椎管内常见肿瘤MR诊断ppt课件

常见椎管内肿瘤的磁共振诊断，椎管内肿瘤的分类，髓内肿瘤，室管膜瘤，星形细胞瘤，髓外硬膜肿瘤，神经鞘瘤，脊髓脑膜瘤，硬膜外肿瘤，转移性肿瘤，淋巴瘤，(1)室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55-65%，常见于20-60岁，多为男性。该疾病发病缓慢，疼痛是最常见的第一症状，肿瘤的上段逐渐出现运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩甚至截瘫。室管膜瘤的磁共振诊断(1)病理学概述：室管膜瘤发生在脊髓中央管和脊髓终丝的室管膜细胞中，可发生在脊髓的所有节段，超过60%发生在延髓和脊髓两端的终丝。病变大多位于脊髓后部，大多数是良性的，只有少数是恶性的。膨胀生长导致邻近脊髓组织受压。骶尾部肿瘤可沿终丝进入神经孔，并生长至髓外和硬膜外。这里没有脊髓组织，所以有时很难判断肿瘤是位于髓内还是髓外。室管膜瘤的磁共振诊断(2)室管膜瘤的磁共振诊断可以发生在脊髓的任何部分，并涉及几个节段。室管膜瘤通常由实性和囊性部分组成。3个实心部分在T1WI上显示低信号，在T2WI上显示高信号。肿瘤周围常出现水肿。平面扫描上看到的异常信号比肿瘤的实际大小要大。5.增强扫描肿瘤的实性部分有明显增强。6.囊性部分包括肿瘤坏死和液化以及继发性脊髓空洞症。室管膜瘤的磁共振表现。星形细胞瘤的磁共振诊断。1.综述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，通常发生在20-50岁之间，男性略多。该疾病最常见的部位是胸段和颈段(75%)，肿瘤通常涉及多个脊髓段或甚至整个脊髓长度。病理：肿瘤起源于脊髓的星形胶质细胞，呈扩张或侵袭性生长。正常脊髓没有明显的边界。囊性变可能发生在肿瘤中形成空洞(38%)，空洞可能向上延伸至延髓。脊髓星形细胞瘤的恶性程度低于脑，76%为级，但恶性程度与肿瘤范围不成正比。星形细胞瘤的磁共振诊断，(2)磁共振诊断：(1)脊髓呈梭形并增厚，肿瘤由实性和囊性两部分组成，脊髓两端的脊髓空洞常伴有脊髓空洞。2)病灶区T1WI低信号，T2WI高信号，信号不均匀。3)增强扫描肿瘤呈结节状、不均匀强化，伴有延迟强化，有时伴有连续多段强化。4)分化肿瘤在T1WI上可以是等信号的。增强后无明显增强。嘿。颈脊髓星形细胞瘤，颈脊髓星形细胞瘤，颈脊髓星形细胞瘤，颈脊髓星形细胞瘤增强扫描，三种神经鞘瘤的磁共振诊断：(1)神经鞘瘤(也称为神经鞘瘤)起源于神经鞘膜中的许旺细胞，是最常见的椎管内髓外硬膜肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，可发生在椎管的任何部分，其中颈胸段是最常见的。病理：肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，通常为单发，少数可为多发，常累及后神经根，因此90%的神经鞘瘤位于椎管后侧。肿瘤直径通常只有几厘米，有时更大容易出现囊性变，甚至出血。一些肿瘤可以沿着神经孔从椎管中生长出来，呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，有明显的压迫痕迹，甚至呈扁平条状，并伴有水肿和软化等。神经鞘瘤的磁共振诊断，(2)神经鞘瘤的磁共振诊断可以发生在椎管的任何部分，通常位于椎管的后侧。2 .神经鞘瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，与脊髓分界清楚，邻近脊髓和硬膜囊受压变形和移位。3例肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，4例增强扫描呈明显强化。有些肿瘤可以同时位于椎管内外，呈哑铃状。马先生肿瘤呈圆形或椭圆形，基部宽，无蒂，主要为单发，直径2 3.5厘米，实质性。脑膜瘤的磁共振诊断(2)1例脑膜瘤的磁共振诊断通常位于胸椎或颈椎椎管内，广泛的基底附着在硬脑膜上。2肿瘤在T1WI上呈低信号或等信号，在T2WI上呈高信号，少数病例呈低信号(与肿瘤钙化有关)。增强扫描显示肿瘤明显增强。3由于肿瘤的长期压迫，相邻椎体、椎板和椎弓根出现异常信号。脑膜瘤的磁共振表现，脑膜瘤的磁共振表现，脑膜瘤的磁共振表现，脑膜瘤的磁共振表现，脑膜瘤的磁共振表现，五种转移瘤的磁共振诊断，(1)硬膜外转移瘤和椎体转移瘤常共存。胸段是最常见的，其次是腰段和颈部是罕见的。临床上，它主要见于老年人。疼痛是最常见的第一症状，严重的脊髓压迫症状很快就会出现。病理：转移途径为：经动脉播散；经椎静脉播散；通过淋巴系统传播；通过蛛网膜下腔传播；邻近的病变直接侵入椎管。血液转移大多位于硬膜外腔后侧，可影响椎体及附件，但不侵犯椎间盘。恶性淋巴瘤可以通过淋巴系统侵袭椎管内结构，但很少累及椎体。椎体转移瘤的磁共振诊断(2)椎体转移瘤的磁共振诊断胸椎常见，椎体可能有形态异常，但椎间盘无异常改变。2.病变的局部硬脑膜外可见异常信号软组织肿块。硬膜囊和脊髓受压变形。肿块和脊髓之间可见线状低信号(硬脑膜)。3病灶T1WI呈低信号，T2WI呈等信号或高信号，少数呈低信号。4.增强扫描显示病灶明显异常强化。椎体转移瘤的磁共振诊断矢状面T1WI和T2WI、椎体转移瘤、六种淋巴瘤，(1)恶性淋巴瘤局限于硬膜外间隙少见，占所有淋巴瘤的0.1% 3.3%，占脊髓硬膜外肿瘤的9%。这种疾病可以发生在从儿童到中老年人的所有阶段。这在50到60岁的外国更常见。发病高峰在中国30-40岁之间，男性略多于女性。这种疾病的临床表现因病变的位置、严重程度和范围而异。患者一般起病较好，主要临床表现为脊髓和神经根受压症状。磁共振诊断，6淋巴瘤，(2)磁共振诊断1。占据胸段椎管的硬膜外间隙在矢状位呈细长梭形，达到2 3椎体高度，在横位呈鞘状环绕硬膜囊。2.肿瘤呈中等T1和中等T2信号，信号均匀，增强后轻度至中度强化。3.椎旁结构可以通过椎间孔侵入。4.病变段椎板稍长T1，稍长T2或短T2信号改变。鉴别诊断硬膜外脓肿：通常位于椎管硬膜外间隙的中部，与椎间盘炎症或脊椎骨髓炎有关。病灶边缘增强，而不是实体增强。神经鞘瘤：囊性变、出血或坏死易发生，信号不均匀。当涉及硬膜外腔和硬膜外腔时，出现哑铃状外观，但它很少侵入软组织，如椎旁肌肉。脊髓脑膜瘤：通常位于髓外硬脑膜下。它常见于女性，呈圆形和椭圆形，很少超过2节。“硬脑膜尾