精神科护理学课件

1，精神病学护理，李冯，上海精神卫生中心，2，第1章概述，学习目标：了解精神病学发展的历史，熟悉相关理论，熟悉关于疾病原因的作业：精神疾病的定义，精神疾病的原因，精神疾病的诊断原则，3，3，第1章概述，精神病学护理发展的历史，第1节，精神病学护理是一门专注于人类异常精神活动和行为的护理、保健和康复的科学。它是护理的一个分支，以护理程序为核心，系统的整体护理，以实现健康恢复。美国护理学会精神病心理健康委员会将精神病护理定义为：“精神病护理是一个专业领域，是一门专门研究人类行为理论和艺术的科学。其目的是预防和治疗人类的精神障碍，从而将社会、社区和个人的精神状态提升到最佳状态。”美国最著名的精神治疗师、杰出的精神教师、“身心互动”健康教师、著名作家、“超自然”演讲者和20本畅销书的作者帮助成千上万的人改变了自己，实现了自己的潜力。她的作品已被翻译成23种语言，并在30个国家销售。路易斯海伊是“全面健康”全球概念的倡导者和“自助运动”的创始人。她揭示了隐藏在生理疾病背后的心理模式，即每一种疾病都与有关各方的心理健康有关，每个人都有能力采取积极的思维方式来实现整体的身体、心理和精神健康。她从自己的经历中学到：“如果我们愿意改变我们的思维方式、信念方式和行动方式，疾病是可以治愈的”！她强调说，“怨恨、批评、内疚和恐惧是我们生活中四个最糟糕的习惯。它源于责备他人或害怕承担责任。如果我们敢于对生活中的一切负责，那么没有人能责怪我们。”路易丝海的“整体健康”概念像旋风一样席卷全球。这位伟大的女性被全世界的媒体亲切地称为“最接近圣人的人”。(引自大众心理学，2009年第198期)，“最接近圣人的人”-路易丝海耶，6岁。印度尼西亚于4月9日举行了立法选举。在那之后，三名候选人因为承受不起选举失败而死亡，还有几名候选人精神失常。印度尼西亚星洲日报在16日报道说，三名死者中的两名在得知自己在选举中落选后死于心脏病发作，而另一名女性候选人在一根横梁上上吊自杀。此外，万宁雅县的一个康复中心收容了6名患有抑郁症的落选者。这些病人中的一些人在梦里声称要收回竞选时支付的所有钱，一些人不得不一直脱衣服，一些人保持沉默，不接任何电话。谢里丹的一个社会心理健康中心也容纳了2名落选的候选人和3名政党支持者。生病的失败者不想洗澡，不想吃饭，在电视上看选举统计时傻笑。印度尼西亚议员的平均月收入为4，610卢比(约合4，210美元)。然而，丰厚的回报也需要巨额投资。候选人经常需要在宣传上花费大量的金钱，有些人甚至向高利贷借钱或者失去一切。(摘自新民晚报，2006年4月16日A16)印度尼西亚议会选举后发生的悲剧，7月7日，中国精神病护理史1990年，中国护理学会成立了全国精神病护理专业委员会，极大地促进和推动了中国精神病护理的发展。随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们对心理健康的要求不断提高，极大地改变了精神科护理的功能。工作内容已从原来对严重精神疾病患者的简单住院护理扩展到心理护理、健康咨询和社区健康教育，以提高精神疾病患者的生活质量。与此同时，服务对象也已扩大到一般精神障碍者和健康人。医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式，8，8，第2节精神病学护理相关理论，人类需求层次，罗伊适应模式，生理需求，安全需求，社会需求，尊重需求和自我实现需求，人类健康和环境护理，完全补偿制度，部分补偿制度，支持教育制度，柳文欢自我护理模式，9，9，马斯洛，美国人本主义心理学家，认为人类行为受基本需求支配，引导人们的行为直到需求得到满足。他将人的基本需求按其重要性和发生顺序分为五个层次，即生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求。(3)支持教育系统：适合有能力进行自我护理的病人，但可以通过护士的指导、支持、教育或提供适当的环境来提高他们的自我护理能力。(2)部分补偿护理制度：适用于能满足部分自我护理需求，但需要护士提供不同层次帮助的患者。(1)全补偿护理制度：适用于完全不能自理的患者，要求护士提供全面帮助，满足患者的全部自理需求。全额补偿制度、部分补偿制度和支助教育制度，第11、11节，与精神病护理有关的法律和道德，第1节，护理道德的基本原则，疾病的预防和治疗，死者的抢救和伤员的康复，实施社会主义人道主义，全心全意为人民的身心健康服务，第12、12、2节，与精神病护理有关的法律，精神疾病患者的权利，护理人员的权利和义务，精神病护理和患者的权利，第13节，精神疾病的病因， 精神病学相关概念精神病学是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律、治疗、预防和康复的临床医学精神障碍，又称精神障碍，是指由各种因素引起的精神障碍，以及知觉、思维、情感、行为、意志和智力异常等精神活动。 精神健康是一种经常需要医疗干预的疾病，在20世纪是一个流行的名字。它包括精神障碍的治疗、预防和知识普及。世界卫生组织负责精神疾病的部门叫做精神健康部。这种疾病的原因非常复杂，还没有完全弄清楚。它有生物学基础，也包括生物学、心理学、社会学等诸多因素的综合影响。15.分类和诊断系统ICD系统中国精神疾病分类和诊断标准CCMD系统美国精神疾病诊断和统计手册DSM系统16。精神障碍的诊断主要遵循SSD的过程思维方法。症状综合征的诊断原则必须遵循实践、认识、再实践和再认识的原则。17.学习目标：熟悉影响精神活动的因素，掌握精神症状观察中错觉、错觉、顿悟和蜡样弯曲的定义。第二章异常心理活动的观察。18.第二章异常心理活动的观察。第一节概述精神症状：异常精神活动，表现为人们的显性行为，如讲话、写作、表达和运动行为。研究精神症状及其产生机制的科学被称为精神疾病的症状学，也称为精神病理学。19.应该注意确定精神活动是否是病理性的：纵向比较：与过去一致表现的比较。心理状态的变化是否是明显的横向比较：即与大多数健康人的心理状态相比，差异是否明显，持续时间是否超过一定限度，是否必须将基于当事人的心理背景和现状的精神症状的具体分析和判断与患者的过去和现在进行比较，必须根据他们的情况、症状出现的频率、症状的持续时间和严重程度进行综合评价，20。影响心理症状表现的因素：个体因素，如性别、年龄、受教育程度、身体状况和个性特征，可以使某一症状表现出非典型的环境因素，如个人生活经历、当前社会地位、文化背景等。这可能会影响患者的症状表现。21、21、大多数疾病发病机制不明的患者与现实脱节。患者可能完全被精神症状所控制，沉浸在病理思维或幻觉中。这也表明，极端行为患者往往出现在相应的情绪和行为中，表现为异常兴奋或抑制状态，干扰周围环境，缺乏自知力，不主动就医或不配合治疗，病程长，复发率高，不能坚持正常的工作、生活和学习，以精神疾病为特征。第二节精神症状的观察，22，22，症状不受患者意识的控制。一旦症状出现，很难通过转移注意力来消除它们。症状的内容与外部客观环境不一致。症状和痛苦经历往往伴随症状，给患者带来不同程度的社会功能损害。精神症状是不正常的精神活动，但不正常的精神活动不一定是精神症状。精神症状有以下特征：23，23，知觉障碍，思维障碍，情感障碍，注意力障碍，记忆障碍，智力障碍，意志障碍，运动和行为障碍，意识障碍，洞察力，常见精神症状，24，感觉知觉，感觉：它是客观刺激对感觉器官产生的事物的个体属性的反映。例如，对形状、颜色、大小、重量、气味等的感知。是指一个事物的各种属性都反映在大脑中进行合成，并结合以往的经验，在正常情况下大脑中形成的整体印象与外部客观事物是一致的。25、(1)感觉知觉障碍、1)感觉障碍过敏(普通声音感觉特别震耳欲聋；皮肤的轻微接触会引起难以忍受的疼痛：普通气味极其刺鼻；感觉阳光特别刺眼，等等。)感觉减退(用开水烫伤不会引起疼痛等。)错误的感觉(用棉球接触皮肤时对冷刺激的烧灼感、对患者的麻木或疼痛等。senestopathia(体感异常)是一种身体内不舒服和/或无法忍受的奇怪感觉。常见于精神分裂症、抑郁症和躯体化障碍。在过去的两年里，一个病人总是对两条蛇在他的肠子里爬上爬下感到不舒服。什么样的感觉知觉障碍幻觉(凭空嗅出、看见人、说话、嗅出、蛇在肠内爬行等。)，幻觉，30岁，思维：1。一个病人在时钟的滴答声中抱怨，听到一个女人责骂他：“你是个傻瓜，你是个傻瓜”这是什么样的精神症状？2.病人突然盯着前方，立即惊慌地转身逃跑，说：“前方有太多的白光”，但他的父亲和兄弟没有看到。知觉复杂障碍，一个病人把杯子放在桌子上时，杯子掉在了地上，因为他认为自己离桌子的实际距离很近。一个病人感觉他的身体形状已经改变，他觉得他非常高，可以达到天花板。他在房子里走路时总是弯腰。一个病人感觉时间在飞逝，他的身体似乎在“时间隧道”里。(2)思维障碍、思维形式障碍、思维仓促、思维缓慢、思维贫乏、思维松散、思维爆发、病理性同义反复、思维中断、思维插入、强制性思维、健全思维扩散和思维广播，这些症状是精神分裂症诊断中的重要症状。思维的中断和断裂是精神分裂症特有的思维障碍。33、思维形式紊乱，思维仓促，思维缓慢，思维贫乏，思维松散，思维破碎，雄辩滔滔，话题一个接一个不断涌现。语速慢，音量减小，声音低，反应慢。沉默寡言，空洞而单调的谈话词或蹩脚的短句，简单的回答。内容松散，缺乏主题。对话回答了不相关的话题。单词是分散的，单个单词之间缺乏联系，这就变成了单词的混合。一个病人觉得有人在没有理由的情况下毒死了食物或水，甚至怀疑医生正在做实验来杀死他。36岁，妄想引用，见于精神分裂症，一个病人坚信他人的言论和行为，如咳嗽、关门、说笑，以至于电台广播、报纸和其他新闻都别有用心地嘲笑他，鄙视他.37岁，精神分裂症的典型症状，对身体影响的妄想，病人认为他的“大脑是由机器控制的”并能命令他做一切事情。当被问及为什么哭着笑着时，病人说，“机器强迫我主宰我。我无法控制自己哭泣。我不应该又哭又笑。”这位病人自称是“木头人”。本该痛苦的是，他没有感到心痛。它见于躁狂症、精神分裂症和一些器质性精神病。它夸大了错觉。病人认为他有杰出的智力、至高无上的权利和地位、无数的财富和发明。在精神分裂症、精神分裂症、更年期精神障碍、抑郁症、精神分裂症、精神分裂症、更年期和老年精神障碍中发现了罪恶妄想、疑病症、爱情妄想、嫉妒妄想，40，(3)情感障碍，1)情感性质的变化，(1)与环境不相容的过度幸福和快乐。它见于躁狂症、脑器质性疾病或酗酒(2)抑郁症和抑郁症的主要症状。严重的悲观主义和绝望会导致自杀的想法和行为(3)焦虑见于焦虑症、恐怖症和更年期精神障碍(4)恐惧和恐怖症的主要症状，可见于儿童的情绪障碍和其他精神疾病(5)欣快症的一种病态的快乐情绪，愉快的面部表情但沉闷和愚蠢的感觉，可见于大脑的有机精神障碍，41，2。情绪波动的变化(1)情绪不稳定，情绪反应(愤怒、悲伤等)。)很容易改变。它见于脑器质性精神障碍或与人格有关(2)冷漠，对外界刺激缺乏相应的情绪反应，对人类事务漠不关心，表情呆板，内心体验差。它见于简单和慢性精神分裂症。(3)刺激是一种很容易由琐事引起的强烈情绪反应，可在疲劳、人格障碍、神经官能症或偏执型精神病患者中发现。情绪协调的变化情绪倒置情绪反应与环境刺激不一致或面部表情与内心体验不一致情绪不稳定情绪反应退化到童年水平，易受直觉和本能活动的影响缺乏克制面部表情幼稚，快乐和悲伤容易表现出来，他们不能很好地适应环境变化，易受周围环境的影响而波动，43，(4)注意力障碍，注意力丧失的范围和稳定性降低。其中大部分发现于神经衰弱、脑器质性精神障碍和注意转移的对象，当伴有意识障碍时则不断变化。可以看出，躁狂症的注意力是狭隘的，集中在一件事情上，而排除其他应该注意的事情可以在意识障碍或智力障碍的病人身上看到。注意加强过于集中、微妙和深思熟虑。它见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。记忆障碍、躁狂和偏执型患者的记忆增强、更严重的痴呆患者的记忆障碍、特定时间或事件的病理性遗忘、老年人的记忆丧失错位、动脉硬化、脑外伤性痴呆和酒精精神障碍。虚构是由各种原因引起的痴呆。45，(6)智力障碍，1，精神发育迟滞2，痴呆(1)全面性痴呆(2)部分性痴呆(3)假性痴呆，46，(7)意志障碍，在偏执型精神分裂症中发现的意志增强。意志弱化见于抑郁症和慢性精神分裂症。意志缺乏见于晚期精神分裂症和痴呆症。意志倒置见于青年型和妄想型精神分裂症，47，(8)运动和行为障碍，1。精神运动兴奋协调精神运动兴奋随着思维和情感活动的增加以及与环境的和谐而增加言语、运动和行为。病人的行为是有目的和可以理解的。整体精神活动是协调的。它经常出现在躁郁症中。不一致的精神运动兴奋是指言语运动的增加以及思维和情绪变化之间的不协调。48，2。精神运动抑制是对僵硬动作和言语活动的完全抑制或减少。它经常保持固定的姿势。在精神分裂症患者的四肢中可以看到，他们的四肢像蜡一样弯曲，任凭他人摆布。即使姿势不舒服，它也会像蜡像一样长时间保持不动。它见于患有缄默症且不回答问题的精神分裂症患者。在歇斯底里和精神分裂症紧张型顽抗患者中，他们不仅不执行要求他们做的动作，而且表