天津肿瘤优质护理经验汇报

开展优质护理服务 提升肿瘤护理品质,天津医科大学附属肿瘤医院,天津医科大学附属肿瘤医院,一、医院护理文化的积淀、发展、优势,二、护理发展的思路及目标,三、优质护理服务深化职业教育，提升专业品质,四、优质护理服务创新管理机制，取得显著成效,五、优质护理服务的深远影响,中国肿瘤学科发祥地 150年悠久的历史 1927年医院附设济华高级护校 我国最大的肿瘤防治研究基地 国家教育部创新团队 中国抗癌协会总部 天津市护理质控中心挂靠单位 连续12年任国际癌症护士学会理事单位 共有26人在市级以上护理学术团体任职,马大夫纪念医院,天津市立人民医院,天津市肿瘤医院,济华高级护校,天津医科大学附属肿瘤医院,全院床位1452张，全院医师443名，全院护士963名，病房护士746名，临床一线护士947人，占全院护士的98.3%，医护比1:2.17，病床与护士比1:0.51。,天津医科大学附属肿瘤医院,临床护士 基础,专科护士、专家型人才 引领,Your Text Here,Your Text Here,三点,三推进,多年来医院坚持护理部“垂直管理”(1962年)，在优质护理服务中通过多措并举工作方法，深化优质护理服务内涵。,最终目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医院满意,护理模式转变人员机制改革专业内涵创新,强化素质教育 基 点倡导感动服务 切入点打造专业品牌 着眼点,护理发展思路及目标,1947年授帽仪式,一、在传承与创新中凝炼职业品质,传承护理文化 绽放时代风采,2011年授帽仪式,一、在传承与创新中凝炼职业品质,弘扬南丁格尔精神 坚定护理职业信念,精 神 传 承,陈荣秀获第43届国际南丁格尔奖,启迪护士心灵感悟 精塑护理职业形象 激发团队奉献精神 振发专业发展信心,一、在传承与创新中凝炼职业品质,走进患者心中 践行关爱行动升华职业情感 深化优质服务为患者祈福 还患者心愿感知患者痛苦 点燃患者希望,二、在追求与实现中提升服务品质,感动服务主题活动构建优质护理服务链,持续献爱心护理 营造亲情氛围,春节送温暖,5.12播撒爱心（1997年开始）,欢度六.一,端午节的祝福,二、在追求与实现中提升服务品质,元宵节送温暖,体现护理专业价值 拓宽护理服务范畴,横向拓宽护理服务范畴，站在患者的角度去寻找专业的制高点 护理部持续开展“日咨询、周课堂、月讲座、年义诊”的系列健康助行活动，提升了护理服务能力 将肿瘤预防、治疗、康复、护理形成“四位一体”的肿瘤护理特色服务网,三、在开拓与奉献中树立社会品质,拉动“医院-社区-家庭”专业支持链，承担了肿瘤家庭护理的社会责任 自开展优质护理服务以来接收护理咨询电话2万余人次 提供造口护理技术支持450余人次 进行家庭访视300余人次,开展特色家庭护理 延伸护理服务内涵,肿瘤患者周期性治疗，往返于医院家庭间肿瘤患者带瘤生存率逐年提高平均住院日缩短，回归家庭康复症状处理需求性高肿瘤患者家庭需要支持与帮助肿瘤护士的社会责任,三、在开拓与奉献中树立社会品质,满足患者意愿，维护患者尊严提供生命末期舒适护理建立心灵沟通交流空间开展“家属居丧心灵抚慰”启动爱心伴随生命旅程活动为1000余名患者提供症状护理为100余名患者提供生命末期的家庭临终关怀服务有效减轻家庭社会负担,聚焦特殊肿瘤患者群体 提供生命末期护理支持 （1988年）,三、在开拓与奉献中树立社会品质,志愿者宣誓,志愿服务 情满人间,家庭访视,白衣天使社区行,三、在开拓与奉献中树立社会品质,开展化疗副作用评估、预防、监测及控制技术应用化疗集束化护理策略，降低化疗副作用化疗所致口腔黏膜炎的系列预防方法的实施，有效降低其发生率采用CVC、PICC等中心静脉置管技术输入强刺激性药物，杜绝了药物外溢和静脉炎的发生,四、在探索与钻研中萃取专业品质,以降低副作用为目标 提高化疗患者生活质量,18个外科学科年承担一万两千余例手术，对重症期患者全部实行区域集中管理模式，护士为患者提供集治疗、重症观察、临床护理、基础护理为一体的专业化护理照护，实现手术重症期间零陪护。急救、监测、静脉营养支持、各种导管置入等护理技术在临床综合应用，使外科并发症的预防、观察及护理能力不断提高，为患者术后康复提供了有效的保障。以加速脏器、躯体、神经等功能康复护理理念为基础，康复护理工作也在不断地创新与提高。,四、在探索与钻研中萃取专业品质,以综合护理技术为保障 凸显肿瘤外科护理特色,编排鼻咽癌功能锻炼操,有效预防颞颌关节纤维化造成的张口困难使用皮肤粘膜保护剂显著降低放射性皮肤损伤的发生率研制新型漱口液减轻放射性口腔粘膜炎开展护理临床科研项目取得实效 放疗定位模板的研制及应用研究获天津市护理科技进步一等奖及国家实用新型专利 可调试楔型体架配合乳腺癌患者术后放疗填补市内新技术空白并获天津市护理科技进步优秀奖,四、在探索与钻研中萃取专业品质,以循证护理为基础 加快放疗康复护理进程,国内乳腺癌患者康复项目的创始地 从功能康复到心理康复全程护理 开展了10余项康复护理项目 患者的“心灵驿站、康复家园” 外国友人给予高度评价 乳腺康复室成为我院人性化服务窗口,四、在沿袭与继承中发扬学科品质,乳腺康复室（1988年）,有氧运动,穴位按摩,八段锦气功,24式简化太极拳,四、在探索与钻研中萃取专业品质,整体护理的康复理念、个体化运动方案，应用于乳腺癌术后的不同阶段。,空气波压力泵,渐进性运动,治疗前,治疗后,集前馈预防、渐进性运动、空气波压力泵为一体的集束康复策略有效防治了乳腺癌患者术后淋巴水肿。我院乳腺癌术后淋巴水肿发生率由原来的30%，降低为7%。,四、在沿袭与继承中发扬学科品质,肿瘤亚学科护理 “一科一特色” 凸显优质护理专业内涵,乳 腺 中 心,降低伤残、维护功能，融关爱、支持、治疗为一体的康复计划,推行“绿色呼吸”，提高“肺功能辅助锻炼”的关注度,倡导喉癌患者“沟通计划”，提出“无声援助行动”,“音乐伴化疗”，落实“辅助治疗策划书”,“贴心护理，伴你康复”，打造“阳光之家”造口专科特色服务,将癌症疼痛作为“第五生命体征”，推行“远离疼痛计划”,肺癌诊治中心,头颈肿瘤病区,临终关怀病区,消 化 内 科,结 直 肠 科,四、在沿袭与继承中发扬学科品质,特色护理专业组带动学科持续发展【伤口造口专业组】定期开展造口知识专题讲座对造口患者进行家庭访视，提供造口换药、健康指导和自我护理知识专科护士发挥作用，造口定位、疑难伤口处理，受到医生的认可病区内建立造口患者阳光之家，提供专业化的健康指导修订压疮上报及会诊流程，组织院内外伤口会诊,造口定位,造口护士访视患者,造口患者阳光之家,五、在探索与钻研中萃取专业品质,特色护理专业组带动学科持续发展【症状支持专业组】依据WHO三阶梯疼痛管理原则及NCCN癌症治疗指南，将疼痛作为第五生命指征，设计了疼痛日评估表。将疼痛评估、给药、教育、不良反应处理融为一体，使晚期癌症患者疼痛缓解率达到95%以上。应用MD.Anderson肿瘤症状评估表，改善肿瘤患者生活质量。与香港中文大学合作，开展晚期癌症患者的症状管理研究，为症状管理提供循证依据。症状控制小组定期举行居家自我护理、家庭应对技能等知识讲座，提高家庭支持能力。,五、在探索与钻研中萃取专业品质,特色护理专业组带动学科持续发展【心理支持专业组】开设每周一次心理咨询门诊，缓解患者心理压力建立心理咨询档案 、为患者提供门诊咨询组织院内患者心理会诊、心理个案查房与医科大学人文关怀学院建立癌症患者心理研究合作项目,开展“绿丝带行动、心理工作坊、20分钟倾听、回顾心理路程”等多种形式的心理支持活动，得到了患者及社会的广泛关注和高度评价，国内多家媒体进行了报道,五、在探索与钻研中萃取专业品质,六、在转变与发展中追求管理品质,追求科学、持续、高效、,卓越的管理品质,简化护理记录：,固定分管病人：,七、优质护理服务取得成效,工作效率、护理质量提高,避免重复劳动，护士可以合理的计划和安排时间，使有效的工作时间内发挥更大的工作效能。,建立11种症状评估和高风险评估记录表各级护士的循证依据，达到科学、规范、省时，体现个体化护理的目的。,建立40余种单病种健康教育路径使健康教育规范化，达到有效性及实效性，避免重复教育，节省时间，克服了教育的随意性和盲目性。,建立了七个平台（支持系统）提供有效保障 增加护士直接护理患者的时间,液体集中配置,专人陪检,物流传输系统,消毒供应中心下收下送,保洁保安,中心药站配送,物资网上请领,七、优质护理服务取得成效,陪伴率降低,外科科室围手术期无陪伴 病房陪伴率较优质护理实施前下降 30%,七、优质护理服务取得成效,护理质量的明显上升和护理职责明确、医护共管，使得并发症及时得到预防、发现和治疗，缩短了平均住院时间,平均住院日降低(手术科室),七、优质护理服务取得成效,护理不良事件发生例数减少,七、优质护理服务取得成效,患者满意度保持较高水平,2011年前三季度住院患者满意度均值99.6%，医院第三方问卷护士护理技术及服务满意度均值99.2%，较2010年同期结果显著提高,七、优质护理服务取得成效,职业认同感提升,通过优质护理服务，护士的职业成就感得到了提高，护士对职业未来寄予期待，其自身的职业价值感得到体现，通过激励机制，使护士对职业充满信心。 护理管理者也在优质护理服务中找准了自己的位置，护理管理由被动管理向自主创新管理转变，护理管理者同时也在提高自己的专业护理水平，成为科室的护理学科带头人。职业的认同感均极大增强，直接推动优质护理服务深入开展。,七、优质护理服务取得成效,【新护士感言】 护理服务中无数的每一次使我知道我是如此重要，我的患者是如此需要我！护士职业虽然很平凡很辛苦，但这种平凡与辛苦充实着我们的人生，因为我们用这种平凡与辛苦铸就了生命的希望。【高年资护士感言】 感动是一种无言