窝沟发生龋坏时，损坏并非从窝沟基底部开始，而是先在窝沟侧壁发生损害，最后扩散到基底。特点是口小底大。潜行性龋：有的窝沟龋成锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面，狭而深的窝沟处损害更为严重，但在龋病早期釉质表面无明显破坏。,.,2.平滑面龋（II型龋）：除窝沟外的牙面发生的龋坏。分为邻面龋：近远中接触点处的损害；颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处。釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面，尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行性破坏。,二、按损害的解剖部位范围,.,3.根面龋：发生在釉牙骨质界以下跟面的龋坏，主要发生在牙龈退缩，跟面外露的中老年牙列。,二、按损害的解剖部位范围,.,三、按病变深度分类,已发展到牙本质浅层的龋病。,3.深龋,2.中龋,病变进展到牙本质深层。,.,诊断要点,.,充填治疗,.,龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复缺损部分，恢复患牙的形态与功能。,.,物理和机械性能,化学性能,生物学性能,（1）填材料必须有足够的机械强度，包括抗压强度、抗张强度、抗弯强度和抗冲击强度，且耐磨。弹性模量大，受力后变形小。热膨胀系数与牙体组织相近。绝缘性好，不传导温度和电刺激。色泽与牙接近，抛光性好，X线阻射。,（2）充填材料必须有稳定的化学性能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不变色，固位收缩小，对牙体组织有化学粘接性。充填后在适当的时间固化，固化前可塑性好，操作方便。,（3）充填材料必须有较好的生物相容性，对机体无毒、安全。对牙髓、黏膜和牙龈无刺激性。必要时易于去除。价格便宜。,.,以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填，浅龋和中龋一般不需垫底。先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫一层。垫底后可做倒凹固位增加固位力，应留出足够的深度，以容纳一定厚度的充填材料，选用适宜的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。目前常用的充填材料为银汞合金、复合树脂和酸蚀法光敏复合树脂。
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