儿童预防接种信息化建设实施方案

儿童预防接种信息化建设实施方案 儿童预防接种信息化建设现况 了解四川省地震灾区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状；分析在灾区建立儿童预防接种信息化管理系统的难点，并探索解决方案。方法 在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区（6个市州、20个县区），对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查。结果 四川省地震灾区20个县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作；5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。市、县、乡级有2人以上参与儿童预防接种信息化管理工作的单位分别占50.0%、80.0%、49.6%；从事该信息化管理工作的市、县级中级以上计算机水平人员分别占92.3 %、78.0 %；有74.9%的接种单位预防接种服务方式以月运转为主；每月平均接种儿童数低于300的接种单位占91.3%。每次接种结束后有98.2%的接种单位会预约接种 结论 在四川省地震灾区开展了儿童预防接种信息化工作的县、乡较少，但实施信息化建设的人员、技术、设备均是可行的。 “5?12”四川汶川地震导致灾区房屋倒塌、设备损毁，部分疫苗接种单位和儿童家长保存的接种信息丢失，加之灾后儿童流动频繁，严重影响这些地区免疫规划工作的正常有序开展。为了尽快恢复和提高灾区的免疫规划服务和管理水平，有效控制疫苗针对传染病的暴发和流行，在 _儿童基金会(UNICEF)支持下，在北川等20个受灾县、区开展预防接种信息化建设项目。为了解项目地区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状，分析在项目地区建立和运行儿童预防接种信息化管理系统的难点并探索解决方案，于xx-03/04对各项目地区开展了调查。 1材料与方法 1.1 对象 “卫生部/UNICEF加强地震灾区儿童预防接种信息化建设项目”的6个市、20个县级疾病预防控制中心免疫规划科室；20个项目县所辖乡级防保组织（接种门诊）； 项目市、县级疾病预防控制中心免疫规划科室专业人员和项目县的乡级接种单位接种人员共计556名。 1.2 方法 根据地震灾区情况，结合实际调查问卷，由各项目市组织专业人员完成调查。问卷采用现场发放、现场指导填写、现场收取的形式。 1.3内容 1.3.1市、县级疾控中心免疫规划信息化管理调查 包括基本情况、计算机软硬件配备、培训、督导以及信息化建设实施情况等。 1.3.2乡级防保组织/接种门诊儿童接种信息化工作情况调查 包括人员、接种服务、信息化建设等情况。 1.3.3免疫规划管理和接种人员儿童信息管理知识调查 调查项目市、县级疾控中心免疫规划科和乡级防保组织负责信息化建设的人员对儿童接种信息化知识的掌握程度。共10道题，总分按100分计算。 1.4 统计分析 用EpiData3.0建立数据库，用SPSS10.0进行数据分析。 2 结 果 共对6个市州、20个县区、486个乡镇开展了调查，收回6个市州、20个县区、483个乡镇550个接种单位的报告。 2.1儿童预防接种信息化工作开展情况 20个项目县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作；5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。其余乡镇未开展。 550个乡级接种单位，距卫生院最远的行政村距离10km的为349个（63.5%）；预防接种服务方式主要以月运转为主，占74.9%；每月平均接种的儿童数以50和50300居多， 分别占了34.4%、56.9%；每次接种结束后有98.2%的接种点会对下次的接种进行预约，预约的主要形式为接种证、通知单，分别占了50.7%，30.0%。 2.2设备情况 2.2.1计算机装备情况 调查项目市、县、乡共计576个单位，其中有157个单位有用于儿童预防接种信息化管理系统的计算机，占27.3%；计算机为信息化专用的为54个单位，占 9.4%,见表1。 表1 四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区计算机装备情况 级别 单位数 有用于信息化的计算机 有专用于信息化的计算机 单位数 率/% 单位数 率/% 市级 6 5 83.3 5 83.3 县级 20 17 85.0 13 65.0 乡级 550 135 24.6 36 6.6 合计 576 157 27.3 54 9.4 2.2.2经费配备情况 5个有计算机的项目市州、17个有计算机的项目县区中有4个市州、12个县区儿童预防接种信息化系统由本级疾控中心维护，分别占了80.0%、70.6%，在有计算机的单位中，有20.0%的项目市州、41.2%的项目县区给予了儿童预防接种信息化经费的支持；有20.0%的项目市州、58.8%的项目县区给予了儿童预防接种信息化设备或者网络支持；有11.8%的项目县区、7.4%的的项目乡镇有儿童预防接种信息化系统日常运转经费，见表2。 表2 四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区经费配备情况 级别 有信息化计算机的单位数 给于信息化经费支持给于设备或网络支持有日常运转经费 单位数 率/% 单位数 率/% 单位数 率/% 市级 5 1 20.0 1 20.0 0 0.0 县级 17 7 41.2 10 58.8 2 11.8 乡级 135 - - - - 10 7.4 合计 157 9 5.7 16 10.2 3 1.9 2.3人员情况 2.3.1人员配备情况 市、县、乡级有2人以上的从事免疫规划工作的单位分别占100.0%，95.0%，49.6%，市、县、乡级有2人以上参与信息化管理工作的人员的单位分别占了50%、80.0%和33.3%。有1个单位（雅安市石棉县）无参与信息化管理工作人员，见表3 表3 四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区从事免疫规划工作人员配备情况 级别 单位数 2人以上从事免疫规划工作的单位 2人以上参与信息化管理工作的单位 数 率/% 数 率/% 市级 6 6 100.0 3 50.0 县级 20 19 95.0 16 80.0 乡级 550 273 49.6 183 33.3 合计 576 298 51.7 202 35.1 2.3.2信息化管理工作人员计算机能力情况 市级、县级、乡级计算机水平在中级以上的人数分别为12人（92.3 %）、42人（78.0 %），所有市级和92.59%的县级人员、87.08%的乡级人员会通过QQ进行信息交流，见表4。 表4 四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区从事信息化管理工作人员计算机 能力情况 级别 信息化人员数 各级别计算机能力人数 会QQ聊天高级 中级 低级 不会 数 率/% 市级 13 4 8 1 0 13 100.00 县级 54 13 29 10 2 50 92.59 乡级 751 58 324 325 44 654 87.08 合计 818 75 361 336 46 717 87.65 2.4信息化管理情况 6个市级疾控中心均接受过上级关于信息化建设的培训；有 4个单位开展了对下级的培训，占67%，共培训289人；有1个单位接受了上级对信息化建设工作的督导；有2个开展了对下级信息化建设工作的督导。 20个项目县疾控中心有16接受了上级的培训，占80 .0%；有13个单位开展了对下级的培训，占65.0%，共培训622人；有10个单位接受了上级对信息化建设工作的督导，占50.0%；有7个单位开展了对下级信息化建设工作的督导，占35.0%，见表5。 表5四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区免疫规划管理情况 级别 调查单位数 接受培训 开展培训 接受督导 开展督导 单位数 率/% 单位数 率/% 单位数 率/% 单位数 率/% 市级 6 6 100.0 4 66.7 1 16.7 2 33.3 县级 20 16 80.0 13 65.0 10 50.0 7 35.0 合计 26 22 84.6 17 65.4 11 42.3 9 7.7 2.5接种人员儿童接种信息化管理知识调查情况 共调查556名接种人员，其中男337人，女219人，男女比例为1：1.54；被调查人员年龄分布为35岁，45岁，45岁分别占了46.2%、34.4%、19.4%；文化程度以高中（中专）、大专文化水平居多，分别占了42.6%、46.0%；职称以初级人员居多，占了69.8%，其次是中级和无职称人员，分别占了14.6%和14.7%；计算机操作能力以中级和初级居多，分别占了42.1%和39.2%；有85.1%的人员会通过QQ进行信息交流。 对556名人员对儿童预防接种信息化客户端的了解情况开展问卷调查，237名人员（42.6%）得分在60分以下，60分的人员为112名，占20.1%；80分的人员为207名，占37.2%，见表6。 表6 四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区儿童信息化知识掌握情况 级别60分60分80分 数 率/% 数 率/% 数 率/% 市县级 1 10.0- - 9 90.0 乡级 236 43.2112 20.5198 36.3 总计237 42.6 112 20.1 207 37.2 3讨论 儿童预防接种信息化管理是通过终端设备自动收集或手工录入儿童每次预防接种信息，经计算机自动汇总精心分析，当建立有数据平台后，将对流动儿童的管理起到很大的作用。这一模式将有效解决现有系统存在的统计困难、人为因素干扰等缺点，且可提高基层工作效率和管理水平，有利于及时发现漏种儿童，并方便流动儿童预防接种管理，提高儿童及时接种率和合格接种率。1-7按照卫生部下发的儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）8）要求，四川省应于xx年底90%的县，80%的乡建立儿童预防接种信息管理系统， 实现预防接种的信息管理。由于四川省经济较差，起步较晚，县、乡实施率远远低于国家要求9。5.12地震后，地震灾区业务用房、冷链设备损毁严重10、接种资料丢失，为加快恢复地震灾区预防接种工作，收集儿童预防接种信息，儿童预防接种信息化建设是一有效的手段。 6个市州20个县调查发现，在地震灾区实施信息化建设是可行的。首先，人员保障可行。灾区市、县级参与信息化管理工作的人员2人以上的单位分别占50.0%、80.0%；市、县级计算机水平在中级以上的人员分别占从事信息化管理工作人员的92.3 %、78.0 %；有2个以上的免疫规划工作人员的接种单位有273个，占49.6%。由此看来，项目市县级信息化建设人员的计算机水平是比较好的，开展儿童预防接种信息化建设工作后，市县级人员能比较好的承担技术指导工作。其次设备保障可行。儿童预防接种信息化项目开展后， 儿基会将为20县区的每个乡镇接种单位装备用于从事信息化工作的电脑和打印机，为灾区信息化建设提供了必要的设备保证。再次，技术可行。550个接种单位种有74.9%是按月运转为主的接种服务形式，每次接种结束后有98.2%的接种点会预约接种，且每月平均接种的儿童数以50和50300人居多，运转方式、预约方式和月平均接种儿童数均有利于儿童预防接种信息化工作的开展。 但在地震灾区实施信息化建设还存在难度。一是缺乏工作和维护经费，各级投入少，甚至无投入。 二是基层接种单位人员计算机操作技能参差不齐，本次调查发现灾区基层人员计算机水平以中级和低级居多，还有5.9%的人员不具备操作计算机的能力。三是由于国家的数据库平台未开通，开展信息化建设后还无法实现流动儿童的数据共享和交换。针对以上问题，在以后的工作中需有针对性的加强以下工作。 积极宣传预防接种信息化工作的重要性，争取领导重视，争取项目配套经费。 加大对项目市、县专业技术骨干人员的培训，使其能独立指导基层信息化工作的开展；加强对基层防疫人员的培训力度，提高实际操作能力。探索建立灾区信息化平台，以便各级实施监控灾区儿童预防接种信息，实现灾区儿童预防接种信息共享。 HSP儿童计划免疫系统解决方案 1. 概述 计划免疫工作自建立以来，管理便成为计划免疫工作的核心内容。然而，从计免门诊儿童接种数据的登记到报表的统计汇总、监督考核等各项管理工作，基本停留在人工查卡、人工登记、人工统计、现场抽查阶段。随着国民经济的不断发展，流动人口的不断增加，使计划免疫工作管理的难度越来越大，这不仅影响了工作效率和工作质量，而且无法满足社会对计划免疫服务的需求，因此，利用先进的计算机管理软件和网络技术，实行计划免疫计算机网络管理已势在必行。 本系统由国内著名计免专家做总体指导，结合国家卫生部、多个省市以及众多县区、乡镇疾控单位的实际工作经验，并依托中国科学院科研力量，历经数年的打造完善，形成一套高起点、高实用性、先进的计免信息化管理软件系统。本系统通过采用大型数据库技术将儿童档案资料及各类计免资料进行微机化管理，并采用先进的智能卡技术结合打印式接种证本，完全实现了接种管理操作的自动化和信息化；同时由于采用Inter网络技术，可方便实现数据联网功能，并支持儿童异地接种和流动接种统计。解决了因人口流动带来的许多问题，避免了儿童不在注册当地就不能接种或不知道该接种什么的情况，极大地提高了接种效率和质量。 1.1. 指导思想 根据儿童免疫管理信息系统的总体设计和统筹规划，遵照卫生部儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）、儿童预防接种信息管理系统数据交换集成标准、预防接种工作规范、关于进一步加强卫生信息化建设的函的要求，建立一个规范、灵活、高效的处理系统。加大上级单位对下级单位的监控力度，提高流动儿童的接种率，提高免疫的工作质量和工作效率。 1.2. 遵循规范 1、中国传染病防治法 2、卫生部儿童预防接种信息管理工作规范（试行） 3、河南省计划免疫条例 4、关于建设“金卫工程”的几点意见的 5、关于进一步加强卫生信息化建设的函 6、各级卫生行政部门颁发的各种相关规程、规章、文件等； 1.3. 设计目标 1、实现儿童计划免疫工作的全面计算机网络管理，系统能自动对应该前来接种的儿童通过手机短信等通信手段把预约传递给家长，同时，家长可随时通过互联网查询孩子的接种情况。 2、省级或市级所属各接种点在册儿童信息的共享，支持“一地建卡异地接种”的工作模式。 3、统计各接种点的工作量和疫苗使用量，全面了解计划免疫工作的开展情况。 2. 系统特点 1、全面实现计免工作的数字化管理：包括儿童档案资料管理、预约通知管理、接种管理、接种监测统计、生物制品管理、冷链设备管理等基层防保单位、接种站点等几乎全部计免管理工作的内容； 2、易用性：人性化界面设计，界面直观易懂，操作人员只要拥有小学以上文化水平，经过短期培训即可上岗操作； 3、稳定性：系统采用稳定性设计和冗余设计，具有突出的可靠性和低故障率； 4、安全性：采用先进的信息安全技术，确保敏感业务数据受到足够的保护； 5、建设成本低：本系统产品对基础网络条件要求不高，即便不具备联网条件，也可单机操作，并同时支持儿童异地接种和就近接种。 3. 总体概述与系统框架 系统总体构成树状金字塔形结构，省或市CDC建设计免数据中心，存储本地全部儿童基础档案资料，直接进行计免监测统计管理；各下级疾控中心通过浏览器软件访问本省或市 中央数据库进行业务管理和数据统计；各基层预防接种单位原则上使用联入互联网的微机，通过客户端软件和本地镜像数据库进行日常计免接种管理，并与本省或市中央数据库实时进行数据交换，需要说明的是，即使网路发生暂时故障，基层微机的客户端软件仍然可以脱网独立正常工作，直到网路恢复正常后可将最新数据反馈到中央数据库中，或通过传输方式实现数据反馈集中。 系统软件由两大部分软件包组成：市级数据中心软件包和基层免疫接种管理软件。县级和乡级卫生单位通过IE浏览器访问市计免数据中心网站，进行有关业务管理工作。 系统在技术上采用混合B/S（Browser/Sever，即浏览器/服务器）体系结构，除基层软件考虑到实用效果而采用拥有本地数据库的C/S结构，其他上级用户均采用浏览器（如IE）工作的B/S方式，其优点是无须安装工作，使用维护简单，升级容易，实用性强。系统数据采用总体分散、区域集中的数据库布局策略，从各基层单位的角度上看，数据集中存储在各市的中央数据库中。同时作为提高系统实用性的措施，基层单位还保留了本地数据库作为全系统的本地数据镜像，提高了系统数据的安全性和容灾能力。 4. 系统组成及功能介绍 4.1. 冷链运转 本模块完成对接种日当天的冰箱、冰包运转环境，包括冷链运转开始（结束）时间、室内温度、冰箱冷藏（冷冻）温度、冰包开始（结束）温度、运转医生等信息的记录，同时要录入接种疫苗编码、批号、厂家、人份数及预计使用量等信息，其中的疫苗将作为当天的门诊疫苗。绘制某月的冷链运转监测图、折线图，包括室内温度、冰箱冷藏（冷冻）温度、冰包开始（结束）温度等条件下的监测图； 此模块功能包括： 新增操作：记录当天的冷链运转环境参数，同时录入疫苗信息。 修改操作：修改当前的冷链和疫苗的参数，也可以再添加疫苗信息。 删除操作：删除操作分所有信息删除和疫苗信息删除操作。 图形操作：绘制某月的冷链运转的监测图，折线图； 查询操作：按照日期查询冷链运转信息； 打印操作：打印冷链运转情况表； 4.2. 日常接种 本模块完成儿童建档基本资料、接种数据录入修改、接种日登记接种数据（可通过读条码、刷卡、手工录入等方式完成）。同时具有临时接种、打印预约单、打印处方、出生日期、区域划分的修改、发放免疫卡、查询等功能。 此模块功能包括： 建卡操作：根据儿童实际情