静脉输液杨萍

漯河市中心医院杨 萍,静脉输液,静 脉 输 液,利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。,静脉输液有哪些优点？,主 要 优 点,吸收最快、最完全,减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦,持续性输液维持血药浓度,可用于大量补液、输血或血制品、营养物,供给营养物质,维持水、电解质、酸碱平衡,目 的,维持血压及微循环,抗感染、解毒、利尿等治疗,溶 液分类,（一）常用溶液的种类及作用,1. 晶体溶液 作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类：葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液,作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。 种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品,2. 胶体溶液,作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。,3.静脉高营养液,输液原则,先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱宁少勿多,根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重,（一）静脉选择,贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,（二）常用静脉,额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。,小儿头皮静脉,1 护士 素质要求 1 备胶布 2 物品 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 6 进针1听取病人主诉 观 察 7“三松” 2观察 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 10 核对 拔 针 病人躺卧舒适 整理床单位，清理用物，记录，洗手,（一）密闭式输液法, 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。,四、输液速度与时间的计算,点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量每分钟滴数= 60分钟,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,补钾原则,不超过0.3%,见尿补钾,成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重,30-40滴/分,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,发 热 反 应 原 因,输液瓶清洁灭菌不彻底输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良输液器消毒不严或被污染输液过程中未能严格执行无菌操作,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,发热,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,静脉炎的护理,严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。同时，要计划更换输液部位，以保护静脉。停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用硫酸镁溶液热湿敷，每日次，每次分钟。超短波理疗，每日一次，每次分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日次，具有清热，止痛、消肿的作用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。,原因,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,空气栓塞,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,防治方法,空气栓塞,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,四、常见输液故障及排除,【溶液不滴】1、针头滑出血管外2、针头斜面紧贴血管壁3、压力过低4、针头阻塞5、静脉痉挛【茂菲滴管内液面过高】【茂菲滴管内液面过低】【输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降】,六、静脉输液注意事项,1.严格无菌操作和查对制度； 2.有计划安排输液顺序； 3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体； 4.保护和合理使用静脉； 5.输液过程中加强巡视； 6.需连续输液者，每24h更换输液器。,（一）液体不滴,1. 针头滑出血管外 2. 针头