压疮护理预防新进展PPT课件

. 1、郭锦锦锦、预防压疮新进展；2、认识压疮背景压疮发生率预防压疮院内压疮预报流程；3、压疮背景，全球压疮发病率无比15年前下降的趋势。 压疮至今仍是护理学领域的一个难题。 4、认识压疮发生率、压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一。 国内观点：压疮是完全可以预防的，院内压疮的发生标准为零。 国外观点可以预防：部分压疮，但并非全部。 护理错误确实会引起压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理错误。 5、氮平衡差的液质患者失去感觉部位营养和循环不良患者颅内压升高的危险性患者癫痫大发作和颅骨开窗患者成人呼吸窘迫综合征患者使用通气装置对哮喘和支气管炎患者、压疮发生率的认识，6、对压疮发生率的认识，文献显示，一般医院压疮发生率为2.5 住院老年患者的发生率为10%25%，老年护理院住院时的患病率为17.4%，据统计，美国148家急诊护理机构压疮的发生率达到9.2%，专科医院和福利医院的发生率达到23%27.5%。 7、压疮的定义，压疮是指身体局部组织长期压迫、血液循环障碍、组织营养不足、皮肤失去正常功能而导致的组织破坏和坏死。 压疮不仅发生在卧床不起的患者，压迫皮肤的座位和使用整形外科装置的患者也会发生。 8、压疮分期、各种文献说法不同，现将美国压疮协会(NPUAP，1998 )的压疮评定标准分为4期：期：皮肤完整，压迫发红区用手指按压，颜色不变白。 期：皮损为表皮或真皮，溃疡呈表浅性，临床可见创伤、水泡、浅喷口状创伤。 期：伤口侵入皮下组织，未侵犯筋膜，临床见深火山口状伤口。 期：组织被肌肉层、骨骼、支持性结构(肌腱、关节囊等)破坏或坏死。9、1期、压疮分期、10、2期、压疮分期、11、3期、压疮分期、12、4期、压疮分期、13、压疮发生危险因素、局部性因素、系统性因素、诱发因素、压力、摩擦力、剪切力、湿气、感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体温、麻醉和吸烟等、活动是对压疮的自然防御。 生病时因镇静、麻醉、神经损伤等丧失防御，是压疮的主要原因。9.35Kpa、2h、压力、15、压疮发生的局部因素、教科书中所列持续压力是压疮发生的主要危险因素之一，但Sundin认为压疮不仅可以短时间的高压或长时间的低压，反复短时间的低压也能形成压疮。 研究表明，肌肉在66.5KPa压力4h后坏死，皮肤在106.4KPa压力8h后或26.6KPa16h后坏死。 可以看出肌肉是由于代谢活跃而最先参与的。16、压疮的局部因素：人体处于不稳定的体位，有持续滑动的倾向，对压疮的敏感性增加。 临床上床不起皱，有皮屑、移动时拉、拉、拉，会产生大摩擦力、摩擦力、17、压疮的局部因素：加上摩擦力和压力。 仰卧位患者抬起床头时，骶骨和坐骨结节部发生较大剪切力，波及骶外侧动脉背侧支和臀上动脉浅支，发生其供区较大的组织缺血缺损。 剪切力。 18、要尽量缩小床头抬起的角度，尽量缩短床头抬起的时间吗？ 什么？ 危重病人不可行！ 压疮发生局部因素。19、压疮发生局部因素。大便失禁、引流液污染、出汗等，易受皮肤浸渍、软弱、剪切力和摩擦力的伤害。大便失禁由于有更多细菌和毒素，比尿失禁危险，该污染物诱发感染情况恶化。 潮湿、20、压疮发生全身因素：很多人认为缺乏感觉，造成身体对伤害性刺激没有反应。 研究证明失去神经支配的皮肤组织代谢发生了变化。 胶原蛋白是皮肤中的主要抗张成分，其合成减少，皮肤经不住摩擦易破损。 感觉、21、压疮发生系统性因素、压疮发生内因之一也是直接影响其愈合的因素。 血清蛋白35g/L的人患压疮的可能性是对照组的5倍。 贫血也是压疮的主要危险之一，红细胞压积0.36和血红蛋白120g/L对压疮发生的筛查预测作用。 营养，22，压疮发生全身因素，心肺功能差，外周血管病、贫血、糖尿病等引起组织血流灌注不足，引起组织缺氧，影响组织营养供应，降低皮肤抵抗力。 组织灌注状态，23，压疮发生系统因素：老年人血管硬化、营养不良、皮肤变化、肌肉萎缩和反应迟钝直接影响压疮的形成和预后。 71%的压疮发生在70岁以上的老年人中，压疮患者的平均年龄为76.4岁。 年龄24岁，压疮发生全身因素，瘦人压疮发生率高于肥胖人，肥胖人也容易引起压疮。 体重25，压疮发生系统性因素，体温变化也是压疮发生的重要影响因素。 资料显示：体温，26，压疮发生系统因子，体温1，组织代谢快，氧需求10%在持续压力下引起组织缺氧，温度上升容易发生压疮，相反，体温过低，机体“关闭”，压疮区血供减少，容易形成压疮，27，压疮麻醉药物阻滞作用血流缓慢，麻醉药物的影响使皮肤组织缺氧加重，缺氧代谢产物不能及时排出，易造成压疮。 麻醉，28，压疮发生因素，文献报道压疮发生概率不是吸烟者的4倍，吸烟量与压疮发生率和严重程度呈正相关。 提供吸烟、29、预防压疮、30、预防压疮、营养支持、高蛋白、高热量、高维生素、富钙锌等饮食。 视需要给予肠内途径(经鼻胃管、鼻空肠管、胃造病或空肠造病)和肠外途径(外周静脉或中心静脉)。 加强营养，增强抵抗力，31、预防压疮，侧卧位可增加接触面积。 稳定身体，不易倒下。 1955年首次提出床头抬起30会产生剪切力压迫骶骨部，用枕头支撑患者的体位，现在已经作为有效的压疮预防方法被广泛使用。 体位和体位变化，32、预防压疮、体位变化不能自行翻身的患者，应定时帮助翻身，每2h翻身。 移动患者的时候，要注意提起臀部，可以用衣架或床单式的方法帮助患者在床上移动。 33、预防压疮，保持清洁干燥，提高皮肤摩擦阻力。 尿失禁必须对患者进行膀胱训练，实施减少其他失禁发生的行为疗法。 大便失禁对患者皮肤有很大损害。 除了为患者频繁更换床单外，应该排除其原因。 经常检查受压部位，用温水擦浴，或用热毛巾擦背，以改善局部血液循环。 保护组织不受外界影响。 34、垫片阻碍局部血液循环，静脉充血和水肿同时阻碍汗液蒸发刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者不使用。 应避免将按摩作为各级褥疮的处理措施。 尸检证