解表剂PPT课件

.定义了第1、6章的表剂，定义了表剂的使用注意事项，2、表剂的定义是以表剂为主要构成功能的发汗解肌疏散销理透邪外出表证是“八法”的汗法素问阴阳应象大论 :“有邪者，渗汗，在皮肤，出汗”，3第一章中， 从患者肌表肺卫生六淫邪侵入引起的感冒、寒、暑、湿、干、麻疹、水肿、痢疾开始，第一章为患者肌表肺卫生六淫邪侵入引起的感冒、寒、暑、湿、干、筷子痢疾开始6，表剂的分类，寒冷表证-辛温表剂风热表证-辛凉表剂表证兼正虚-扶正表剂，7，第一章表剂，定义适用范围分类使用表剂使用注意事项，8，表剂使用注意事项，久违煎服，避汗全身微汗冷却脂肪表和表和表同病，表和里，表和里的双解第一节辛温表剂适应证：外感风寒表证兼介证：夹湿兼里热兼内饮主要药物：麻黄桂枝荆芥防风苏叶羌活、表实证、表虚证、10、麻黄汤EphedraDecoction、 方源： 伤寒论组成：麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮效果：辛温发汗宣肺平喘主治：外感风寒表实证为何麻黄汤古人称伤寒正局，风寒以寒为主，正局称典型，知常达变，11、麻黄汤病机、卫阳受抑(温分肉、肥理、司开关) 、肺胃不适，肺经始于中焦，视食欲而定，下络大肠，12，麻黄汤制法原理，13，麻黄汤应用，辨证要点：恶寒发热无汗，喘脉紧张。 胸闷咳痰多，表证轻，去桂枝，加苏子半夏鼻塞流鼻涕重，辛夷苍耳子，骨节痛，苍术仁，中热焦燥和石膏黄苓，皮肤瘙痒和防风荆蝉脱的现代应用：感冒发热咳喘浮肿痹证风疹，14，麻黄汤与附方比较，15，麻黄汤与附方比较，16，麻黄汤与附方比较，17，麻黄汤与附方比较18、桂枝汤CinnamonTwigDecoction方源： 伤寒论组成：桂枝三两皮芍药三两炙姜三两，切大枣十二片效果：解肌发表，协调营卫主治医师：外感风寒表虚证，19，桂枝汤病机分析，外感风寒营卫不和，(太阳脑卒中)，卫强，恶风，发热，头痛，脉浮沉，营弱肺胃不和，鼻鸣，干呕吐祛邪调正治外感风寒的代表性调和营卫，调和阴阳的基本之方，20，桂枝汤-制方原理，君：桂枝解筋通阳，助卫解表臣：白芍收敛阴益营，防桂枝发汗太佐：生姜助桂枝以辛散卫邪。 枣辅助芍药营养使用甘草和诸药(配合桂枝辛甘化阳、配合芍药甘化阴)的效果：加强解肌发表、和谐营卫、和谐脾胃和桂芍的和谐营卫工作，散收，配合和谐营卫，使表达和解。21，配方特点：头发有补充，散中邪兼顾，阴阳和谐。 加入222222222222222222222222222体质素虚者、加黄芪、咳喘者、杏仁、苏子、桔梗。 23、辨证要点：恶风发烧，出汗，脉搏松弛。 使用注意事项：1，表实无汗无效。 吃生寒、黏腻、酒肉、恶臭等。 3、仔细观察，适度停止。 24、九味羌活汤nine-herbdecoctionswithnotoptreyium，方源此事难知为羌活10克防风6克苍术6克细辛2克川芎3克白透明3克面团3克黄3443克甘草3克效果：出汗除湿，清里热主治医生25、九味羌活汤病机分析，外感寒寒表实证，寒寒发热，无汗，有深热，口渴，脉浮，苔白，黄。外感风寒湿邪，其中有含热。1222卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡，体现了“分经论治”的思想：“根据其经络前后的不同，从其大小轻重的差异来增加它”，28，太阳经：强活，阳明经：白芷，少经阴经：苍术，少阴经：细辛，厥阴经：川芎，分经药，29，辨证点：恶寒发热，头痛，无汗，肢体酸痛，口苦微渴。 使用注意事项：不要使用风热表证和阴虚内热者。 九味羌活汤运用，30，九味羌活汤如证加减：湿轻，手脚不酸，苍术，去细辛，痹痛非常剧烈，独活，灵仙，加姜黄，湿胸满布，去壳，加厚，内热不着，布料，黄芩素减量，非常热，石膏，母亲.31，香苏散-主证病机分析，外感寒：恶寒身热，头痛，无汗。 不舒服：胸部肿胀，不想吃。 舌苔薄而白，脉浮。32，香苏散-方义分析，作用：疏散寒冷，理气和中。 君臣佐使、苏叶、香附、陈皮、甘草、33、随证加减：风寒重、青葱、姜、荆芥；气郁甚多，柴胡、厚朴、大腹皮加湿浊重，樟香、厚朴、半夏加咳痰、加苏子、桔梗、半夏、34、小青龙汤minorblueegreedragondecoration，方源： 伤寒论至芍药干姜五味子甘草枝半夏细辛、35、 小青龙汤-主证病机分析：伤寒表现困惑，外邪诱发内饮，心下有水分，内饮导致外邪，(内有寒饮)，(有外感寒表现实证)恶寒发热，头身痛，无汗脉浮，咳嗽，痰多薄，胸臊，干燥苔白光滑，内外饮用、36、小青龙汤制法原理，君：麻黄发汗表宣肺平喘桂枝助麻黄发汗，营卫温阳化饮，臣：干姜辛热温肺化饮温脾阳细辛温肺化饮助麻桂散寒，佐：白芍防麻桂散寒，桂枝与营卫，五味子斌肺气防辛散伤肺与姜辛配伍，半夏湿化痰与胃降逆助姜辛化痰，佐使：佐使，温化寒饮的常用组成使用注意事项：阴虚干咳无痰、痰热证者，不得使用。 小青龙汤-应用，39，随证加减：外寒轻证，桂枝，麻黄变为炙麻黄，加热象者，石膏，黄芩，喉中痰鸣，加杏，干燥，打冬花，流鼻涕多，卡姆，苍耳子，兼水肿者，加茯苓，40，止咳-主证病机分析感冒气肺气失宣，微风发热，咳咽痒，咯痰不适，舌苔薄白，脉浮缓。41，止咳-方义分析，君：百部，紫莲臣：桔梗，白前佐：荆芥陈皮佐使：甘草，42，止咳-配伍特点，不烫不干，不腻，散寒不热，解表。 “这里平静，不寒不热，不怕攻击，有打开门把小偷赶走的势头”，(医学心悟 )，43，止咳-运用，辨证要点：咳咽痒，微恶风发热，傲娇白。使用注意：阴虚劳咳或肺热咳嗽的人，不得使用。 44、免许可：表寒证重、防风、苏叶、生姜；痰难粘，半夏、茯苓、加桑白皮，肺干燥性咳嗽，加瓜蒌、贝母、知母、45，案一，陈某、六旬，小贸易生，日行风雨雪中，冬月感寒病，患者头盖睡，云头疼，脚筋疼，不能穿地，少.46，事件2，医学中的参西录：一个冬天得到伤寒证，心里很烦躁。 医生不知道，给了麻黄汤，穿上衣服后无汗，心烦，自觉房间狭窄，诊断其脉光滑漂浮，大青龙汤加花粉八分钱。 衣服穿了五分钟后，浑身汗如洗，没病了。47，案件3，某女，28岁，产后2个月内反复出现外感，第二次合并支气管炎，体质较弱，患感冒，前医用小柴胡汤治疗，虽有效，但头重，恶风，自汗未明。 就诊时患者眼睑肿胀，精神不振，发热，声音沉重，服装多。 身体沉重，无力，口渴，流汗。 脉浮细，舌头湿润。 处方：桂枝9g生姜12g白芍9g当归9g强活9g防风12g白芍12g枣12g甘草6g，两剂均痊愈。 48、事件4、俞长荣事件：某男，45岁。 咳嗽呼吸粗糙，痰白质难粘，头晕疼，时冷，下午微热，身体疲劳，半个月过去了。 前医生给麻杏石甘汤调味的两剂无效。 舌苔黄，脉象弦一样光滑。 该系为风寒客肺、痰阻隔器。 应发冷清肺，祛痰喘，小青龙汤，但痰黏稠，舌苔黄，怕病久郁热，加石膏。 吃了药后，喘反而减少，痰容易变薄的量多，还头晕，总是恶寒，下午的发烧被解除，舌头有灰苔，脉细慢慢郁热清楚，恶寒未终，痰薄，舌头灰色，脉细，阳气未恢复，前.49，第二节辛凉解表，50，银仰散，方源温病条辨为银花连翘桔梗薄荷竹叶生草芥子穗淡豆酱牛蒡效果：辛凉透表，清热解毒主治医师：温病初。51，银耀散-病机分析，外感感冒郁肺卫，发热恶寒头痛汗，脉浮数，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，傲娇白，薄黄，52，银连薄牛蒡淡梧芦竹甘蒡穂穂梗根叶草君臣1臣2佐1佐2佐3佐使，组成：银耀散方义分析，53，君银花连翘臣民牛蒡味辣性凉，疏风热，清利领导解毒利咽的荆芥穗淡豆丰辛，微温助君药散发表邪，通热外出，两者可配合辛温但辛辣不强、温不干燥的大队辛凉药， 辛散表力增强佐竹叶清上焦热芦根清热生津桔梗宣肺止咳佐调甘草，保护胃安，配合桔梗清利喉，54，银岑散-运用，辨证要点：发热，微恶寒，咽痛渴，脉浮。 使用注意事项：1、外感寒和湿温病首次失效。 不要煎得太久。55、配方特征： 1、辛凉方配少量辛和微温品，是为去除性所采用的方法。 2、辛凉透表与清热解毒协调，为清疏并存，以疏为主。 银子散落。 56、执照加减：伤津多，加天花粉，热毒重，加马勃、玄参、烧伤血络、荆、丰，加白茅根、侧柏、栀子，加肺气逆，加杏仁，夹污浊，加樟香、郁金。57、桑菊饮、主要病机分析：感冒致肺轻症。 伤肺络表热轻证，体热少，脉浮数。 咳嗽，口渴。58、桑菊饮方义分析、君臣佐使、功能：疏风清热、宣肺止咳。 甘草芦根薄荷连翘杏仁菊桑叶，59，桑菊饮配方特点：1，为轻清宣散之品，疏散风热清除领导。苦辛宣降之品，理气肃肺止咳。 60、银仰散与桑菊饮相比，均为辛凉解表方剂，与中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药组成相同。 其区别在于，银耀散解表清热的力量强，“辛凉平剂”桑菊是苏肺的止咳力强，“辛凉轻剂”。61，桑菊饮-运用，辨证要点：咳嗽，发热少，口渴，脉浮。 使用注意事项： 1、肺热过重者加味配合，以免重病药减轻。 2 .风寒咳嗽，请勿使用。 不要煎得太久。62、循证加减：气热，加石膏，知母咳嗽频繁，加黄芩、黄芩、桑白皮、贝母咯血络伤，加白茅根、茗草、丹皮津伤口渴，加花粉热毒咽痛、玄参、板根。 桑菊饮运用，63，麻黄杏仁甘草石膏汤，主证病机分析：感冒，邪热壅肺证。 伤寒从表(太阳)到里(阳明)，温病从卫(表)到气(里)，抑和热，邪热阻塞肺，表邪不绝。 64、功能：辛凉疏表，清肺平喘。 方义分析：君：麻黄石膏，臣：杏仁，佐使：甘草，65，麻黄杏仁甘草石膏汤运用，辨证点：发热喘咳，傲娇，脉数。 有汗也好，没汗也好，有表证也好，都可以用。 可根据肺热程度和表邪程度调节麻黄和石膏的比例。 使用注意事项：风寒咳嗽，痰热者，不本方。66、循证加减：肺热，石膏再利用，加桑白皮、黄芩、知母表寒明显，减石膏，加薄荷、苏叶、桑叶痰多急，嘎嘎嘎嘎，加枇杷叶痰稠，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。67、主证病机：外感寒、郁郁的热证。 感冒，渐入中热，恶寒减轻，身体发热，无汗头痛。 少阳，阳明初见里热，眼痛鼻干，焦躁不安，咽喉聋，眼痛，傲娇，脉微流。 柴葛解筋汤，68，功能：辛凉解筋，清里热。 甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白透明柴胡葛根、君臣佐使、柴葛解筋汤-方义分析，69，配方特点：温清并用，着重辛凉清热。 表里同治，着重疏漏的扩散。70，柴葛解肌汤运用，辨证要点：发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉微浮。 使用上的注意事项： 1、没有表邪以及阳明心地诚实的人，请不要使用。 应根据二、三阳病情的重点和变化，灵活确定剂量。71，循证加减：太阳邪恶，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶邪热伤津，加天花粉恶寒不明显，中热盛者加银花和连翘再利用石膏。72，循证加减：太阳邪恶，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶邪热伤津，加天花粉恶寒不明显，中热盛者加银花和连翘再利用石膏。 73、升麻葛根汤，组成：升麻葛根白芍甘草功能：辛凉解肌、解毒透疹。 主治医生：麻疹刚开始，不出疹子。 身体发热，头痛，咳嗽，眼睛发红，流泪，口渴，舌头发红，苔丝薄发干，脉浮。74，第三节扶正解表，75，败毒散，主要气虚的人感冒和感冒。 主证病机分析： 1、外感感冒湿邪：寒壮热，头项疼痛，肢体疼痛，无汗，鼻塞声音重，咳嗽有痰，胸膈疥。 2、气虚：舌淡苔白，脉浮按乏力(多用于小儿、老人、病后、产后)。76、功能：散寒祛湿、益气解表。 方解：薄荷生姜茯苓前胡枳壳桔梗柴胡川芎独活羌活：君臣佐1佐2佐3佐、使、败毒散-方义分析、77、人参的配合意义：一、助正气鼓邪外出，并防邪恢复。 二、弥补零散，不伤害真实。 配方特点：弥补干扰，分散不受伤。 78、逆流舟法：比喻嘉言本方