




已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ICU张丽莎,概述,GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用,它是由英国神经外科专家在1974年提出的。通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活动情况制定了昏迷评分指数,三者反应得分相加表示病人意识障碍的程度。,2,格拉斯哥昏迷计分法(GCS),3,睁眼反应,4,睁眼反应注意事项,采取周围性疼痛刺激,避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管,就不必施加疼痛刺激了。如果患者睁不开眼如何评分?眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测,用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。,5,语言反应,6,语言反应注意事项,言语障碍病人言语反应无法测,用D代替评分。如E4VDM6,总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管病人言语反应无法测,用T代替评分。如E4VTM6,总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Trachealintubation)的缩写。,7,失语或气管切开患者的言语评分,三种方式假定言语评分为1分;言语评分不查,仅评价眼动和运动两项;取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。可忽略对言语功能的评价。缩减的量表效果和完整量表相同。此时最高评分是10分,最低2分。6分者才算成昏迷。,8,运动反应,9,运动反应的注意事项,什么叫屈曲?去皮层屈曲。上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈。什么叫强直?去脑强直。上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈。如果两次刺激后患者的反应不同,或者两侧肢体反应不同,如何评分?按其最好反应评分。,10,评分标准及计分方法,最高得分15分,预后最好。最低得分3分,预后最差。13-15者为轻度损伤,9-12者为中度损伤,小于8分为重度颅脑损伤。通常8分及以上恢复机会较大,7分以下预后较差,3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。8分以下分成重度和特重度两种。重度总分68分,特重度总分35分记录方式为E_V_M_,字母中间用数字表示。,11,GCS评分时的影响因素,影响因素,12,13,课堂练习一,患者女,60岁,言语不清,无法理解,吞咽困难,急送医院途中呕吐,呼之不应。有高血压25年,糖尿病史5年。急诊查体:病人浅昏迷,压眶无反应、瞳孔小,光反应欠灵敏,四肢无自主活动,刺激有躲避动作,双侧Babinski阳性,膀胱充盈GCS-E1V2M36分,14,课堂练习二,男性,70岁,患者意识呈昏迷状态,气管切开处接T管吸氧3L/min,SaO298%,鼻饲流食,肢体对疼痛刺激呈过伸状态,卧床3个月,生活不能自理。GCS-E1VTM34T分,15,课堂练习三,患者女性,26岁,因吵架而服药,15分钟后家人发现其呕吐,呼之不应,送医院急诊科抢救,查体发现患者处于倦睡状态,呼唤睁眼,能正确回答简单问题,心律规整,肝脾不大,刺激肢体可定位。GCS-E3V5M513分,16,课堂练习四,女性,61岁,因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐,随即被扶躺下,此时发现右上下肢无力,言语含糊不清,躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史已20余年,未正规治疗。护理查体:意识不清,用力压眶上时病人有痛苦表情,血压185/112mmHg,呼吸平稳,心肺未
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025中国法国合资经营合同范本
- 2025劳动合同范本修订版
- 2025环保综合服务承包合同书
- 印刷厂客户信息管理办法
- 巴彦淖尔事业单位笔试真题2025
- 机械厂研发项目管理制度
- 第15课 上中下结构(二)说课稿-2025-2026学年小学书法练习指导六年级上册人美版
- 化工产品销售合同
- 2024秋七年级历史下册 第三单元 统一多民族国家的巩固和社会的危机备课说课稿 新人教版
- 西藏自治区林芝市第二高级中学高中信息技术:1.1信息及其特征 教学设计
- 2025-2026学年地质版(2024)小学体育与健康三年级(全一册)教学设计(附目录P123)
- 英语A级常用词汇
- (高清版)TDT 1075-2023 光伏发电站工程项目用地控制指标
- DB44∕T 1168-2013 轮扣式钢管脚手架构件
- 世界汽车工业课件
- 单层工业厂房设计(全部)PPT课件.ppt
- 第二章_平面机构的平衡
- elements-of-communication
- 校运动会安全教育课件(PPT33张)
- 主题班会安静是一种力量课件
- 农村不动产确权登记发证成果检查验收工作方案
评论
0/150
提交评论