护理查房最新

胫腓骨开放性骨折伴癫痫患者护理查房,杨洋,(1) 通过查房，护士能够掌握胫腓骨开放性骨折患者影像学检查及皮瓣移植组织血运观察。 (2) 癫痫疾病的简介及癫痫发作的急救。,查房目的,查房内容,病例介绍,胫腓骨开放性骨主要护理问题及并发症,现场讨论,视频操作,查房内容,癫痫相关知识介绍,病例介绍,病例介绍,一般情况：患者闵有良，男，36岁，因车祸外伤致左小腿出血、活动障 碍5小时，于2014年10月07日由急 诊平车入科。既往史：既往因“癫痫病”就诊于南昌市协和医院，未持续药物治疗。 否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压、糖尿 病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药 物、食物过敏史。,病例介绍,入科后查体：,诊断：1.左胫骨中段开放性骨折 2.左腓骨远端骨折 3.全身多处皮肤软组织挫裂伤,病例介绍,病程介绍,影像学检查,术 前,影像学检查,术 后,胫腓骨开放性骨折 护理问题及 并发症,主要的护理问题及并发症,疼痛,潜在并发症：皮瓣坏死,潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬,潜在并发症：感染,末梢血运循环障碍的可能,有牵引效能降低或失效的可能,癫痫相关知识介绍,概述,癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。,癫痫的病因,原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致。继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。,临床类型,小发作：其典型表现为短暂的意识障碍而不伴先兆或发作后症状。大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特征。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。,脑电图对比,治疗原则：,癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。,常用抗癫痫药及不良反应,出院指导,患者出院前应给患者或家属做生活指导，培养良好的生活习惯，控制癫痫发作的可变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。1、患者在职业选择上不适于从事驾驶员、高空作业、经常外出出差、电焊工、礼花炮手、车工（操作机器、大型电器）、有强光电刺激、易疲劳、生活不规律的职业。2、工作生活中应减少精神、感觉刺激：最好不去舞厅、迪厅、游戏厅。避免强烈的声、光刺激；禁食对味觉、嗅觉强刺激的食品如辣椒、芥末等，禁食某些兴奋性食物和饮料如可乐、咖啡等，禁忌游泳，蒸桑拿、洗澡时间不易过长，以防过度缺氧诱发癫痫发作。3、改掉不良生活习惯，生活规律：禁忌酗酒，不能过度饮水，一次饮水量不超过200ml，禁忌长时间观看录像而彻夜不眠，进食、睡眠切记要定时、有规律，避免由于不良习惯造成的饥饿、睡眠不足、便秘、劳累等。注意预防感冒。4、外出时随身携带有姓名