中医护理基础-病因病机.ppt

病因病机，佛山健翔医院康复科胡洪平，中医护理基础训练，第一节病因，一是病因病因是引起疾病的原因。 医学源流论“因为人类的痛苦，所谓的疾病，这个患者被称为原因。 二、病因内容包括六淫、疥气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过及先天因素等。 三、病因分类，1 .六淫：外感病因2 .疥气：外感病因3 .七情内伤4 .饮食失误5 .劳逸度6 .病理产物：痰饮、淤血、结石。 7 .其他病因：外伤、胎传等。外因、内因、其他一.外感的原因，(一)六淫概要：六淫是外感的原因之一，气候变化或抵抗力下降时发生外感病。 外感病：发病急迫，从口鼻、肌表侵入，先见征象。 一、六淫的概念和共同病原特征，六淫：风、寒、暑、湿、干、热(火) 6种病的总称。 正常情况：风、寒、暑、湿、干、热(火)六病无病。 异常：六气的发生太多，其气人体正气不足发病的气候变化急剧增加，与六淫的原因具有共同特征，具有外感性季节性的同源性转换性，(1)感冒、感冒的概念自然界的风是一种隐形的流动，相应地，自然界中风的轻微开放、善动不居特性之外感冒的性质和原因的特征风是阳邪，其性开放，易袭击阳位风性善行，数变风是百病的长风性能动作，(2)寒邪，寒邪的概念寒者，寒也。 自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪叫做寒邪。 寒邪的性质和原因特点，寒是阴邪，易伤阳气寒性的附着寒性清寒性，(3)暑邪、暑邪的概念是夏热邪，具有明显的季节性。 暑热只有外感，没有内生人。炎热邪的性质和原因的特征，炎热是阳邪，其性暑热发散，耗气而炎热受压，(4)湿邪、湿邪的概念自然界中具有水湿的重浊、粘滞、走下特性的外邪称为湿邪。 湿邪的性质和原因特点，湿为阴邪，易阻塞压缩机，伤害阳气湿性重浊湿性粘性，易袭击阴位，(5)干邪、干邪概念干燥，秋天主气，秋天气候干燥，空气中水分不足，自然界呈现肃穆的景象。 自然界干燥，具有收敛肃清特性的外邪被称为干燥邪。 干燥邪的性质和原因特点，干燥性干燥，津液干燥易伤肺，(6)火邪、火邪的概念火是热极，火和热常并称。 盛行于炎热的夏天，在自然界具有火热特性的外邪被称为热邪。 火是阳邪，其性炎上火易碍心火消耗，易感冒肿胀，火(热)邪的性质和病原特征，(二)疥气，一.基本概念：即疫疥气，是具有强传染性的外感病，是引起疫疥气的原因。 疫疥疮也包括严重的急性感染性疾病。 种类：头发、霍乱、天花、鼠疫等。 二.疥癣的性质和病原特点，一.发病急迫、病情危重2 .传染性强、易流行3 .一下子病，病情与病种特异性相似：位。 3 .影响疥气发生的因素、气候异常。 2 .环境污染和饮食污染。 3 .防止隔离工作出错。 4 .社会因素。 二、内伤的原因因素、内伤的原因是人的情志活动和生活的日常生活有异常度，伤害了脏腑的气血和阴阳而发病，这类原因主要有七情、饮食和劳逸等。 (1)七情、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动在一般情况下是正常的情志活动，不会生病。七情病原特征：与精神刺激有关，伤害内脏，影响五脏压缩机，影响病情变化，均从心里发源。、多为情志病。，愤怒，悲伤，悲伤，肾脏，血气紊乱。 在意、怒气：在意就倒立，血在意就倒立，头胀，脸红，吐血晕厥，喜悦松弛，神不守护就狂乱心悸，恐惧不安，思绪堵塞的性郁结纳，腹胀满，便溏，悲则气消：伤肺气喘，精神不振恐惧、气下：肾气不固二便失禁、遗精、晕厥、(二)饮食1、饮食不节2、饮食不洁3、饮食偏爱、1 .饮食不节(1)、过腹：营养不足、血气不足、正气虚弱(2)、过腹：脾胃、宿食停滞、郁郁热(痢疾、痔) (3)、饮食规律异常：脾胃虚弱、(2)饮食不洁2 .饮食不洁、饮食变质饮食污染寄生虫、 3 .饮食偏爱；(1)偏寒偏热偏寒：脾阳、脾胃虚寒偏热：脾阴、伤胃热；(2)五味偏好酸、苦、甘、辛、咸五味伤五脏；(3)食品类偏好：专食或厌食某种食品损伤脾胃、湿热浊五味偏爱对脏腑的影响的判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入咸入肾五行搭配规律吃酸肝木吃脾土：讽刺加厚口唇干咸肾水吃心火：呼吸困难气短，血筋堵塞吃甘脾土吃肾水：颜色黝黑，腰膝痛，脱毛苦心吃肺金：皮肤干燥，脱毛吃辣肺金肝肌肉拘泥的入肝、入心、入脾、入肺、入肾、内伤的病因过度劳累、劳力过度：消耗气体懒惰、四肢困倦、精神疲劳神经过度：消耗悲血伤心、心悸、健忘、失眠多梦损伤性：食欲、腹胀、便房劳动过度：肾精腰膝酸软、眩晕、遗精、早泄、阳痿、内伤的病因过度， 血气运行不顺，全身虚弱无力，难吃体胖，活动后心悸、哮喘、出汗，过度平静，卧床伤气长久伤血，伤骨久伤肌肉，三、其原因，1 )外伤2 )烧伤3 )冻伤4 )虫兽伤，四，可致病的病理产物，(1)痰饮1，痰饮的形成痰饮清稀者饮也好，浓浊者痰也好，两者出自同一源头，故称痰饮。 痰饮的形成、外感六淫疫疥食失宜七情内伤逸过、肺失宣降脾不健运肾气化失司肝失疏三焦水道不利于膀胱气化，津液代谢障碍水液滞留、痰饮、损害内脏，2、痰饮的病原特征痰饮可配合气味进行，全身内外上下无处不在。 具有重浊粘滞的特性，所见病证多为重、脏、粘滞的不适症状反复发作，不易治愈。 随痰饮病原病位、痰、压缩机升降而流行，内脏、外达筋骨讽刺，无处不在，病位广。 饮、(二)淤血1、淤血的形成，意味着血液滞留在体内，包括离经的血积存在体内，血液循环不好会被经脉和脏腑阻挡的血液。 淤血是疾病过程中形成的病理产物，也是某些疾病的原因。 可由气虚、气滞、血寒、内外伤、邪热迫血妄想等形成。 2、瘀血的原因特征临床共同特征主要有疼痛、肿物、出血、紫绀、舌质紫暗、脉涩或继代，也有可遗忘、不想喝口渴、皮肤甲差等症状。 (3)结石1、结石的形成结石主要是脏腑本虚、湿热浊邪乘虚侵入，郁积散漫或湿热变长而形成的。 结石的概念是体内湿热浊邪、含蓄散漫或长期受苦，形成砂石般的病理产物，称为结石。结石的形成、饮食不节分、偏食肥胖味、内生湿热、肝胆胆结石空腹时蚝胃结石水质肾结石、肝胆忧郁、胆汁郁结胆结石、长期腹用钙、镁、铋等药物胃结石长期服用碱性药物，某些氨基磺酸类药物肾和膀胱结石、压缩机不利、湿热结石、情志内伤、 药物不适、外感六淫、过度放心、结石形成、2、结石病原特征是六腑等器官多发病程长，阻塞症状不定的压缩机，易损伤脉络进一步绞死。 第二节病机，第一，病机是疾病发生、发展和变化的机制。 病机是疾病临床表现、发展转归和诊治的内在依据。 二、病机内容多病种，但其临床表现复杂，各种病具有各自的病理机制。 但是，总体来说，正邪之争、阴阳失调、压缩机异常等基本法则是必不可少的。 一、正邪相争，是各种疾病的发展过程，也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 1 .与正邪争发的正气共存，不能邪气聚集，其气虚2，正邪盛衰与病进出1 )表邪如里2 )里邪为表3，正邪盛衰与虚实变化邪气盛为实，精气夺为虚4，正邪盛衰与病转归，实之病机邪气盛为实，虚之病机精气夺为虚，虚之病机精气夺为虚形成：实质性病变不愈，邪长，正气受损，邪形成真实虚实的错综病变。 正气不足，无驱邪力或本正虚，是兼有内生痰、食、淤血、水湿凝固的正虚邪实虚杂病变。 虚实变换、虚实变换实实变长损伤正气的病理变换过程由于虚实变换正气不足实实积累的病理变换过程、虚实真伪、虚实实虚实具有盛行的意义：病机的本质是“虚”，表现为“实”的临床幻想。 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推进，激励功能减退。 表现：食欲减少，疲劳减弱，舌头柔软。 另外，还兼有腹胀(时减)、腹痛(喜压)等幻想，真实假虚的大实有胜状之意：病机的本质是“实”，表现为“虚”的临床幻想。 形成：邪气旺盛，团结，阻塞经络，血气不可外泄。 表现：热结肠胃，拒绝便秘腹痛，潮热线语。 脸色苍白，四肢反而冷，精神萎靡等状态与虚寒的幻想相似。 正胜邪退，意思：正气奋起抵抗邪，正气越来越强，邪气逐渐衰退，病情向好转和痊愈的方向发展的病理变化。 形成：病机正气强，抗邪力强或邪气弱或治疗准确及时。 转归：病情好转或痊愈发展的最常见转归。 邪胜正衰，意思：邪气旺盛，正气虚弱，邪气无力，病情恶化，严重，甚至转归死亡的病理变化。 形成：受邪机体正气减弱，病情急迫，无力抗邪的疾病越盛行，毒性越强，生理功能越衰弱，病情有恶化的倾向，阴阳离如“阴阴”“亡阳”。 转归：邪盛正虚，不敌正邪，病情恶化，致死。 邪正相持，意思：在疾病过程中，正气不虚弱，邪气也不快活，两者不能相持，病情拖延。 形成：多见于疾病中期、慢性病延期。 转归：正气无法完全驱除邪气，病残留在一定部位(邪气留、邪气结)或慢性病证。 正虚邪恋，意思：正气虚，馀邪无穷，正气难恢复，病难愈的病理过程。 因邪恶而带的特殊病机。 形成：多见于病后期，因为急性变为慢性的慢性疾病长期治不好，没有驱邪的力量。 转归：1 .积极治疗和烹饪，增强正气，消散馀邪，病情好转或痊愈。 2 .营养不良，正气难恢复，没有驱邪的力量，或者与疾病粘在一起，难以迅速除去，不长正气就会变成迁延性和慢性病证，留下后遗症。 二、阴阳失调、阴阳失调，即丧失阴阳之间平衡和谐的简称。内经说“阴平阳秘，精神是治”。 由于各种原因作用于人体，只有引起机体内部阴阳失调才会发病，阴阳失调是疾病发生、发展和变化的内在依据。 1、阴阳失调与发病2、阴阳盛衰与寒热变化3、阴阳盛衰与疾病转归、阴阳失调、阴阳偏胜阴阳互损阴阳格拒绝阴阳转化阴阳死亡。 阴阳偏胜，意思：指人体阴阳双方中，某一方的病理性兴奋状态。 阴胜则寒(实寒)阴胜则阳病转归阳胜则热(实热)阳胜则阴病“邪气盛则实”的病机和病证。阴阳偏衰，意思：指身体阴虚或阳虚虚弱不足的病理状态。 表现：阳虚则寒，阳虚则阴盛虚寒证阴则热，阴虚则阳痿虚热证“夺精则虚”之病机与病证。 阴阳格拒绝，概念：阴盛格阳，阳盛格阴。 根据阴阳偏胜，阴阳双方相互排斥而出现寒热真伪病变的一种病机。 形阴与阳之一非常盛，或阴与阳之一非常虚弱，双方都衰弱，盛者堵塞，拒绝另一方的拒绝格，强迫阴阳之间没有联系，出现隆冬的炎热和隆冬的寒冷病理。 阴盛格阳，意思：又称格阳。 阴寒极端盛行，堵塞，阳向外浮起，相互排斥的病理状态。 特点：阴寒内盛是疾病的本质。 格阳出外，现在的寒假热证(严重的虚寒证)。 表现为：阳极虚无虚寒证颜色苍白，四肢反冷，精神衰弱，畏寒入睡，脉细。 假热证突然脸红，烦热，口渴，脉大无根。 阳盛格阴，意思：又称格阴。 是指恶热极盛、深伏、抑制阳气、郁闭、到达四肢以外隐藏的病理状态。 特点：包括阳盛在内，邪热盛是疾病的本质。 因为阳气向内沉降，变成阴影，出现了真热假寒证(沉重的实证热证)。 表现，外感热病，实热炽盛壮热，颜面红，气荒，焦躁，舌红，脉数强。 假寒证突然四肢发冷，脉搏下沉。 亡阳，意思是指机体大量失去阳气，引起全身功能衰竭的病理状态。 邪气旺盛，阳损过多素体阳虚，过劳阳气损消失至出汗程度，气津脱大量出血，气血阳功能突然加重慢性病长期大量消耗，特征：全身阳功能衰退，温暖、推进、兴奋以外功能衰竭特别明显