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文档简介

高血压相关知识,高血压相关知识,一定义二机制三分级与分层四临床表现五危险因素及预防,定义,血压：体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。正常人右臂比左臂血压高510mmhg、下肢比上肢高2040mmhg。,定义,原发性高血压:是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合症(遗传40%,环境饮食60%,精神刺激等)继发性高血压:是由某种确定的疾病和病因引起的血压升高1.肾实质高血压急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎等2.肾血管高血压肾主动脉狭窄3.妊娠高血压2002年卫生部调查显示，18岁以上的成年人高血压患病率18.8%，1.6亿人，高血压的知晓率，治疗率，空置率30.2%，24.7%，6.1%，很低。,机制,一交感神经系统活性亢进二肾性水钠储留三肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活四细胞膜离子转运异常五胰岛素抵抗,高血压分级,危险因素,男性55岁，女性65岁血胆固醇(TC)5.72mmol/L低密度脂蛋白（LDL)3.3mmol/L高密度脂蛋白（HDL)1mmol/L肥胖（体重指数28Kg/m2早发心血管疾病家族史。,高血压的临床表现及预防,临床表现症状:主要有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关。体征:主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早期喀喇音。长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。,高血压临床表现及预防,预防减轻体重（体重指数BMI控制25）限制钠盐摄入（成人每日小于6克）补充钙钾减少脂肪摄入(膳食中脂肪量控制在总热量25%以下）限制饮酒增加运动,治疗目标,1.一般情况下主张控制血压140/90mmHg2.糖尿病或慢性肾病合并高血压血压控制130/80mmHg3.老年人SBP140-150mmHg,DBP90mmHg,但不低于65-70mmHg,用药,A利尿剂:速尿，氢氯噻嗪B受体阻滞剂:美托洛儿，阿替洛尔，比索洛儿等C钙离子通道阻滞剂:硝苯地平，维拉帕米，地尔
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