高血压病病人的护理PPT课件

.,1,高血压病病人的护理,襄樊职业技术学院医学院,.,2,教学要求,熟悉概念和病因与发病机制掌握临床表现熟悉实验室及其它检查、诊断要点掌握治疗要点和护理诊断、措施及依据熟悉其它护理诊断和保健指导,.,3,定义,指原因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高。,.,4,护理评估-健康史（病因）,性别、年龄遗传肥胖（是正常人的2-6倍）摄盐量职业脑力劳动、工作力劳动者城市居民,.,5,护理评估-健康史（发病机制）,1.中枢神经和交感神经的影响2.肾素血管紧张素醛固酮系统的影响3.其它胰岛素抵抗血管内皮功能异常,.,6,护理评估-身体状况,（一）一般表现（症状、体征）（二）并发症脑部表现心脏表现肾脏表现眼底表现（三）高血压急症恶性高血压高血压危象高血压脑病,.,7,一般表现,.,8,脑部表现（常见）,头痛、头晕,颈外动脉扩张博动增强所致,一过性脑缺血,失语、肢体瘫痪可自行恢复,脑出血,微小动脉瘤破裂,.,9,脑出血,护理评估-身体状况,.,10,：,2.心脏表现,左心室肥厚扩张,失代偿期,左心功能不全表现,.,11,护理评估-身体状况心肌肥厚的横断面,.,12,护理评估-身体状况,3.肾脏表现：肾小动脉硬化肾功能下降出现多尿、夜尿、蛋白尿、红细胞尿晚期：氮质血症、尿毒症,.,13,护理评估-身体状况,4.眼底表现：级：视网膜动脉痉挛、变细级：视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫级：视网膜眼底出血、棉絮状渗出级：视网膜眼底出血、视神经乳头水肿,.,14,视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,.,15,护理评估-身体状况,（三）高血压急症定义：指病人血压在短时间内（数小时至数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要脏器严重损害的一种临床危急状态。临床主要分型：恶性高血压高血压危象高血压脑病,.,16,护理评估-身体状况,1.恶性高血压：舒张压130mmHg，临床表现：头痛、视力迅速减退。眼底病变超过级，肾改变最为突出。多死于肾衰竭，并多伴有心、脑功能障碍,.,17,护理评估-身体状况,2.高血压危象收缩压260mmHg临床表现：头痛、心悸、多汗、视力模糊。机制：交感神经兴奋性增加儿茶酚安分泌过多,.,18,护理评估-身体状况,3.高血压脑病血压突然升高，同时伴有中枢神经功能障碍。临床表现：严重头痛，呕吐、神志改变重者：意识模糊，抽搐，昏迷（脑水肿）,.,20,护理评估-辅助检查,1.心电图：左心室负荷过重的表现，或左心室肥厚、劳损。2.X线检查：左心扩大3.超声心动图：左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大。4.动态血压监测：5.常规检查：血、尿常规、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等。,.,21,目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。原则：长期终身治疗。方法：两种即非药物和药物治疗两大种,护理评估-治疗要点,.,22,护理评估-治疗要点（药物治疗）,1.利尿剂2.-受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂4.血管紧张素转换酶抑制剂5.受体阻滞剂6.使用药物的原则7.高血压急症的治疗,.,23,护理评估-治疗要点（非药物治疗）,1.限制钠摄入：每天食盐量6g左右。减少脂肪，限制饮酒2.减轻体重：3.适当运动：有氧运动为宜,.,24,护理评估-治疗要点,6.用药原则：（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。（2）联合用药目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。（3）降压不要过快，应当缓慢降压。,.,25,护理评估-治疗要点,7.高血压急症的治疗（1）半卧位（2）吸氧56L/min或23L/min（3）迅速降压硝普钠1025g/min硝酸甘油510g/min（4）高血压脑病甘露醇利尿剂（速尿）（5）镇静地西泮，巴比妥，水合氯醛,.,26,常见护理诊断及医护合作性问题,疼痛（头痛）：与血压升高有关。有受伤的危险：头晕、急性高血压、视力下降、意识不清。潜力并发症：高血压急症。知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症。营养失调：与摄入过多、缺少运动有关。,.,27,护理措施,1.休息：环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。（适当活动可以肥胖，促进代谢）。高血压急症绝对卧床休息,.,28,2.饮食（1）清淡易消化食物（2）低盐少盐膳食26g/d,低2g/d酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油、肉类、花生油不吃玉米油、菜油可吃低胆固醇动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡-牛羊-猪（好还行）低热量,.,29,3.病情观察（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。用药前后也需测量比较。（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。（3）监测肾功、尿量（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。,.,30,4.注意安全（1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。（2）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。（3）降压要缓慢,.,31,5.心理护理对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。对于容易激动的患者减少家属的探望。训练病人自我控制的能力：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。6.指导病人正确配合检查,.,32,（1）向病人解释引起高血压的相关因素及高血压的危害（2）指导病人饮食、防止便秘、控制体重。（3）改变不良生活习惯（4）适当进行有氧运动（5）指导病人用药,九.保健指导及相关资料,.,33,.,34,相关资料,.,35,血压测量发生误差的常见原因是什么?,(1)测量血压缺乏耐心(2)偏离听诊点太远(3)袖带减压过快,.,36,高血压治疗的六大误区误区1：以自我感觉来估计血压的高低。误区2：血压一降，立即停药。误区3：采用传统的服药方法。误区4：降压过快过低。误区5：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压。误区6：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。,.,37,测测你是否易患高血压,1、你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗?2、你是男性吗?3、你有过高血压记载吗?4、你在55岁以上吗?5、你是否超过标准体重的15以上?6、你每天摄盐量超过2g吗?7、你每周锻炼少于三次吗?8、你吸烟吗?9、你每天饮酒超