区域卫生信息平台

,区域卫生信息管理平台,1、国家政策2、建设必要性3、建设目标4、如何架构5、如何规划6、如何实施7、典型案例,新医改关于信息化,互联互通、信息共享的区域卫生信息平台,“十二五”数字医疗“3521工程”,目前信息化状况,三级区域卫生服务体系,县级,乡镇级,自然村级,农村村级医生的变化目前,家庭为主要医务场所 国家不发工资、靠药品加成、注射收费，无门诊挂号费用 以湖南为例，村医的收入在3500-5000/月不等 与新农合双轨制 无信息系统,村医的变化2011年开始,国家投入资金帮助各村村医建立村卫生所以及投入部门简单检查设备 国家给村医发工资，根据各地情况不同从300-1500/月不等 村医配备电脑/票据打印机/网络（含网费）进行联网 药品加成以及注射收费纳入新农保、切断了村医主要的收入来源 村医是建立农村居民健康档案的主体，平均每建档一份15元，并根据每年的建档情况有相应的奖励 村医要学会电脑操作，信息系统的使用者从乡镇覆盖到村 手工电脑 三小样（听筒、体温计、血压计）七小样（血糖仪、尿液仪、心电仪) 信息化网络，村乡镇县，B/S架构的信息系统更适合农村的新的需求,将现有“倒三角形”的大众就医模式颠倒过来,中心医院: 接待病情轻重不一的各类患者，大量手术和门诊病人病人数量过多,二级医院:包括门诊病人和住院病人，以及急诊未充分利用,社区医院 主要是门诊病人利用率低,康复和监督转移,参考病情的严重性,大型医疗中心:专注于疑难病治疗和研究的专业医院,地区性医疗机构: 大型地方医院，提供急症和一般医疗服务,社区型医疗机构: 提供基本医疗服务和健康管理，提升对常、普、慢病的治疗、跟踪和管理的能力，拓展主动式健康服务,未来“服务模式”,现在“服务模式”,目前医疗卫生信息化状况,系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法、项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”,基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺,1.统一规范,健康管理,2.数据共享,协作医疗,3.业务监督,绩效考核,4.城乡村卫生一体化,建设目标“一卡一网一中心”,建设作用,1、解决“看病贵、看病难”民生问题的需要2、实现医疗卫生服务城乡村一体化的需要3、提高医疗卫生服务质量和效率的需要4、统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要5、提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的 需要6、打造现代区域医疗卫生服务体系的需要,医疗卫生信息建设必要性,医疗协作业务需求,建设指导思想,医疗单位发现1例肺结核病人，启动上报机制！,转院处理,对病情进行检测,慢病站做出诊断,做出治疗方案,慢病跟踪治疗,转回所管辖医疗单位继续诊治,应用场景,管理手段,区域卫生信息平台架构,个人基本信息,主要疾病和健康问题摘要,儿童保健,妇女保健,疾病控制,疾病管理,医疗服务,其他,个人注册服务,医疗卫生人员注册,医疗卫生机构注册,术语/字典注册服务,索引服务,业务服务,数据服务,事务服务,全程健康档案服务,数据仓库：医疗卫生业务管理 和辅助决策,安全管理 数据,隐私数据,配置信息,疾控系统,妇幼系统,其他公卫 系统,健康档案 浏览器,健康档案 浏览器,健康档案 浏览器,CHSS,CIS/LIS/RIS,HIS,PACS,CIS/LIS/RIS,HIS,二三级医院信息整合平台,社区卫生信息整合平台,区级卫生信息交换层,二、三级医院,社区卫生服务机构,公共卫生机构,医疗卫生信息共享和业务协同,基于健康档案的区域卫生信息平台,系统架构(20多子系统),八大产品,区域电子病历（EMR）,基层医疗集中管理平台,医院HIS,卫生门户网,电子健康档案(EHR,区域卫生数据交换平台,区域卫生八大产品,区域LIS,区域体检平台,SOA总线,基层卫生HIS,健康档案EHR,新农合系统接口,区域his,三位一体模式,基层医疗集中管理信息平台,不同架构比较,领先,业界领先性,数据中心,药品集中,权限集中,价格集中,一套软件,“一库三集中”真正的全区数据中心随着硬件IT技术越来越发达，集中式数据管理是大势所在，区域his的最大特点就是要完全实现药品、权限和数据等集中管理，真正实现全县的数据中心，为医疗卫生决策提供及时准确的数据。,数据库集中式管理,卫生局,社区卫生服务中心,乡镇卫生院,只在服务器上安装,只有一套软件,实现县乡村三级的卫生一体化管理,医院数据相互独立,乡镇卫生院,服务站,服务站,卫生室,卫生室,卫生室,卫生室,服务站,所有基层医疗机构集中管理,卫生信息中心,服务站1,18家社区卫生服务中心,内部科室1,服务站2,内部科室2,分别建立18家医院的信息管理系统（HIS）,基层HIS传统做法,卫生信息中心,社区卫生服务站（村卫生室）,社区卫生服务中心,服务站,卫生室,乡镇卫生院,服务站,统一使用一套医院信息管理系统(HIS),全县基层医疗机构作为一家医院管理,区域LIS的目标,完善区域内基础医院的LIS基础化建设实现院内数据信息化共享提高院内检验效率提供院内检验水平（降低漏检、漏测，加强测试前、测试中、测试后以及质控管理）实现区域内所有检验数据的共享实现区域内所有医院的检验数据共享，病人在任何医院看病，都可以看到其检验历史结果病人在任何医院做检验，都可以附近社区医院取检验报告进一步发挥区域内乡镇/社区医院的作用提供乡镇/社区医院的检验水平（质控管理、大医院医师培训等）通过提供乡镇/社区医院能力及信誉，做到小病小医院看，大病大医院看提高区域内所有医院检验检测水平建立或完善区域质控中心，监督和帮助区域内所有医院提供检测水平,基层HIS传统做法,医院LIS在医院内有独立服务器，可以独立运转实现院内数据信息化共享区域数据上传接口将检验数据从医院LIS上传到区域服务器中区域数据下载接口从区域服务器中将检验数据下载到医院LIS中区域质量控制监督医院质控检验次数及数据做质控评价、给出改进意见和措施,检验流程门诊,检验流程住院,检验数据共享流程,区域LIS服务器,上传接口,下载接口,上传接口,下载接口,工作站,工作站,对准目标：搭建 “一个中心、一条网络、三级管理、多个系统”的信息化总体框架,（网络框架图）,（系统框架图）,网络体系,1、项目内容：区域HIS、电子健康档案及数据交换平台2、共19个社区和乡镇卫生院，以及400多个村实现了区域医疗集中管理平台3、共40万人口，完成了95以上的建档率4、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理4、共投入300万5、项目实施周期：6个月,项目概况,典型案例 河南洛宁,洛宁全县辖18个乡镇，386个行政村，44.5万人2010年初，洛宁县在多个电子健康档案系统中选中EHR系统。一是因为它安全稳定，B/S的架构更加先进。二是因为它速度快，对硬件的要求相对较低，可以节约硬件的投入。三是提供7*24服务，服务好，质量好。,项目概况,中心机房,1、2011年一期工程项目内容：区域HIS、区域体检、远程会诊、移动输液、电子健康档案及数据交换平台2、共7个社区医院和5家县级医院实现了区域医疗集中管理平台3、共9万人口，完成了95以上的建档率4、县乡村三级一体化医疗卫生信息管理4、共投入600万5、项目实施周期：5个月,舟山市嵊泗县项目概况,网络设备,数据库服务与存储,应用服务器,中心机房,第四期,第三期,第二期,第一期,一卡通、区域PACS、远程会诊,数据中心、电子病历、区域LIS,电子健康档案、区域HIS,长期工程,第五期,五年规划,六步实施法,硬件网络准备,基础数据准备,集中培训,试运行,正