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文档简介
心电图诊断常见心律失常、内腔、心律失常的分类、一、心脏冲动形成异常2、心脏冲动形成异常3、心脏冲动形成异常和传导异常、心脏冲动形成异常1、窦心律失常:窦性心动过速窦性心律失常窦房结综合征2、房性心律失常非阵发性) wpw综合征和房室折返性心动过速4,室性心律失常:室性心动过速室性心动过速PR间隔0.120.20s .窦性心动过速,1,符合窦性心律的特征2,通常开始和结束,心率超过100次/分钟。 3、心率超过150次/分钟的情况下,发作性丧失性心动过速和确认,窦性心动过速,1、符合窦性心律的特征2、心率低于60次/分钟,常发生窦性心律失常3、一般40次/分钟,窦性心律失常,1、符合窦性心律的特征2、窦停止后经常发生逃逸或逃逸的心跳。病态窦房结综合征,1,现有心电图:窦房结延迟40/分钟,持续 1分钟2度窦房结停止3.0s窦房结停止3.0s短期心房颤动,心房加速,发作停止窦房结恢复时间2s。2、动态心电图:除上述心电图异常外,24h总窦性心率下降(2.02.5s长间歇等)也可能出现。2度型窦块,即mos型窦块。大部分p-P间距相同,但其特点是一系列连续的P-波,其中间隙发生P波泄漏,长P-P间距。长P-P间距等于短P-P间距的两倍或全部倍数。心房收缩前收缩,1,前异位p 波,窦p波不同形态2,p-R间隔通常为0.12s3,大部分不完全补偿间歇,术前收缩前后的两个窦p波间隔为正常p-p间隔的2倍4,部分各向同性前收缩的p-R间隔为5,性自律性心动过速;心房障碍性心动过速2,心电图自制心动过速:1,心房率100200次/分2,P 波形态不同于窦,aVF导联通常直立3,发作开始时心率逐渐加快。心房障碍性心动过速:1,心房率100130次/分2,3种以上不同形式的P 波3,P-P ,P-R,R-R间隔不规则,有些P 波不能下心室。心房颤动,正常p波消失,取而代之的是连续的大锯齿振荡波(f波),f波大部分在,aVF导波中清晰可见;f波振幅大小匹配,间隔规则,频率为250到350次/分钟。以固定房间比率(2: 1或4: 1)传送,因此心室率规则。如果f波的大小和间距不同,频率为350次/分钟,则不纯的心房调动。心房颤动,正常p波消失,大小不同,形状不同的震颤波(f波)代替,通常V1导波最明显,频率为350600次/分钟。心室法绝对不规则。,房室结力前收缩,1,周期前出现的QRS-T波,其前无P波,QRS-T形态和窦下传导器基本相同2,逆行P 波发生(,aVF传导反转,aVR直立), t波方向多与QRS主波相反3,经常完全补偿间歇,室性心动过速,1,3以上心室收缩连续2,QRS波组形态变形,时间限制0.12 s以上; 如果ST-T波方向与QRS波组主波方向相反,则为3,心室率通常为100250次/分钟。心律失常的规则,但也可以形成房室分离,不存在稍微不规则的4,心房独立活动和QRS波组固定关系;5,通常发作突然开始6,心室捕获和室性融合波,作为建立室速的最重要依据7,bruca ada分阶段诊断室速和宽QRS失速速度,尖端扭转型失速速度,心室颤动和室颤,心室颤动正弦波图,大而规则的振幅心室颤动的波形、振幅和频率非常不规则,无法识别QRS波组、ST段和t波。心脏冲动传导异常,1,窦房结2,房室结(不完全,完全)3,房室结(1,2,3度)4,室内阻滞:束支阻滞(右束,左束),房室一个p波在阻断前不能传播心室2,一个相邻RR间隔缩短到不能传播心室3,包括阻断p波在内的RR间隔小于正常窦PP间隔的两倍。 2度房室传导阻滞:P-R间隔固定(正常或延长),部分P波后无QRS波组,3度房室传导阻滞,1,心房和心室活动分别独立,相互不相关,2,心室率比心室率快,窦房结或异位心房节律(心房心动过速,心房心动过速),束分支块,一,分类右束分支块,左束分支块2,心电图完全右束分支块:QRS波组时间0.12sV1或V2诱导QRS为rsR或m波;I,V5,V6引线s波扩展和截断,时间0.04s;AVR导频为QR型,r波宽和跟踪V1导频r峰值时间0.05sV1,V2导频ST段略低,t波反演;I,V5,V6导联t波方向通常与最终s波方向相反,直立完全左束分支块:QRS波组时间0.12sV1,V2导联是RS波(r波很小,s波明显很宽)或宽、深的QS波;、aVL、V5、
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