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癃闭针灸很有效（041699）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚 癃闭又称小便不通；尿闭；闭癃；癃；不得小便；胞痹；溺闭；溺癃；溺溲不通等。以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。一般在“癃”的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在“闭”的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。尿闭可突然发生，亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时，尚可使患者出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁，神昏等症。癃闭相当于西医学中的神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。 中医学认为正常小便的通畅有赖于三焦气化功能的正常，而三焦的气化功能又依靠肺的肃降、脾的运化、肾的气化才能使清者上归于肺而布散周身，浊者下输膀胱排出体外，从而维持人体正常的水液运化。倘若上焦之气不宣化，肺失其职则不能通调水道下输膀胱；中焦之气不运化，脾土虚弱不能升清降浊；下焦之气不温化肾阳亏虚，导致“无阳则阴无以生”则气不化水，肾阴不足，诱发“无阴则阳无以化”则致湿热凝结，使膀胱气化失常；还有或因肝郁气滞使三焦气化不利；或各种原因引起尿路阻塞均可诱发癃闭。简而言之因湿热、气结、瘀血（外伤）阻碍气化运行所致的癃闭多为实证；因气虚、肾阳（阴）亏虚而癃闭多为虚证。 对于癃闭的治疗当以“腑以通为用”为原则。取照海为主穴。虚证加中极、关元；实证（外伤）加太冲。令患者取舒适仰卧位并全身放松将所选穴位处充分暴露。常规消毒后照海沿骨缝用毫针直刺1寸，施以缓慢大幅度平补平泻捻转手法，太冲直刺1寸施以大幅度缓慢提插泻法，每穴施手法1分钟后留针30分钟并每隔10分钟加强手法一次。术者一手拇食中三指如持笔写字状拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准中极、关元穴位处（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉穴位局部温热、术者视之泛红但不致烫伤为原则施灸30至60分钟。在针灸过程中如果患者有欲小便之意当停止针灸令其小便，结束本次治疗，次日可再如法是针灸即可。这里要特别说明一下：如果患者留置有导尿管针灸前应该先拔除，针灸后应该嘱咐患者多喝凉白开水。方中所取照海与太冲均为历代医家治疗癃闭的常用效穴，可惜今人未加留意！灵枢热病篇云：“癃，取之阴蹻。”此处所言阴蹻实际上就是指照海。早在针灸甲乙经就有“腰痛，少腹满，小便不利如癃状太冲主之。”类经图翼十一卷言：“小便不利不通太冲、至阴。”的记载。中极为膀胱之募，可调节膀胱之功能，通膀胱之壅滞；关元可暖阳消寒，温补下焦而
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