口腔黏膜病学 舌部疾病ppt课件

.,唇舌疾病,教师：朱颐馨联系电话.,一、唇炎,二、口角炎,三、舌疾病,选择相应内容点击,BACK,四、本章小结,.,一.唇部疾病,慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎浆细胞性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎,唇解剖组织特点,选择相应内容点击,BACK,.,唇解剖组织特点,皮肤唇粘膜：无角化唇腺（混合腺）唇红：,固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。,NEXT,.,BACK,正常唇,.,慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）,NEXT,.,慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）,1.病因（温度、滑雪、机械、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）好发部位（上下唇红）病理(非特异性炎)3.诊断和鉴别诊断脱屑性慢性光化性唇炎糜烂性DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）,BACK,.,腺性唇炎（cheilitisglandularis）,NEXT,.,腺性唇炎（cheilitisglandularis）,1.病因：不明2.临床表现和病理特点（单纯型、浅表化脓型、深部化脓型）主要症状临床检查癌前病变3.诊断和鉴别诊断活检结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗（局部处理、同位素治疗）,BACK,.,良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）,1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄（青壮年女）部位（下唇唇红）主要表现镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎结痂盘状红斑狼疮5.治疗（避光、同位素治疗）,BACK,.,浆细胞性唇炎（cheilitisplasmacellullularis）,1.定义：唇部浆细胞浸润慢性炎症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄（中老年）发病部位（下唇）浆细胞性口炎，生殖系亦可受累4.诊断和鉴别诊断唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）,BACK,.,肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）,NEXT,.,肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）,1.定义：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.临床表现和病理特点（唇肥厚肿胀）发病部位病程临床检查镜下：肉芽肿非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）,BACK,.,梅罗综合征（MelkerssonRosenthalsyndrome）,1.定义：肉芽肿性唇炎综合征唇肿面瘫裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄性别病程主要症状镜下：肉芽肿,NEXT,.,4.诊断和鉴别诊断不全型和完全型面瘫贝尔面瘫唇肿单纯性肉芽肿性唇炎裂舌单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）,BACK,.,光化性唇炎（actiniccheilitis）,1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点急性慢性镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹干燥脱屑慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂,NEXT,.,光化性唇炎（actiniccheilitis）,BACK,.,变态反应性唇炎（allergiccheilitis）,NEXT,.,变态反应性唇炎（allergiccheilitis）,NEXT,.,变态反应性唇炎（allergiccheilitis）,1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）接触性唇炎（contactcheilitis）2.病因：变态反应3.临床表现和病理特点血管神经性水肿接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎继发感染多形渗出性红斑5.治疗（激素、抗过敏、中药）,BACK,.,二.口角炎（angularcheilitis）,营养不良性口角炎,感染性口角炎,接触性口角炎,创伤性口角炎,选择相应内容点击,BACK,.,营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）,NEXT,.,营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）,1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（营养补充）,BACK,.,感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）,NEXT,.,感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）,NEXT,.,感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）,1.病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）,BACK,.,接触性口角炎（contactangularcheilitis）,1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触局部处理和抗过敏,BACK,.,创伤口角炎（traumaticangularcheilitis）,1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（局部消炎止痛）,BACK,.,概述,地图舌,沟纹舌,萎缩性舌炎,舌乳头炎,正中菱形舌炎,毛舌,舌扁桃体肥大,舌淀粉样变,灼口综合征,三.舌部疾病,BACK,选择相应内容点击,.,概述,舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味觉触觉痛觉温度觉定位觉舌乳头的分类,NEXT,.,正常舌,NEXT,.,丝状乳头,NEXT,.,菌状乳头,NEXT,.,轮廓乳头,NEXT,.,轮廓乳头,NEXT,.,轮廓乳头,NEXT,.,叶状乳头,BACK,.,地图舌（GeographicGlossitis）游走性舌炎（MigratoryGlossitis）,病因,多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现,NEXT,.,临床表现,年龄多见于儿童自觉症状轻，偶有灼痛部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存,NEXT,.,地图舌,NEXT,.,地图舌,NEXT,.,地图舌,NEXT,.,病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗,BACK,.,沟纹舌（FissuredTongue）,病因,舌发育异常年龄因素地理环境，人种及食物因素遗传因素感染因素梅罗氏综合征,NEXT,.,临床表现,根据形态，深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉症状沟底粘膜连续完整，无渗血,NEXT,.,沟纹舌,NEXT,.,沟纹舌,NEXT,.,沟纹舌伴地图舌,NEXT,.,病理诊断治疗,消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征,BACK,.,萎缩性舌炎（AtrophicGlossitis）,病因,贫血低色素性小细胞贫血缺铁性贫血正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6,叶酸再生障碍性贫血造血组织抑制烟酸缺乏干燥综合征白色念珠菌感染,NEXT,.,临床表现,好发年龄中老年损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。,NEXT,.,萎缩性舌炎,NEXT,.,萎缩性舌炎,NEXT,.,其他表现病理诊断临床表现实验室检查,贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑,NEXT,.,鉴别诊断,萎缩性舌炎,扁平苔藓,NEXT,.,治疗,NEXT,.,治疗前后对照(抗白念治疗）,BACK,.,舌乳头炎,病因,全身因素：营养不良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等,NEXT,.,临床表现,丝状乳头炎以萎缩性损害为主菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛,NEXT,.,病理非特异性炎症诊断治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素,BACK,.,正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）,病因,发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染,NEXT,.,临床表现,自觉症状轻，无功能障碍部位舌背正中后1/3处形态呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩光滑型损害表面光滑，扪诊柔软结节型表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向,NEXT,.,病理：“结节型”需活检。治疗,抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者冷冻，激光或手术治疗,NEXT,.,光滑型,结节型,BACK,.,毛舌（HairyTongue）,病因,口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病贫血放疗后等真菌感染,NEXT,.,临床表现,年龄30岁部位舌背正中部形态丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显,NEXT,.,黑毛舌,NEXT,.,黑毛舌,NEXT,.,病理诊断治疗,对因治疗：抗真菌局部治疗,NEXT,.,治疗1周治疗前,治疗2周治疗3周,BACK,.,舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）,病因临床表现治疗,性别女性多于男性；年龄2949岁；部位舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。,NEXT,.,舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）,BACK,.,舌淀粉样变（AmyloidosisLingualis）,病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理诊断：在光镜下为无定形物质HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚刚果红染色红色；PAS甲基紫染色红色；硫磺素-T染色黄绿色荧光；,NEXT,.,临床表现：分为原发型，继发型，局限型进行性巨舌症早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。诊断临床病理治疗,NEXT,.,舌淀粉样变性,NEXT,.,舌淀粉样变性,BACK,.,灼口综合征（burningmouthsyndrome),病因*局部因素残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等*系统因素更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素,NEXT,.,临床表现*自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感*部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄多见于更年期妇女,NEXT,.,诊断治疗*对因治疗*对症治疗*心理治疗,BACK,.,1.唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。2.唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。,本课小结,NEXT,.,3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态