自动洗胃机的使用和护理(修)PPT课件VIP

洗胃术,1,.,自动洗胃机洗胃术,2,.,自动洗胃机是以电磁泵作为动力源，通过电路控制，自动完成洗胃的抢救设备。先利用正压将一定量的洗胃液经胃管注入胃内；再利用负压吸出胃内容物，如此循环灌洗。具有抢救及时、工作效率高的特点。,3,.,（一）胃管洗胃术原理：漏斗洗胃法：利用虹吸原理-最原始的方法灌流洗胃法：适用强酸强碱毒物的病人，原则是低压低流量灌注洗胃机洗胃法：利用负压原理适用于非腐蚀性毒物的患者半自动洗胃机和全自动洗胃机,4,.,适应证,催吐洗胃法无效有意识障碍、不合作者需要留取胃液标本送毒物分析者凡口服毒物中毒、无禁忌证者,禁忌证,服用强腐蚀剂者伴有上消化道出血，食管静脉曲张、主动脉瘤严重心脏疾病等患者中毒诱发惊厥未控制者乙醇中毒，因呕吐反射亢进，慎用胃管洗胃术。,（二）胃管的适应证与禁忌证,5,.,1,2,由于毒物能促使幽门痉挛而致胃排空障碍，不论服毒多长时间就诊，都应给予洗胃,洗胃最好在中毒后6小时进行，超过6小时毒物已吸收进入体内，洗胃意义不大,新观点,传统,（三）洗胃时机选择,服毒后6h内均应洗胃，下列情况即使超过6小时仍应考虑洗胃：毒物量大；胃排空慢（如有机磷中毒）；毒物颗粒小，易嵌入粘膜皱内（如砷中毒）；酚类或有肠衣的药片；服药后进食大量生乳或蛋清者；有机磷毒物吸收后，部分仍由胃排出,6,.,01,评估病人,03,05,洗胃,02,告知,04,插胃管接洗胃机,06,整理记录,（四）洗胃的流程,7,.,01,评估病人,03,05,02,04,06,洗胃目的（为什么要洗胃？有什么禁忌证？）中毒情况：（什么时候？服什么毒物？服多少？）病情：意识、生命体征、瞳孔心理状况、合作程度鼻腔粘膜状况,8,.,01,告知,03,05,02,04,06,实施洗胃术的必要性、方法、步骤教会患者合作的方法操作中可能出现的风险。,9,.,01,准备,03,05,02,04,06,洗胃用物准备：病人的防护准备：隐私屏风，衣服、床单位一次中单，呕吐垃圾桶、垃圾袋、弯盘、吸痰器，头发一次帽子，去除污染衣物，清洁皮肤，保暖操作者的防护准备：口罩、帽子、手套、防水围裙，心理,10,.,洗胃用物准备：,11,.,2.洗胃液准备（1）0.02%高锰酸钾溶液；适用于除硫磷、内吸磷及乐果以外的各种有机毒物、各种生物碱、蕈类，因为高锰酸钾可以使对硫磷氧化为毒性更大的内吸磷。（2）清水或生理盐水：适用于各种有机磷中毒或不明性质的毒物中毒。（3）2%碳酸氢钠溶液：适用于除敌百虫以外的各种有机磷农药中毒，因为碱性溶液可使敌百虫分解成毒性更强的敌敌畏。（4）牛奶或蛋清：适用于砷、汞等重金属或腐蚀性食物中毒，可以沉淀毒物、保护黏膜。（5）2%5%硫酸镁或硫酸钠：适用于铅、钡中毒，可以沉淀毒物，促进排出。,12,.,01,插胃管,03,05,02,04,06,检查清洁鼻腔测量置入长度润滑骨管插胃管确认胃管在胃内固定胃管连接洗胃机,轻轻将胃管送入预定长度,用镊子或戴无菌手套将胃管自鼻腔或口腔缓缓插入,当胃管插入10-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作,注：昏迷者，插入胃管至15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部弧度，便于胃管插入。,13,.,插胃管注意事项：有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管,一次性插成功胃管是关键！,14,.,01,连接洗机胃洗胃,03,05,02,04,06,连接洗胃机：洗胃机上胃管端胃管，进液管清洁桶，排污管污物桶实施洗胃：打开控制按钮，先吸出胃内容物，再冲入洗胃液。观察：注意观察生命体征，腹部体征，遇有阻塞、腹痛、出血或休克症状，立即停止洗胃查找原因并处理保持呼吸道通畅，必要时给予吸取痰液保持出入基本平衡（300-500ml)，如有相差较大，要及时进行调整昏迷者洗胃宜谨慎，取仰卧位，头偏一侧，以免分泌物误入气管拔胃管：反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管,15,.,01,整理记录,03,05,02,04,06,机器的处理：洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有500mg/L的含氯消毒液100ml的容器内，再在干净塑料桶内备足清水，将进液管置于桶内，排污管置于污物桶内，让洗胃机开始工作，冲洗约20次左右；更换洗胃机外部连接塑料管；认真填写使用登记本。,16,.,病人:协助患者漱口，擦脸，整理床单或更换衣服记录：患者病情、服毒物名称、量、服毒时间，给予的处理洗胃的方法，洗胃液的名称、入量，洗出液和呕吐物的性质、颜色、量、气味洗胃过程中患者的主诉及病情变化，洗胃效果是否留取标本及标本送检的时间幽门梗阻者记录胃内滞留量,17,.,（五）监护要点1.解开病人衣物腰带，以免妨碍呼吸。随时清除呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。2.早期彻底清除毒物，服毒者洗胃必须反复进行，插管后应先吸引后灌洗，一次量不宜过多，注意出入量平衡。3.洗胃过程中应密切监测病人神志及生命体征变化，若出现腹痛洗出液呈血性时，应立即停止洗胃，并通知医生紧急处理。,18,.,4.洗胃后需进一步抢救病人，应保留胃管送至ICU病房。5.洗胃机工作时应水平放置，妥善接地，防止触电。各衔接部位须连接牢固，避免漏气、滑脱。6.注意保护病人的隐私权，不追问病人不愿谈及的内容。对服毒轻生者应耐心疏导，保管好病室危险物品，防范病人再度发生意外。,19,.,（六）自动洗胃机的保养和注意事项,1机器上的供电电源，必须保证良好的接地，以保安全。2开机时