传染病基本知识

传染病概论,知识要点传染病的概念传染病的基本特征及临床特征传染病的传染过程、流行过程,第一节 传染病相关概念,什么是传染病 病原微生物感染引起的疾病且能传染给别人的疾病叫传染病。,传染病基本知识,玉门市疾病控制中心 李海玲,传染病流行过程的三个必备条件,传染病在人群中的传染过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和对传染病易感人群。这三个条件统称为传染病流行过程三个环,1、传染源,传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。1-1人作为传染源主要是病人和病原携带者。而潜伏期、恢复期及康复期病原携带者有时也可成为重要的传染原，甚至引起疾病的暴发。1-2受感染的动物作为传染原人感染以动物作为传染原的疾病称为人畜共患病，目前已证实的约有200余种，对人有重要意义的约90种。,2、传播途径,病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体，它在外界环境中所经历的途径称为传播途径。主要的传播途径有8种。 经空气传播 经水传播 经食物传播 接触传播 媒介节肢动物传播 经土壤传播 垂直传播 医源性传播,传播途径,2-1、经空气传播：如传染性非典型肺炎、流感、麻疹、白喉等。经空气传播传染病的流行特征：患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比例有关。,传播途径,2-2、经水传播：如伤寒、霍乱等2-2-1经饮水传播传染病的流行特征：病例的分布与共水范围分布一致。除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。停用被污染的水或水经净化后，暴发即可平息。2-2-2经疫水传播的传染病的特征：病人有接触疫水史呈现地方性或季节性接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见,传播途径,2-3、经食物传播：所有肠道传染病均可经食物传播，如甲肝经食物传播传染病的流行特征：病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。易形成暴发，累计人数与食用污染食品的人数有关。多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。停止供应污染食品暴发即平息。,传播途径,2-4、接触传播2-4-1直接接触传播：在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。2-4-2间接接触传播；易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的某些无生命的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。多种肠道传染病、某些呼吸道传染病、人畜共患病、皮肤传染病等均可经此途径传播。经接触传播传染病的流行特征：病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。无明显的季节性。流行过程缓慢。卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。,传播途径,2-5、媒介节肢动物传播：由于传播疾病的种类和方式不同又 分为机械性传播生物性传播经节肢动物传播的疾病很多，如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾等。还包括大约200种以上的虫媒病毒性疾病。,传播途径,2-6、经土壤传播传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染，如破伤风、炭疽等。,传播途径,2-7、垂直传播2-7-1经胎盘传播：受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，可使胎儿感染的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。2-7-2上行性传播：病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。2-7-3分娩引起传播：胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、黏膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。,传播途径,2-8、医源性传播：指在医疗及预防工作中人为地引起某些传染病传播，如乙型肝炎等。一般分为两类：2-8-1易感者在接受治疗、预防及各种检测时，由污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。2-8-2生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。,3、人群易感性,人群作为一个整体对传染病易感的程度称为人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。,第二节 传染病的特征及流行,一、流行过程1、流行强度散发流行大流行,传染病的特征及流行-流行强度,1-1散发 ：指某病在一定地区或国家其发病率维持在历年水平。1-2流行：指某地区某病的发病率显著超过历年发病率水平。1-3大流行：指某病发病率远远超过流行时的发病率水平。它的特点是传播迅速，大流行可超越国界而波及许多国家。,传染病的特征及流行,2、影响流行过程的因素：自然因素的影响：包括气候、地理、土壤、动植物等因素。社会因素的影响：包括社会制度、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、防疫工作、经济、宗教等人类活动所形成的一切条件。,传染病的特征及流行,二、传染病的特征：1、有病原体2、有传染性3、有流行病学特征4、有感染后免疫,传染病的特征及流行,三、传染病的预防应根据传染病流行的3个环节，采取相应的综合措施，进行预防。即管理传染源切断传播途径保护易感人群,传染病的特征及流行-传染病的预防,1、管理传染源根据国家规定的传染病防治法，将传染病分甲、乙、丙3类，要求医务工作者严格执行传染病报告制度。2、切断传播途径：包括做好患者排泄物以及被污染环境的消毒工作还有对消化道传染病应搞好饮食卫生、饮水卫生和个人卫生。3、保护易感人群：3-1提高人群特异性免疫力：主动免疫，广泛接种疫苗；被动免疫，注射各种抗毒素或特异性免疫球蛋白。3-2提高人群非特异性免疫力：增加营养，提高生活水平；改善住房条件和生活环境；讲求卫生，锻炼身体，增强体质，提高文化教育水平。,第三节 传染病的临床特点,一、分期急性传染病通常可分为潜伏期、前驱期、发病期和恢复期4个阶段。潜伏期：指从病原体侵入人体到出现临床症状的一段时间。前驱期：指从起病至出现明显症状的一段时间。许多传染病前驱期的症状类似，如多有发热、乏力、肌肉酸痛及食欲不振等，大多数传染病此期即有传染性。起病急骤者可无此期表现。发病期：此期可出现特异性的症状、体征。恢复期：症状、体征逐渐消失恢复，各项异常的功能逐渐恢复正常甚至完全恢复。,传染病的临床特点,二、转归多数传染病经历四期病程后既可痊愈，但也可出现：成为慢性或病原携带者：如病毒性肝炎、伤寒及细菌性痢疾等。再燃：指患者已进入恢复期，体温尚未降至正常是又出现发热，如伤寒、疟疾、菌痢等。复发：指患者已进入恢复期，体温己完全正常一段时间，体内潜伏的病原体再度繁殖，使初发病的症状再度出现，如伤寒、疟疾。后遗症：恢复期结束后，机体有些功能仍未恢复而遗留较明显的异常，多见于中枢神经系统传染病，如脊髓灰质炎及流行性乙型脑炎等。,传染病的临床特点,三、传染病的临床分型根据传染病临床过程的长短，可分为急性、亚急性和慢性。根据其临床病情的轻重不同，可分为轻型、中型、重型和极重型。或分为普通型、暴发型、典型型和非典型型。,传染病的临床特点,四、传染病常见的临床表现1、发热2、皮疹3、中毒症状4、单核-巨噬细胞系统增生性反应,传染病的临床特点,1、发热：是常见传染病共有的一个主要症状，不同传染病的热型及热程不同。常见热型：稽留热弛张热间歇热回归热波浪热消耗热马鞍热,常见热型,1-1稽留热高热、长持续在40上下，24小时内体温相差小于1 。见于伤寒及斑疹伤寒等。1-2弛张热24小时内体温相差大于1 ，但最终体温未达正常，见于肾综合征出血热及伤寒缓解期。1-3间歇热24小时内体温波动于高热与正常体温之下，见于疟疾及败血症。,常见热型,1-4回归热高热骤起，持续数日后骤退，无热数日后，高热重复出现，反复多次。见于回归热。1-5波浪热发热逐渐上升达高峰后，又逐渐下降至低热或正常，此后又重复上升及下降，多次重复可持续数月。见于布氏杆菌病。1-6消耗热24小时体温波动在45之间，可降至正常或正常以下。见于败血症和栗粒性结核。 1-7马鞍热发热数日，退热1日，又再发热数日。见于登革热,传染病的临床特点,2、皮疹2-1皮疹的种类2-1-1斑丘疹：红色充血性，与皮肤表面相平或略高于皮肤表面，可孤立存在也可互相融合。见于麻疹、伤寒及猩红热等。2-1-2出血疹（瘀点）为散状或片状的皮下出血。常见于流行性脑脊髓膜炎等。2-1-3疱疹或脓疱疹：表面隆起，内含浆液或农脓液。见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹或金黄色葡萄球菌败血症。2-1-4荨麻疹：为不规则片块状丘疹，瘙痒。见于急性血吸虫病、血清病。,传染病的临床特点,2-2皮疹出现时间、顺序及分布部位2-2-1出疹时间水痘发病第1日、猩红热第2日、天花第3日、麻疹第4日出诊。2-2-2出疹顺序、部位麻疹自耳后出疹，后达面部、躯干、四肢及手足心，并伴有黏膜斑。水痘集中于躯干而呈向心性分布，各期皮疹（丘疹、疱疹及痂皮疹）同时存在。,传染病的临床特点,3、中毒症状乏力、全身不适、头痛、关节肌肉疼痛、食欲不振及恶心等。3-1毒血症：病原体在人体内生长、繁殖并释放大量毒素进入血液，引起全身中毒症状，如伤寒。3-2菌血症：病原体进入血液，不在血液中繁殖但可检出病原体。3-3败血症：病原体进入血液，在血液中大量繁殖，并引全身中毒症状。3-4脓毒血症：化脓性细菌引起败血症后，病原体到达其他组织器官，引起迁徙性化脓病灶，并可形成多发脓肿，如金黄色葡萄球菌感染。,疫情报告,知识要点：了解传染病疫情报告工作的目的和意义掌握传染病防治法中与村卫生机构有关的主要规定掌握传染病疫情报告管理等相关法律法规的规定、传染病报告登记制度及报告卡的填写和上报要求。,第一节传染病疫情报告的目的和意义,疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个医务人员的重要的法定职责。,第二节传染病报告的基本内容,一、报告病种根据我国2004年12月1日实施的传染病防治法的规定，我国法定传染病共分为三类37种。其中甲类2种，乙类25种。丙类10种。,报告病种,甲类：包括鼠疫、霍乱乙类：包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,传染病报告的基本内容,二、报告人员1、执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。2、各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。依照有关法规对责任疫情报告人工作进行监督管理。3、任何单位和个人为义务报告人。,传染病报告的基本内容,三、报告时间1、责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。传染病报告卡由录卡单位保留三年。2、责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。3、责任疫情报告单位对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。,报告时间,4、责任疫情报告单位对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。5、传染病暴发、流行当发生传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。6、人畜共患传染病 发现人畜共患传染病时，卫生防疫机构和畜牧兽医部门应当互相通报疫情。,第三节暴发疫情和突发公共卫生事件报告,一、概念公共卫生突发事件指传染病、寄生虫病、地方病区域性流行、暴发流行或出现死亡；不明原因引起群体发病、死亡；预防接种或预防服药后出现群体性异常反应；群体性医院感染；有毒有害因素污染造成群体中毒、出现中毒死亡或危害。公共卫生事件分为一般、较重、重大和特大四类。,暴发疫情和突发公共卫生事件报告,二、报告有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。接到报告的卫生行政部门应当在小时内向本级人民政府报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向卫生部报告。卫生部对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当立即向国务院报告。,第四节传染病报告卡登记及报告卡的填写,中华人民共和国传染病报告卡卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告2、订正报告患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详 岁 月 天）工作单位： 联系电话： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）患者职业*： 幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详,中华人民共和国传染病报告卡,病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊断病例、 实验室确诊病例、 病原携带者 (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）发病日期*： 年 月 日（病原携带者填初检日期或就诊时间）诊断日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日甲类传染病*： 鼠疫、 霍乱,中华人民共和国传染病报告卡,乙类传染病*： 传染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血热、 狂犬病、 流行性乙型脑炎、 登革热、炭疽（ 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型）、痢疾（ 细菌性、 阿米巴性）、肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检）、伤寒（ 伤寒、 副伤寒）、 流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生儿破伤风、 猩红热、 布鲁氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎传、 隐性）、 钩端螺旋体病、 血吸虫病、疟疾（ 间日疟、 恶性疟、 未分型）,中华人民共和国传染病报告卡,丙类传染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 急性出血性结膜炎、 麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、 包虫病、 丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名： 退卡原因： 报告单位： 联系电话： 报告医生： 填卡日期*： 年 月 日,谢谢,传染病基本知识及防治原则,艾滋病霍乱,艾滋病,定义艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征 （英文缩写为AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV）引起的慢性传染病，表现为机体的免疫功能低下、致命的机会性感染与恶性肿瘤。因为尚缺乏有效的防治方法，故又称“超级癌症”和“现代瘟疫”。,艾滋病,一、流行病学1、流行现状自1981年在美国发现世界上首例艾滋病之后，艾滋病在全球一直以惊人的速度蔓延。截止到2003年底，全球艾滋病病毒感染者累计达5780万人，其中死亡2000余万人。我国的首例艾滋病病例发现于1985年，截止2003年全国艾滋病疫情估计我国 现有艾滋病病毒感染84万，其中艾滋病病人约8万。据世界卫生组织估计，中国艾滋病病毒感染人数在亚洲居第2位，在全球居第14位。,艾滋病,2、病原学病原体为HIV病毒。56 30分钟、巴氏消毒法或常用消毒剂可将其灭活。3、传染源 （1）为艾滋病患者及HIV携带者。 (2)传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，而病毒阳性、抗体阴性的HIV感染者是危险的传播者。（3）无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。（4）人类是唯一的传染源。,艾滋病,3、传播途径性传播血液传播母婴垂直传播,艾滋病,3-1性传播男性同性恋、异性恋及双性恋均是重要的传播途径，可经血液、精液、阴道分泌物等感染HIV。目前全球月90%的艾滋病病毒感染是通过性途径传播。3-2血液传播共用注射器静脉吸毒输入含有HIV的污染血液和血液制品移植被HIV污染的组织、器官等3-3母婴垂直传播感染HIV的妇女，在怀孕、分娩是可通过血液、阴道分泌物或产后通过母乳喂养将HIV传播给胎儿或新生儿。,艾滋病,二、临床表现 急性感染期 无症状感染期 艾滋病期,艾滋病,1、急性感染期上呼吸道感染症状：如发热、咽痛，肌肉关节酸痛。类似传染性单核细胞增多症：如全身淋巴结肿大。头痛、皮疹、脑膜脑炎肝脾肿大实验室检查 CD4+/CD8+比值倒置。 抗HIV抗体2-3月转阳 少数初期抗原阳性,艾滋病,2、无症状感染期可无任何临床症状，只能经过实验室诊断实验室检查 确认实验证实HIV抗体阳性 CD4细胞数正常， CD4/CD8比值倒置血液P24抗体阴性。,艾滋病,3、艾滋病期持续不规则低热可持续1个月左右原因不明的全身淋巴结肿大慢性腹泻 体重下降常合并机会性感染：如口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子肺炎、活动性肺结核等中青年患者出现痴呆症实验室检查确认实验证实HIV抗体阳性CD4/CD8比值小于1,艾滋病,三、诊断及鉴别诊断1、流行病学资料是否属于高危人群、是否具备感染HIV的危险因素。2、临床表现3、实验室检查,艾滋病,四、预防采取综合措施，开展宣传教育 ，针对艾滋病的三条传播途径采取相应的预防措施。1、预防经性接触传播2、预防经血液传播3、预防经母婴传播,艾滋病,五、治疗目前缺乏根治艾滋病的有效药物一般治疗心理治疗抗病毒治疗各种机会性感染的治疗免疫调节剂治疗中医中药治疗,霍乱,一、定义霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国传染病防治法中列为甲类。典型表现为先泻后吐、无腹痛、腹泻量大；