1 医疗急救徒手心肺复苏CPR基本普及版 20150827

徒手心肺复苏CPR,讲师：徐礼强手机：159-2008-2108微信：159-2008-2108QQ：66569546,2016年6月,徒手心肺复苏CPR有真实成功案例？,CPR成功案例2014-12-20南京马拉松,CPR成功案例2015-8-11深圳大鹏海边游泳新闻链接,视频观看,视频：欧洲EMS-CPR真实演绎,讨论：看到了什么？,心肺复苏CPR,一双手+爱心,全民普及,挽救生命救命术,C胸外按压,B人工呼吸,A开放气道,“假死”状态,“真死”状态,呼吸、心跳刚刚停止,内容,完全“脑死亡”,急病创伤,心跳呼吸骤停,触电窒息,中毒溺水,“生存链”是提高现场心肺复苏成功率的唯一途径,“及早”呼救并到达“及早”现场徒手CPR“及早”现场电击除颤“及早”高级生命支持“及早”综合的心脏骤停后治疗,早呼救早CPR早除颤早ACLS早综合,抢救对象=心搏骤停/猝死者（SuddenDeath）身体“健康”者突然发生的呼吸心搏骤停前兆为好好的人突然倒地及/或意识丧失具体原因不清楚，也不需要去搞清楚对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的实施人=第一目击者（firstResponder）猝死者身旁的医生或护士，但往往不现实接受过急救知识的市民:“爱心+头脑+一双手”,心跳呼吸停止的严重后果：10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿-斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”,1-心跳呼吸停止,时间就是生命,CPR成功率与开始的时间密切相关理论上，心源性猝死，每分钟约10%的正相关：心搏骤停1分钟实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%心搏骤停10分钟实施-CPR成功率几乎为0,黄金4分钟,时间就是生命,2-CPR成功率,“突然倒地”的判定，存在两种可能性：（1）不需要CPR短暂的意识丧失，呼吸心跳存在，缓慢的清醒过来，肯定还活着；（处理方法：打120/正确体位/保暖/关注生命体征）（2）需立即启动CPR呼吸停止，心跳停止，意识丧失，随时会死亡，；,突然倒地,C胸外按压,A开放气道,B人工呼吸,CB反复进行5个循环检查一次,30：2,安全：环境安全意识：轻拍重喊生命体征：呼吸、脉搏,寻求帮助拨打120,检查：反映呼吸、脉搏,结束,继续,心肺复苏操作流程,CPR,1、判断意识（声音反映：轻拍重喊）,CPR,“喂、先生/小姐、你怎么啦？”直呼其名，两边耳旁，各1-2遍。,轻拍重喊,CPR,2、呼救,“来人啊，救命啊”，并拨打120急救电话。,3、仰卧体位（翻转法）,一看（胸部起伏）,三感觉（颈动脉搏动）,二听（呼吸气息）,4、判断呼吸和脉搏,颈动脉,喉结旁移23cm，在5秒钟内完成（非专业医生，不要求）,5、判断脉搏（颈动脉）,定位点、受力点（掌根部）,C、胸外心脏按压术（定位）,频率：100-120次/分钟深度：5-6cm（成人）按压:呼吸=30:2保持气道畅通,1.双臂绷直，髋关节为支点，垂直向下按压2.平稳、规律、放松不离位,胸外心脏按压术（姿势全图）,按压深度5-6cm,开放气道：仰面举颏法（重要）；清除异物：口腔口腔分泌物、假牙等。,A、开发气道,先开放气道、捏闭鼻翼下端；深吸气、包住口；大约600800ml，两口；用力缓慢吹气，持续1-2秒/口。,B、口对口呼吸（人工呼吸）,有效指标,1、面色、口唇由苍白紫绀变红润2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔：由大变小，对光反射恢复4、伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟,1、患者自主呼吸及脉搏恢复2、有他人或专业急救人员到场接替3、有医生到场确定伤病员死亡4、救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏,停止条件,注意事项,手法（如下两个图，需改善）不可对“活人”实操CPR的四个决定要素：1）时间:越快越好2）开放气道3）频率：100-120次/分钟4）深度：5-6cm（成人）,安全理念,自救,互救,安全,自身安全第一,实操练习,频率：100-120次/