慢性病自我管理中的健康教育技能与方法

慢性病健康教育健康促进技能与方法,2014年6月,三（2）班代建权,背 景,学校对卫生服务需求增加卫生服务利用的增加卫生医疗经费过快增长,我国心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡的比例不断上升，大大超过世界平均水平,慢性病的成因：,人口年龄、生物学因素20%,生活方式和外在环境因素80%,慢性病的主要四大风险行为：,缺乏运动,营养失衡,烟草使用,过度酗酒,采用健康促进是控制慢病最有效的方法！,学校慢病健康促进在学校一级的水平，开展强有力的行动，是扭转慢性病趋势最有力的一环，是改变目标疾病和主要危险因素的最有利的平台。在学校开展“慢性病自我管理”是目前社区防治慢病健康促进项目最流行的模式。 慢性非传染性疾病的防治不能单靠医疗技术的提高，只有发动全社会参与，大力开展以学校为基础的健康教育活动才能实现。,慢性病自我管理慢病自我管理项目（CDSMP）目的：增进和改善患者的健康行为和健康状态，以提高患者的自我管理能力，自我效能，同时也能改善患者和健康服务提供者的关系。,传播自我管理知识提高自我管理能力增强自信心及心理调节技能,改善患者血压、血糖等的控制预防并发症减少死亡提高生活质量,谁来做？（选择对象）,找问题（社区诊断）,消除行为改变中存在的障碍,评 估,反馈,选择重点卫生问题,慢性病管理与控制（干预）,提高社区行为改变的意识（培训与传播）,1、组 织,提高-知识建立-方式改变-行为消除-障碍鼓励-责任,多部门多种危险因素一般人群、高危人群和慢病患者 监测、管理、干预、评价 “一体化干预”策略,A.面对不相识的人群互相熟悉,互相介绍自我介绍认识自我快速活跃气氛有助于下一阶段的活动,具体步骤,B.寻找和熟悉周边的环境（方法一） 社区行走目的和意义：接触目标人群，了解目标人群的实际状况和问题；帮助目标人群发现和挖掘身边的资源，为我们开展行之有效的传播活动奠定基础。 方法：组织学校区内寻找身边的卫生资源和影响健康行为的因素，用笔和纸记录,（方法二） 绘制社区地图,该活动的策略精力在于参与式构思绘图，不是简单的制作地图；坚持参与者执笔，而不是代为受劳；鼓励相互交流和讨论，适当引导；充分利用既有资源绘制地图，而不仅仅在乎于形式；注意地图上注明危险因素、媒介资源、可利用资源等,C.寻找不健康行为的危险因素 （以高血压为例）,（方法一）问题结果树表现因素治疗,问题结果树-发散性思维（核心知识与技能）,吸烟和饮酒,运动和精神,高血压的危害,常用的血压测量方法,如何控制饮食、体重,按时规律服药,高血压,该活动的策略过程比结果更重要 过程的讨论、参与情况、问题的分析每个人的看法有差异 价值中立、适当引导、尊重,通过小活动传播参与者掌握核心信息如何合理使用降压药高血压患者如何自我管理高血压患者如何记录自我管理日记减少盐分的调味技巧高血压患者如何运动等,信息传播 发展技能,吸烟启发式提问：“吸烟对健康有什么好处或坏处？”“你觉得吸烟对身体带来哪些改变？” “如何拒绝吸烟和戒除烟草？”（头脑风暴法、案例交流法）,D.选择合适的活动培训技能,不同的慢病主题，可以讨论不同的内容，选择合适的参与式方法开展活动,运动启发式提问：有哪些学校资源可以利用怎样进行合理适度的锻炼,营养启发式提问：正常家庭烹饪的油盐摄入量合理膳食的核心知识减少盐糖烹饪的技巧与方法（小组讨论法、角色扮演，案例介绍）,情绪调节启发式提问：怎样控制自己的情绪说理疏导暗示疗法宣泄疗法（小组讨论法、角色扮演，情景练习）,评价指标：1）学校目标人群慢性病防治知识的知晓率2）学校参与的覆盖率3）人群危险因素暴露情况4）学校慢病管理和控制情况5）学校人群对慢病干预的反应,5、反 馈,1）课堂反馈：效果、满意度2）终末调查：终末报告,面临的难点和挑战,学校对非传染性疾病的危害认识和投入严重不足，有效的工作机制和信息系统尚未健全对谁来支付健康促进经费的迷惑,应 对