数字疾控智慧公卫共享

“互联网+”疾病控制,中国疾控中心信息中心 马家奇2014/12/12,数字疾控、智慧公卫,公共卫生信息化新形势,居民对高质量健康服务的需求医改卫生信息化持续驱动公共卫生服务发展内在要求互联网发展所带来的信息透明,信息技术的主要发展趋势,当前信息技术发展的总趋势是以互联网技术的发展和应用为中心，从典型的技术驱动发展模式向技术驱动与应用驱动相结合的模式转变。微电子技术和软件技术是信息技术的核心；三网融合和宽带化是网络技术发展的大方向；互联网的应用开发是一个持续的热点（云计算、大数据、物联网、移动互联网）；,疾控数字化是公共卫生智慧化的基础,管理精细化,业务现代化,智慧公共卫生,能力效率质量,数字疾控四要素,装备数字化,管理数字化,业务数字化,支撑数字化,业务数字化公共卫生业务指标体系（及时、准确、完整）,人群健康状况测量评价指标人口统计指标（出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比、平均期望寿命）疾病统计指标（发病率、患病率、感染率、生存率、病死率）身体发育的统计指标（新生儿低体重百分比，年龄别、性别低体重、低身高百分比等）评价人群健康状况的复合指标（健康期望寿命）健康危害因素影响指标食品、水、空气、辐射等健康危害指标,支撑数字化业务需求分析与标准化,信息采集目的（指标）要采集哪些数据数据来源,最小数据集,业务需求梳理,公共卫生信息系统,装备数字化内部营运管理,自动化进程发现情况数据收集数据输入,电子数据来源互操作性,数据采集交换,分析、 可视化和数据共享,三级平台数据中心,电子记录,管理数字化决策管理预期建设成效与愿景,信息整合,工作落实、落小、落细；提高管理的科学化、精细化管理水平,健康管理,互联互通,一锤定音,疾病动态监测,病原识别,到2020年，建立覆盖全国疾病监测病人动态电子疾病档案库，实现疫情监测与全程病情监控管理。实现医疗卫生机构分级开放共享应用；建立覆盖全国二级以上医疗机构、疾控机构的病原微生物识别库，实现病原快速识别，一锤定音。（国家、省两级建设）到2025年，以人群为基础，通过对疾病与健康管理流程、大数据集群管理、医疗服务资源对接技术、疾病与健康管理信息安全机制的研究，形成基于大数据的个性化健康管理服务云平台智能应用系统，（区域平台建设）,智慧公共卫生信息管理,互联网+,互联网+，就是将互联网技术和互联网思维应用到传统领域，使得该领域与互联网结合起来，形成聚合效应，互联网+的加值，理论上是无限宽广的，可以加到任何一个领域。例如：互联网+农业、互联网+金融。代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各领域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新业态。几十年来，“互联网+”已经改造及影响了多个行业，当前大众耳熟能详的电子商务、互联网金融、在线旅游、在线影视、在线房产等行业都是“互联网+”的杰作。,互联网,互联网+传统业态=新业态,+,+,+,+,金融、物流、营销、零售,医疗、卫生,采购、生产,云、网、端,“互联网+”发展方向,向上发展云和大数据向下发展O2O,“互联网+”社会化公共卫生与智慧化公共卫生的趋势,社会组织、草根组织将逐步成为参与基本公共卫生活动的组织单元,基于数字化管理的公共卫生机构将成为区域公共卫生智慧化管理的重要支撑,新常态的主导：以病人为核心时代来临,以重点疾病条块管理，按计划配置公共卫生服务资源时代,以病人全程监测管理为核心，实施基本公共卫生服务均等化,需求漂移：内部与外部、医疗与预防之间业务协同的实际需求交集越来越大患者开始处于健康管理、疾病监测、医疗服务消费一体化的活动中心,新医疗卫生服务消费时代,“互联网+”实现EHR为基础的区域卫生联动服务,互联互通,医疗物联网,智能客户端,商业智能,医护工作站,移动医生工作站,流动工作站,公共卫生机构,卫生行政部门,医疗机构,其他机构,区域卫生信息平台,居民健康档案,基本药物,新农合/医保,基本医疗,综合管理,公共卫生,各级疾控机构,各级各类医疗卫生机构,监测人群,公共卫生信息平台Online,调查+干预+门诊+治疗+随访Offline,互联网+疾病监测促进基本公共卫生服务业务协同 O2O,监测工作发布在线信息采集监测信息查询评价结果查询,预约挂号服务问诊导诊服务自我健康管理,工作计划方案疫苗冷链配送标本样本采样,门诊住院治疗随访体检服务调查干预评价,数据交换,信息交互,某医院,社区卫生服务中心、县CDC,区域人口健康信息平台疾控应用功能模块,数据交换平台EDR,省级慢病监测系统,国家慢病监测系统,电子病历,报告信息,慢病诊断,报告信息,动态信息,实现基于EHR慢病监测业务协同流程以病人管理为核心,EMR,EHR,国家平台,省级平台,三位一体,创新工作模式：基于最小数据集的统一采集方式,数据集规范ICD-10,人员信息 传染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 结核信息 慢病信息 死亡登记,医生做出诊断,医生做出死亡诊断,统一数据采集交换平台,医院HIS系统,EMR,新的生态，新的物种：全新的服务模式,伴生：传统医疗卫生服务的互联网化，带来预防接种管理的互联网化如：预防接种客户端改造：预防接种工作的互联网化如：各省免疫规划信息平台、数字化预防接种门诊新生：利用互联网创新预防接种服务,互联网+新基础设施=云网端,互联网+新基础设施=云网端,互联网+新基础设施=集装箱数据中心省级应用平台技术解决方案,绿色、节能、环保,互联网+新基础设施=云终端基层疾控应用平台技术解决方案,互联网+新生产要素=大数据,2003,2009,2012,大数据应用,互联网+实验室=网络化实验室消除地区、技术能力差异,Online统一公共卫生大数据平台,Offline中西部地区、边远地区市、县级医疗卫生机构检测诊断能力不足,Offline东部沿海地区各级各类医疗卫生机构优质检测诊断能力,新质普、PCR设备互联网功能快速结果反馈,病原识别即服务生态圈,经济欠发达，技术人员能力不足病原诊断薄弱,经济发达，技术人员能力强病原诊断能力过剩,消除地区差异实现无差别实验室诊断,实验能力对接实现检验能力升级,互联网+物联网+免疫规划对疫苗冷链配送体系的改变,电子商务突破了空间限制村级接种单位冷链设备不足地区能够享受无差别零库存冷链配送。,新型冷链配送需求带来专业化物流服务企业的发展。,C2B模式发展，动态获得接种疫苗信息，带来疫苗生产企业按需生产。不再按计划生产。,电子商产业聚集，带来众多全程监控中转冷库，形成新型冷链体系。,现代物流基础设施的不断完善，物联网发展,物流途径的变化,接种单位端变化,疫苗生产端变化,物流覆盖扩大,物流专业化,产业布局变化,新型冷链配送,互联网给传统公共卫生带来的系统性变化,业务模式：现场流调 大数据分析工作模式：定点工作 移动办公健教模式：张贴宣传画 精准定位，口碑传递管理模式：经验化管理 数字化管理,传统 互联网+,卫生监管+互联网：国家保障、重点投入；互联网+卫生服务：政府主导、社会参与。,政府部门如何“互联网+”,互联网+传统行业=互联网企业主导的新业态传统行业+互联网=政府主导的新业态,卫生监管信息平台,卫生服务信息平台,政府主导社会参与,国家保障重点投入,+互联网+,案例：传染病网络直报系统,疾病诊断,手工填卡,网络直报,防保复核,医疗机构,中国CDC数据中心,实现信息采集-数据管理-数据利用-信息发布全过程管理,22个业务系统,传染病疫情监测+互联网=网络直报,“互联网+”促进电子病历和电子健康档案的公共卫生应用,国家卫生综合信息平台,省级卫生信息管理平台,区域卫生信息平台,国家疾控应用平台,省级疾控应用平台,国家传染病报告管理系统,国家死因监测管理系统,国家出生监测管理系统,国家食源性疾病监测系统,国家传染病专病监测系统,国家监测系统,省慢病报告管理系统,省儿童接种管理系统,省监测系统,医疗机构电子病历（EMR）,社区卫生服务中心电子健康档案（EHR）,公共卫生与机构直连（过渡期）,公共卫生与区域连,区域与机构直连,数据分拣,“+互联网”实现以病人为核心疾病全程动态监测管理,病例基本信息,诊断报告追踪随访愈后转归,死亡信息,姓名性别年龄出生日期,疾病种类发病日期症状分类转归分类,死亡诊断死亡日期死亡地点,上海站点,浙江站点,安徽站点,国家平台,监测人员,国家级管理用户,预警消息,预警信息,预警,预警,查询请求,动态监控中,动态监控中,动态监控中,动态监控中,20条预警数据,3条预警数据,无结果,147条数据,全网预警,横向协同、纵向联动,EMR、EHR,EMR、EHR,EMR、EHR,国家平台,实现全网基于EMR/EHR的疾病监测预警,管理模式变革业务流程再造,1、传染病动态监测信息管理工作流程2、慢病及其危险因素监测信息管理工作流程3、精神卫生监测信息管理工作流程4、免疫规划信息管理工作流程5、健康危害因素监测信息管理工作流程6、职业病监测信息管理工作流程7、疾病预防控制综合信息管理工作流程8、爱国卫生信息管理工作流程,顶层管理设计：编制以信息系统管理为基础的工作规范,引言一、适用范围。二、编制依据。三、组织机构职责。四、信息采集报告。五、动态信息管理。六、信息质量监管。七、统计分析与发布。八、数据归档与共享。九、信息系统安全管理。十、考核与评估。附录一：信息管理工作流程图附录二：核心业务指标与最小数据集,1、全国传染病动态监测信息管理工作规范2、全国慢病及其危险因素监测信息管理工作规范3、全国精神卫生监测信息管理工作规范4、全国免疫规划信息管理工作规范5、全国健康危害因素监测信息管理工作规范6、全国职业病监测信息管理工作规范7、全国疾病预防控制综合信息管理工作规范8、全国爱国卫生信息管理工作规范,信息管理工作规范,信息系统是管理者管理思想的具体体现！,示范案例之一：宁波市鄞州区域人口健康信息平台,建立全省首个覆盖城乡医疗卫生机构的区域卫生信息平台，涉及全区2家综合医院、3家专科医院，疾病控制、卫生监督和妇儿保健3个公共卫生部门，24个乡镇卫生院及下属的284个社区卫生服务站。信息覆盖率高达95%，在全国居首。 同省级、市级卫生数据交换平台实现三级数据交换，2014年8月1日与国家疾控信息平台正式实现互联互通。,足不出门：关口前移、症状监测，疾病预警、流病调查,鄞州区域人口健康信息平台特点,一是协同推进各医疗卫生机构信息系统开发建设；二是数据时效性强，基本实现了医疗和公共卫生信息实时信息采集、报告