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疑难重症监护室讨论第4季度总结时间:2016年12月19日10点对于疑难重症,讨论的目的在于尽快做出明确的诊断,制定最佳治疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,提高诊断率、治愈率、抢救成功率,是各级医生水平的重要措施。为此,我们科在2016年第四季度共进行了4例疑难杂症病例研究,我们的医生讨论了临床常见疾病的诊断和治疗,进一步提高了疑难杂症或重症病例的诊断和治疗。1,10月进行了1例疑难杂症。患者以一名老年男性为对象住院后,接受了积极的治疗,“头部和颈部皮肤反复出现红斑,丘疹伴有4年之痒,4天进一步加重”。患者躯干,四肢仍有很多米粒大小的红色丘疹,头部和耳积液明显。经过医院内专家的会诊,患者1,自身有病变,目前病变是原发性病变后。2、皮肤损伤遍布全身。仅限于头部颈部,可以考虑因不适当使用乳液而导致的急性湿疹,但身体和四肢都有新型病变,因此“自体敏感性皮炎”是主要诊断。治疗选项1,抗组胺第二代抗组胺H2受体拮抗剂的选择。2、免疫抑制剂:雷公藤多苷片20mg Bid。3、被光药:水产氯喹,使用期间要检查患者的眼底状态,长期使用时要在主安科定期检查眼底状态。4、糖皮质激素在皮炎和湿疹中的应用:耳、头渗出明显,用“地塞米松注射5毫克”3天静脉注射,迅速调节患者局部渗出症状。5,局部治疗:外部硼酸盐湿敷次数可分别增加到20min,2小时1次。调整患者治疗方案后,患者的病情逐渐好转。我们的医生通过此次医疗案讨论,进一步提高了“磁敏感皮炎、湿疹”等过敏疾病的诊疗水平。第二,11月进行了2次艰难的案例研究。1.第一种是“慢性荨麻疹、湿疹、类风湿性关节炎”和“冠心病”并行的情况?窦性心律失常心脏不心脏功能2级,肺部感染,颈椎病?胸腔积液、心包积液、肝囊肿”患者积极治疗后,“慢性荨麻疹”红斑、丰块、部分丘疹好转,但患者活动及夜间仍有瘙痒,治疗效果不明显。讨论后长期没有进行寄生虫杀虫治疗的患者,在治疗中使用“levamisole”进行杀虫治疗,同时进行胃肠保护等。此外,该患者有很多基础疾病,应加强住院期间患者病房巡视,并强调患者家属患者住院期间全家必须陪同。2.第二个讨论患者是老年男性,住院患者因抗组胺、抗过敏、减感光等治疗,病情没有好转,患者以前的病史和目前的临床症状(1),浦成片长期使用(2)病变多在暴露部位,(3)眉毛不足,脱落,4,过去慢性光化学皮炎,2。据调查,诊断为“药疹”。讨论了治疗调整方案,患者状况逐渐好转,通过这次事例,我们医生对多型日光疹、慢性光皮炎两种疾病的诊治进一步提高。他还嘱咐说,今后工作时,对住院患者不要在住院期间自行服用门外药物,会导致不良后果。3、12月分别讨论了2例“接

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